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中耳炎反復(fù)發(fā)病的原因是什么？
癥狀描述：中耳炎反復(fù)發(fā)病的原因是什么？
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李光啟 - 答：剛才講的的分泌性中耳炎，反復(fù)的分泌性中耳炎，還有一種反反復(fù)復(fù)發(fā)炎的是慢性化膿性的中耳炎。這類(lèi)分泌性中耳炎，可能兒童比較多，還要提醒，如果反復(fù)發(fā)作的分泌作用，成年人要注意排除鼻咽癌，特別是在廣東地區(qū)、南方地區(qū)特別要注意，反復(fù)發(fā)作分泌性中耳炎，要好好看鼻咽部，另外反復(fù)發(fā)作的慢性化膿性中耳炎，它之所以會(huì)反復(fù)發(fā)作，是因?yàn)橐郧凹毙匝装Y后，或外傷導(dǎo)致鼓膜穿孔，中耳相對(duì)無(wú)菌狀態(tài)跟外界相通，外界的病菌容易通過(guò)穿孔導(dǎo)致中耳的感染，所以它會(huì)反復(fù)。特別是不小心進(jìn)水，這種情況很容易就發(fā)炎要徹底處理它。目前只有手術(shù)把創(chuàng)口修復(fù)，而且現(xiàn)在耳內(nèi)鏡手術(shù)基本上是微創(chuàng)，創(chuàng)傷非常小，內(nèi)鏡下可看到傷口，建議還是積極的做手術(shù)，把它穿孔給修復(fù)，就不會(huì)再反復(fù)發(fā)炎。
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耳朵里總是很癢是什么原因?qū)е碌?？?yīng)該怎么辦？
癥狀描述：耳朵里總是很癢是什么原因?qū)е碌?？?yīng)該怎么辦？
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李光啟
- 答：反復(fù)挖耳朵會(huì)損傷叮嚀層導(dǎo)致瘙癢，干燥瘙癢、外道炎，這是一方面。還有一方面是進(jìn)水，或由于慢性中耳炎有滲液、膿積存到外耳道，引起慢性炎癥或濕疹，最常見(jiàn)外耳道里的真菌感染，這是很常見(jiàn)，而且較容易反復(fù)。正常外耳道有真菌寄生，當(dāng)你抵抗力差或局部環(huán)境，理化因素比較適合時(shí)，它就會(huì)發(fā)病。處理的話(huà)建議向后兩種，外耳道炎、濕疹或真菌性外耳道炎，建議到專(zhuān)科醫(yī)院，在內(nèi)鏡下把分泌物、真菌清理干凈，或用抗真菌藥涂、滴，多數(shù)都能好。外耳道真菌可能治療時(shí)間會(huì)長(zhǎng)點(diǎn)，可能兩三個(gè)星期較徹底，還再提一句，不要輕易地去挖耳朵，越挖可能會(huì)越癢，這是惡性的不好循環(huán)，盡量減少耳朵進(jìn)水。
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小孩子感冒引起中耳炎如何處理？
癥狀描述：小孩子感冒引起中耳炎如何處理？
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李光啟
- 答：小孩子這方面是的，因?yàn)樾『⒆又卸乔挥幸粋€(gè)，鼻咽部有咽喉管相通，一個(gè)保持中耳壓力跟外界壓力平衡，一個(gè)將中耳里的分泌物排泄出鼻咽部。它也一樣，但它排泄分不一樣，上呼吸道包括鼻腔、鼻竇，喉嚨炎癥可以通過(guò)咽喉管引起中耳炎。小孩子咽喉管比較平短，還有比較寬，所以很容易引起分泌性中耳炎，甚至急性中耳炎，這種情況是要積極處理的。理論上會(huì)保守治療，保守治療除耳朵局部處理，包括鼻腔抗炎、化痰、消腫處理，甚至有時(shí)會(huì)將肥大腺樣體扁桃體切掉，也都是為改善咽喉管功能。這種情況如果保守治療三個(gè)月以上。它的效果還不好，還是有積液，可能要做干預(yù)，比如植管，這種情況，要早期處理。如果三個(gè)月以上不處理，中耳里的積液他會(huì)粘稠，慢慢的粘稠或像漿糊一樣或鈣化，導(dǎo)致聽(tīng)骨活動(dòng)出現(xiàn)障礙，有可能會(huì)出現(xiàn)永久性聽(tīng)力下降。像急性中耳炎你不處理，它可能會(huì)導(dǎo)致鼓膜穿孔慢性中耳炎，這些也會(huì)導(dǎo)致長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)炎，也導(dǎo)致聽(tīng)力進(jìn)一步下降。
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游泳耳朵進(jìn)水了怎么處理？
癥狀描述：游泳耳朵進(jìn)水了怎么處理？
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李光啟
- 答：傾斜耳道，把進(jìn)水耳朵傾斜向側(cè)，單腳站立跳動(dòng)，耳朵的水自然流出來(lái)；或是張口按壓耳道，牽拉耳廓，也是能讓進(jìn)入耳道水，表面張力消失流出來(lái)；還有用干凈棉簽或軟棉條，伸進(jìn)耳道里輕輕地拭，拭干凈它。這要提醒一句，有慢性中耳炎病史的病人，不建議他去游泳，這些病人如果他耳朵進(jìn)水，建議必要時(shí)候還要用抗生素滴一下預(yù)防感染，或有出現(xiàn)的疼痛，進(jìn)水后出現(xiàn)疼痛，還是到醫(yī)院看，這一點(diǎn)要來(lái)注意。
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小兒分泌中耳炎發(fā)病什么原因？如何治療？
癥狀描述：小兒分泌中耳炎發(fā)病什么原因？如何治療？
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李光啟
- 答：小孩子分泌中耳炎也反復(fù)發(fā)作原因，一是因?yàn)樾『⒆铀庖甙l(fā)育不完善，他很容易得上呼吸道感染，像感冒這種情況，還有小孩子腺樣體、扁桃體偏大，這個(gè)也容易引起咽鼓管堵塞，這兩方面反復(fù)上呼吸道感染。炎癥跟經(jīng)過(guò)咽喉管引起中耳發(fā)炎，還有扁桃體腺樣體肥大堵塞，咽鼓管引流也引起發(fā)炎。剛才也說(shuō)，從根本上如果治療這類(lèi)病人，保守治療，重點(diǎn)治療是鼻竇跟鼻咽部的情況，在保守治療無(wú)效一般有2到3個(gè)月時(shí)間，治療無(wú)效情況下，會(huì)做鼓膜穿刺、切開(kāi)置管或扁桃體、腺樣體的手術(shù)。
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郭夢(mèng)和
張官萍
高志強(qiáng)
