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平時做體檢時有沒有哪些指標可以及早發(fā)現(xiàn)卵巢癌？
癥狀描述：平時做體檢時有沒有哪些指標可以及早發(fā)現(xiàn)卵巢癌？
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曾朝陽 - 答：目前也很多大型的研究在做，力求發(fā)現(xiàn)早期篩查手段。但是目前通過大型研究最終得出的結(jié)論也沒好的早期篩查手段。目前比如認為通過高頻率的陰道B超、血清腫瘤標記物CA125檢測，可能對高危因素的女性可能有一定好處。
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中晚期的卵巢癌經(jīng)過治療還能夠活多久？
癥狀描述：中晚期的卵巢癌經(jīng)過治療還能夠活多久？
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曾朝陽
- 答：中晚期的卵巢癌的生存率目前經(jīng)過這么20多年的努力也沒有明顯的提高?，F(xiàn)在據(jù)統(tǒng)計，晚期卵巢癌，尤其五年存活率大概只有30%-40%。五年之內(nèi)，可能60%病人面臨死亡。
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卵巢癌手術(shù)之后的化療要堅持多久？
癥狀描述：卵巢癌手術(shù)之后的化療要堅持多久？
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曾朝陽
- 答：這個要看它的期別。如果一期的患者，根據(jù)組織學類型的分化分級一般是3到6個療程。如果到了二三期甚至四期后，一般的療程數(shù)達到6個療程以上，甚至8到10個療程。
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卵巢癌患者治療后能懷孕嗎？
癥狀描述：卵巢癌患者治療后能懷孕嗎？
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曾朝陽
- 答：確實現(xiàn)在有些年輕患者，本身有的腫瘤發(fā)病比較年輕，也有些患者生育較晚并且有生育要求。能否有生育功能要看期別。如果是上皮性卵巢癌指征比較嚴格，一般1A也就是一期，它局限于單側(cè)卵巢。如果對側(cè)的卵巢和子宮沒有問題，然后我們做正規(guī)的分期手術(shù)確定是1A期，腫瘤分化較好，病人有要求保留生育功能，我們可以給予她保留生育功能手術(shù)。她留下子宮和對側(cè)的卵巢還是有生育機會，有些病人可能雙側(cè)卵巢都有腫瘤就不能保留卵巢，只能把它切了。如果子宮它是正常的屬于一期，溝通好經(jīng)過充分知情同意后保留子宮也許還可獲得贈卵的懷孕機會，如果子宮和雙側(cè)卵巢都切就沒有生育能力。
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是不是所有的卵巢癌患者都需要做手術(shù)？
癥狀描述：是不是所有的卵巢癌患者都需要做手術(shù)？
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曾朝陽
- 答：因為卵巢癌治療兩大基石是手術(shù)和化療，如果有可能切干凈腫瘤的患者，她的一般情況也允許還是應該給患者手術(shù)治療機會。如果無法切干凈的患者或者情況有很糟糕的，只能選擇其它的化療，或者現(xiàn)階段有進展的免疫治療，或者合適病人給予靶向治療，中藥也是治療的方法之一。
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CA125指標升高是否可能癌癥？
癥狀描述：CA125指標升高是否可能癌癥？
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曾朝陽
- 答：也不一定，因為CA125升高還可以見于炎癥、良性的疾病、還有子宮內(nèi)膜異位癥、妊娠等。所以如果出現(xiàn)CA125的升高，也不用非?？只诺卣J為一定患癌。但如果出現(xiàn)升高，可以做陰道的B超追蹤，定期的復查復診觀察它有沒有變化。
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早期的卵巢癌治愈的機會大嗎？
癥狀描述：早期的卵巢癌治愈的機會大嗎？
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曾朝陽
- 答：如果早期的卵巢癌一期五年存活率約達到90%。如果早發(fā)現(xiàn)治愈率還是比較高。但目前為什么卵巢癌生存率一直都比較低，死亡率都比較高？因為它比較困難發(fā)現(xiàn)，早期診斷比較困難。
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卵巢癌的發(fā)病率大概有多少？
癥狀描述：卵巢癌的發(fā)病率大概有多少？
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曾朝陽
- 答：卵巢癌每個年齡段都有可能發(fā)生，卵巢癌以上皮性卵巢癌占絕大多數(shù)。上皮性卵巢癌的發(fā)生率波動于十萬分之九到十七，而且偏好于高收入的國家，比如美國，每70個女性在終生罹患卵巢癌人數(shù)可能有1人。目前據(jù)統(tǒng)計，全球每年的新發(fā)卵巢癌的人數(shù)大約為20萬。我們國家因為人口基數(shù)多新發(fā)病人可能占到里面1/4到1/5。
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卵巢癌如果出現(xiàn)消化道癥狀是不是表示已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移？
癥狀描述：卵巢癌如果出現(xiàn)消化道癥狀是不是表示已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移？
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曾朝陽
- 答：實際上卵巢癌沒有發(fā)生轉(zhuǎn)移的時候，在很早期往往沒有明顯的癥狀。一般有癥狀的時候也可能已經(jīng)轉(zhuǎn)移到其他器官，因為腸、腹腔、盆腔里，很多腸管很長，它比較容易受到轉(zhuǎn)移；再是腹膜的病灶，它可能會產(chǎn)生腹水，可能會導致消化道的癥狀；或者腹部腹脹、腰部不適這些癥狀不像宮頸癌和子宮內(nèi)膜癌。子宮內(nèi)膜癌和宮頸癌雖然發(fā)病率比卵巢癌要高，但是它預后要好。為什么？大家都知道宮頸癌現(xiàn)在有一級預防HPV疫苗，還有好的篩查手段。因為宮頸很表淺的，內(nèi)窺器撐開就能看得到的器官，所以做篩查它也比較方便。它出現(xiàn)癥狀比較早。內(nèi)膜癌也一樣，它是子宮內(nèi)膜的病灶，往往可出現(xiàn)異常的陰道流血或者絕經(jīng)后的流血等癥狀出現(xiàn)可以讓患者就醫(yī)。但卵巢癌它在腹腔空間大，往往可能沒有出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的時候，它真的沒有明顯早期癥狀。
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卵巢癌患者預后在護理上要注意什么？
癥狀描述：卵巢癌患者預后在護理上要注意什么？
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曾朝陽
- 答：卵巢癌做的是比較大的手術(shù)，加上化療。可能有些女性做完手術(shù)后也喪失了卵巢功能，會出現(xiàn)更年期的癥狀：心悸、煩躁、失眠等等。對于中晚期卵巢癌可能還涉及到切除部分腸道甚至膀胱等其他的器官，其他器官功能可能受影響。治療后確實在日常的調(diào)控中還是要注意一些問題，一是健康的生活方式、作息的問題、飲食的問題，還有注意調(diào)理脾胃的問題，進食以高蛋白、高纖維素為主的飲食，還要注意日常的適當運動。當然心理上的調(diào)護我覺得也很重要，因為作為腫瘤患者，尤其是卵巢癌可能會有對腫瘤的復發(fā)的擔憂，這對她心理上的影響很大
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卵巢癌確診之后如何治療？
癥狀描述：卵巢癌確診之后如何治療？
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曾朝陽
- 答：卵巢癌確診后，一般做手術(shù)的病理分期。所謂手術(shù)病理分期，也就是通過手術(shù)病理看看腫瘤惡性腫瘤轉(zhuǎn)移累及到什么部位，再給她分期。一期主要指局限于卵巢的單一側(cè)或者雙側(cè)卵巢。一期做的是分期手術(shù)，所謂的分期手術(shù)，指如果不需要保留生育功能，子宮、雙附件、盆腔淋巴結(jié)、腹腔的沖洗液、腹膜的多點活檢要給她做全面評估，看她是不是真正一期，這叫分期手術(shù)。如果到了二期指盆腔或者子宮、輸卵管有病灶，叫二期。二期以上的三期，包括部分可做手術(shù)的四期，我們治療以滿意的手術(shù)減滅術(shù)，加上合適的化療方案作為兩大基石治療卵巢癌。隨后如果談到卵巢癌整體的治療，現(xiàn)在談到個性化的治療方案以及全程的管理。因為卵巢的復發(fā)率比較高，卵巢癌經(jīng)過手術(shù)和化療后可以再給合適的患者，給他一定的維持治療，比如現(xiàn)在PARP抑制劑。PAPR抑制劑在中國國內(nèi)上市，對于合適的病人，它可以作為口服維持治療再加上中醫(yī)的調(diào)護綜合治療，可能對卵巢癌將來生存有很好的改善。
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卵巢癌如何才能確診？
癥狀描述：卵巢癌如何才能確診？
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曾朝陽
- 答：一般B超是最容易獲得，抽血檢測CA125也不困難。如果有這些情況或者有癥狀，可以考慮進一步影像學檢查比如磁共振、CT甚至PET-CT。但是確診的金標準仍然是病理組織學檢查。
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吳一龍
夏云飛
李家平
