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如何區(qū)分結(jié)腸癌和直腸癌？
癥狀描述：如何區(qū)分結(jié)腸癌和直腸癌？
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鄭權(quán) - 答：結(jié)腸癌在結(jié)腸起始部位這段腸管，大概長(zhǎng)度將近一米，而直腸癌只有15公分左右。臨床表現(xiàn)上大致相同，但直腸部位更容易出現(xiàn)梗阻的表現(xiàn)，所以會(huì)有便血、腹痛等梗阻表現(xiàn)。
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結(jié)直腸癌會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移嗎？
癥狀描述：結(jié)直腸癌會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移嗎？
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鄭權(quán)
- 答：任何腫瘤都會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，結(jié)直腸癌也是這樣。結(jié)腸癌和直腸癌，它的轉(zhuǎn)移途徑有這幾種，通過(guò)淋巴進(jìn)行轉(zhuǎn)移，包括腸本身的淋巴結(jié)，還有腸旁淋巴結(jié)，還有腸系膜的淋巴結(jié)以及系膜根部的淋巴結(jié)，這些多組的淋巴結(jié)。還有一個(gè)途徑通過(guò)血行進(jìn)行轉(zhuǎn)移，通過(guò)血行轉(zhuǎn)移，主要是轉(zhuǎn)移到肝臟，通過(guò)門(mén)脈系統(tǒng)到達(dá)肝臟。還有一個(gè)轉(zhuǎn)移途徑是直接種植的轉(zhuǎn)移，可種植到腹腔的腹膜上，或是其它部位的腸系膜上。還有一種是直接擴(kuò)散或直接浸潤(rùn)到周邊器官，所以一共有四種轉(zhuǎn)移途徑，結(jié)腸癌主要通過(guò)淋巴轉(zhuǎn)移。
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結(jié)直腸癌的切除方式都有哪些？
癥狀描述：結(jié)直腸癌的切除方式都有哪些？
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鄭權(quán)
- 答：根據(jù)腫瘤的部位不同，手術(shù)的方式會(huì)有所選擇。原則上是切除腫瘤遠(yuǎn)端和近端10公分以上，腫瘤的部位不一樣，最后選擇切除范圍略有不同。像盲腸或升結(jié)腸，包括結(jié)腸肝曲的腫瘤，切除的范圍叫做根治性右半結(jié)腸切除術(shù)。它切除的范圍包括末段回腸10到15公分，盲腸升結(jié)腸以及橫結(jié)腸的右半，及它所包含的系膜淋巴結(jié)等。如果是橫結(jié)腸，它切除的范圍是橫結(jié)腸癌根治術(shù)，降結(jié)腸要做的是左半結(jié)腸切除，乙狀結(jié)腸是做乙狀結(jié)腸癌根治。直腸癌有固定的手術(shù)方式，包括Dixon、Hartmann以及Miles，或目前較流行的TaTME等手術(shù)方式，它切除的范圍，是前面講到要包括腫瘤近端10公分以上，以及腫瘤的遠(yuǎn)端5到10公分范圍。
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結(jié)直腸癌手術(shù)后會(huì)有并發(fā)癥？
癥狀描述：結(jié)直腸癌手術(shù)后會(huì)有并發(fā)癥？
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鄭權(quán)
- 答：可能出現(xiàn)出血，做手術(shù)的部位的血管，結(jié)扎的地方出現(xiàn)松脫或凝閉血痂脫落，導(dǎo)致出血的可能性，甚至可出現(xiàn)失血性休克，甚至死亡，這是第一個(gè)，可怕的，短時(shí)間內(nèi)可能出現(xiàn)的較嚴(yán)重的后果，第二個(gè)可能出現(xiàn)腸瘺，吻合的腸管它沒(méi)有長(zhǎng)上，或長(zhǎng)得不好漏一個(gè)小洞，這樣腸內(nèi)容物流進(jìn)腹腔，或是手術(shù)的局部，導(dǎo)致腹痛出現(xiàn)，甚至可出現(xiàn)腹部的感染，以及感染性休克等，這是非常頭痛和棘手的問(wèn)題，出現(xiàn)的概率在5%-10%左右。這些腸瘺出現(xiàn)與病人本身的因素、與病人自身?xiàng)l件有很大的關(guān)系，包括年齡大小、營(yíng)養(yǎng)狀況，還有基礎(chǔ)疾病，如像糖尿病、動(dòng)脈硬化、營(yíng)養(yǎng)缺乏等因素。
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結(jié)直腸癌術(shù)后怎么做有利恢復(fù)？
癥狀描述：結(jié)直腸癌術(shù)后怎么做有利恢復(fù)？
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鄭權(quán)
- 答：一般建議病人早期下床活動(dòng)，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)的恢復(fù)，以及減少血栓的形成，以及減少墜積性肺炎等，這樣的內(nèi)科并發(fā)癥。這是早下床活動(dòng)，如病人不能過(guò)早下床活動(dòng)情況下，讓他在床上做康復(fù)的鍛煉，像騎單車(chē)，單車(chē)不是在地上騎，是在床上騎，特制單車(chē)、腳踏車(chē)。還有讓病人多翻身，適當(dāng)?shù)呐谋车冗@樣的康復(fù)。還有讓病人嚼口香糖以及吹氣球，鍛煉肺的功能，吹氣球或做特殊的康復(fù)鍛煉，來(lái)保證病人的順利康復(fù)。
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日常飲食應(yīng)該如何預(yù)防結(jié)直腸癌？
癥狀描述：日常飲食應(yīng)該如何預(yù)防結(jié)直腸癌？
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鄭權(quán)
- 答：預(yù)防結(jié)直腸癌，要多吃青菜，多吃蔬果類(lèi)飲食，盡可能少吃油膩飲食。油膩或高蛋白的飲食是導(dǎo)致腸癌的一個(gè)飲食因素，而少纖維素的飲食，是另外一個(gè)飲食方面的因素。自己要做的可能是，在飲食上做調(diào)整，畢竟病從口入，還有腌制飲食，肯定對(duì)身體百害而無(wú)一利。腌制的飲食有研究，無(wú)論對(duì)結(jié)腸癌、直腸癌、胃癌都有促進(jìn)的作用，所以在飲食上，盡可能少吃腌制飲食。
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結(jié)直腸癌術(shù)后患者身體會(huì)有哪些反應(yīng)？
癥狀描述：結(jié)直腸癌術(shù)后患者身體會(huì)有哪些反應(yīng)？
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鄭權(quán)
- 答：做完手術(shù)后，病人可能出現(xiàn)傷口的疼痛，因?yàn)槁樽砗筒荒芎线m運(yùn)動(dòng)后，可能出現(xiàn)墜積性肺炎，像靜脈的血栓，長(zhǎng)期臥床所導(dǎo)致的疾病。另外，因?yàn)樽龈共康氖中g(shù)，所以腸道的功能可能恢復(fù)會(huì)相對(duì)慢一些，所以讓病人適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，以及腹部做理療，甚至做針灸等傳統(tǒng)治療方法，來(lái)保證病人的腸道功能逐漸恢復(fù)。
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結(jié)直腸癌分成哪幾種類(lèi)型？
癥狀描述：結(jié)直腸癌分成哪幾種類(lèi)型？
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鄭權(quán)
- 答：結(jié)直腸癌從大體形態(tài)上，分為腫塊型、浸潤(rùn)型和潰瘍型。從病理上可分為腺癌、粘液腺癌、腺鱗癌，以及未分化癌等多種病理類(lèi)型。
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結(jié)直腸癌手術(shù)需要切除肛門(mén)？
癥狀描述：結(jié)直腸癌手術(shù)需要切除肛門(mén)？
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鄭權(quán)
- 答：如果直腸癌是低位的直腸癌，低位的直腸癌，是距離肛門(mén)5cm以?xún)?nèi)的直腸癌，叫做低位直腸癌。這樣的直腸癌，以前原則上把肛門(mén)切除，因?yàn)榱糇〉母亻T(mén)，可能留不住肛門(mén)功能，如果腫瘤切得不夠，又沒(méi)達(dá)到腫瘤的根治原則，這樣低位直腸癌是建議切除肛門(mén)。但隨著微創(chuàng)手術(shù)的開(kāi)展，以及通過(guò)肛門(mén)進(jìn)行手術(shù)，如剛提到的TaTME手術(shù)，可更多保留住肛門(mén)的功能，同時(shí)又可把腫瘤切除干凈，達(dá)到既切除腫瘤，同時(shí)能更好保留肛門(mén)功能的作用。所以很多的以前的，比如四五公分的腸癌，肯定要切肛門(mén)，現(xiàn)在四五公分的早期直腸癌，可保留肛門(mén)。但如果過(guò)低，如只有離肛門(mén)兩三公分，不建議保留肛門(mén)，還是要做切肛手術(shù)。
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結(jié)直腸癌患者在飲食上需要注意什么？
癥狀描述：結(jié)直腸癌患者在飲食上需要注意什么？
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鄭權(quán)
- 答：做完手術(shù)后，一般的做法是，手術(shù)當(dāng)天可少量的抿一兩口水，潤(rùn)潤(rùn)喉嚨，但這絕對(duì)不是大口地喝水，手術(shù)后的第一天，可喝水和透明飲料。手術(shù)后的第二天，一般建議病人喝營(yíng)養(yǎng)粉或是牛奶等全流飲食。三天后，一般可建議病人喝米湯或稀飯，甚至吃面條這樣的柔軟飲食，五至七天后可吃軟飯，再往后可逐漸過(guò)渡到普食。飲食從清流食到半流到普食，這么逐漸過(guò)渡的過(guò)程。
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結(jié)直腸癌術(shù)后化療是否會(huì)讓患者更虛弱？
癥狀描述：結(jié)直腸癌術(shù)后化療是否會(huì)讓患者更虛弱？
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鄭權(quán)
- 答：化療會(huì)讓病人更加的虛弱，很多病人因?yàn)樽龌?，飲食控制不住、沒(méi)有胃口，身體越來(lái)越差，甚至是不能堅(jiān)持化療。同時(shí)病人可能有惡心、嘔吐表現(xiàn)，所以有病人無(wú)法堅(jiān)持化療，但不用太擔(dān)心，畢竟有很多的方法來(lái)緩解病人的像惡心、嘔吐或腸道功能不好等方法，可控制住它們的副作用。像病人出現(xiàn)像骨髓抑制、白細(xì)胞下降，這些可通過(guò)提升白細(xì)胞的方法，來(lái)刺激白細(xì)胞的產(chǎn)生，可避免白細(xì)胞過(guò)度降低，有很多的藥物來(lái)緩解病人不適。
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結(jié)直腸癌的病因有哪些？
癥狀描述：結(jié)直腸癌的病因有哪些？
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鄭權(quán)
- 答：結(jié)直腸癌有很多因素，其中包括種族、年齡、性別以及飲食，還有身體的基因，包括家族的遺傳等多方面的因素。
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結(jié)腸癌和直腸癌有什么區(qū)別？
癥狀描述：結(jié)腸癌和直腸癌有什么區(qū)別？
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鄭權(quán)
- 答：結(jié)腸癌和直腸癌，主要是它們的部位不一樣，但都屬于大腸癌的一種。結(jié)腸包括升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸及乙狀結(jié)腸這幾個(gè)部分，還有盲腸，而直腸是大腸的最后一段，它的部位不同、糞便內(nèi)容物不一樣，所以它的臨床表現(xiàn)，也會(huì)有不同的臨床表現(xiàn)。
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結(jié)直腸癌術(shù)后需要進(jìn)行化療？
癥狀描述：結(jié)直腸癌術(shù)后需要進(jìn)行化療？
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鄭權(quán)
- 答：根據(jù)結(jié)直腸癌術(shù)后病理判斷，如病人處于二、三、四期的腸癌，會(huì)建議病人做化療，如果說(shuō)是一期的腫瘤，可以不用化療，定期隨訪就行。
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結(jié)直腸癌術(shù)前要準(zhǔn)備哪些？
癥狀描述：結(jié)直腸癌術(shù)前要準(zhǔn)備哪些？
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鄭權(quán)
- 答：在結(jié)直腸癌做手術(shù)之前，需要做腸道準(zhǔn)備，腸道準(zhǔn)備主要是讓病人腸道盡可能的空虛，便于手術(shù)的順利進(jìn)行，以及術(shù)后的順利康復(fù)。腸道準(zhǔn)備以往是口服瀉藥，加上機(jī)械性灌腸，但目前主要通過(guò)排泄方式，不用機(jī)械性灌腸，盡可能減少對(duì)腸道，以及對(duì)腫瘤的刺激?，F(xiàn)在大部分用口服的腸道準(zhǔn)備，以前需要口服抗生素，不容易吸收的抗生素，起到腸道殺菌消炎作用，但現(xiàn)在已經(jīng)很少使用。
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結(jié)直腸癌在早、中、晚期各有哪些癥狀？
癥狀描述：結(jié)直腸癌在早、中、晚期各有哪些癥狀？
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鄭權(quán)
- 答：結(jié)直腸癌在早期，可能有的病人出現(xiàn)便血、大便習(xí)慣的改變，比如每天大便次數(shù)增加，或有的病人可能幾天沒(méi)有大便，大便的習(xí)慣出現(xiàn)改變。有的病人可能出現(xiàn)隱隱的腹痛，這是腸癌的早期表現(xiàn)。到中晚期、進(jìn)展期后，隨著腫塊的增大，病人可出現(xiàn)腸梗阻，腸子堵住不能排便，病人可出現(xiàn)腹痛、腹脹甚至嘔吐、幾天大便拉不出來(lái)等。另外，還可以出現(xiàn)腫瘤導(dǎo)致的消耗癥狀，就表現(xiàn)為消瘦、乏力、貧血，或在腹部可摸到有腹部包塊，都是腫瘤相對(duì)晚期的表現(xiàn)。
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結(jié)直腸癌的高發(fā)年齡段是多少？
癥狀描述：結(jié)直腸癌的高發(fā)年齡段是多少？
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鄭權(quán)
- 答：結(jié)直腸癌的高發(fā)年齡，在40到65歲左右，臨床上絕大多數(shù)的病人，都處在這樣的年齡段。但是現(xiàn)在有年輕化的趨勢(shì)，在臨床工作中碰到不少，只有二十多歲、三十多歲的結(jié)直腸癌病人，年輕化的趨勢(shì)是目前的一個(gè)特點(diǎn)。我們國(guó)家結(jié)直腸癌發(fā)病年齡，比歐美略小10到15歲左右，他們的發(fā)病年齡在50到60歲后，而我們?cè)?0到60歲之間。
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哪些因素誘導(dǎo)結(jié)直腸癌的出現(xiàn)呢？
癥狀描述：哪些因素誘導(dǎo)結(jié)直腸癌的出現(xiàn)呢？
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鄭權(quán)
- 答：生活中導(dǎo)致結(jié)腸癌的因素，包括飲食因素，有些人長(zhǎng)期吃過(guò)多肉食，還有蛋白攝入過(guò)高、脂類(lèi)攝入過(guò)高，都容易導(dǎo)致結(jié)腸癌出現(xiàn)。另外，飲食當(dāng)中過(guò)少纖維素?cái)z入，可增加結(jié)腸癌可能。還有遺傳因素，遺傳因素在結(jié)直腸癌發(fā)病過(guò)程中，起到很重要的作用。另外就是種族的因素，像非洲，黑人相對(duì)出現(xiàn)結(jié)直腸癌略少；而美洲，像美國(guó)人出現(xiàn)結(jié)腸癌，會(huì)相對(duì)的多；中國(guó)、亞洲人出現(xiàn)結(jié)直腸癌，大概在中位水平，相當(dāng)于十萬(wàn)分之二十左右。
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林桐榆
林麗珠
吳萬(wàn)垠
