第282期：哪些人容易患腰間盤突出？

腰間盤突出患者如何選擇床具？

癥狀描述：腰間盤突出患者如何選擇床具？

王簕

答：如果椎間盤突出癥患者，床墊建議不要睡軟床，稍微床墊硬一點，有的人甚至睡硬板床他們會覺得舒服一點。為什么？因為有時太軟的床，腰部容易凹下去，凹到床里等于機(jī)體的前屈。前屈的時候就等于椎間盤受到前面擠壓更容易被擠到后面去，所以讓患者睡硬板床保持腰部伸展位可能還更好一點。

腰間盤突出癥主要發(fā)病原因有哪些？

癥狀描述：腰間盤突出癥主要發(fā)病原因有哪些？

王簕

答：腰椎間盤突出癥廣泛人群都會發(fā)病，包括青年人、中年人、老年人都有可能；最常見的發(fā)病原因可能是由于長期支持不良或多見于干重體力活的沒有進(jìn)行及時腰肌的保護(hù)導(dǎo)致椎間盤的退變引起腰椎間盤突出癥。根據(jù)現(xiàn)在的研究發(fā)現(xiàn)大概在20歲后椎間盤就開始逐漸開始退變。所以從20歲后，這些人群就要對椎間盤進(jìn)行保護(hù)，可以防止退變引起椎間盤突出癥。

哪些人容易患腰間盤突出？

癥狀描述：哪些人容易患腰間盤突出？

王簕

答：椎間盤突出癥在青年人和中年人比較多見，比如司機(jī)或貨運工人，因為長期需要進(jìn)行體力活動或是長期保持相同的位置沒有進(jìn)行放松的鍛煉，這些人群比較多見。在老年人也很多見，老年人主要年齡大后引起退變，這種情況是自然流失，而非暴力或外傷引起的這樣的退變。所以年輕人主要是一種體力勞動人群發(fā)病比較多，老年人就沒有比較特定人群。

腰椎間盤突出癥的手術(shù)方式有哪些？

癥狀描述：腰椎間盤突出癥的手術(shù)方式有哪些？

王簕

答：手術(shù)方式有非常多的方法，總的來說可分為兩種。一種是微創(chuàng)治療，這是現(xiàn)在的主流；另外一種平時說的要開大刀。首先說說微創(chuàng)治療，微創(chuàng)治療包括比較典型的椎間孔鏡技術(shù)，這是現(xiàn)在比較新的，還有椎間盤鏡技術(shù)，還有一些工作通道比如MED的工作通道一種?？傊峭ㄟ^微創(chuàng)技術(shù)來對椎間盤進(jìn)行減壓緩解癥狀。如果椎間盤退變合并有脊柱不穩(wěn)的時候，可能要選擇開大刀方法。開大刀又包括需要用椎弓根釘還有椎間融合的技術(shù)甚至減壓技術(shù)聯(lián)合一起治療椎間盤突出癥。

睡眠的時候選用什么樣的睡姿可以減少椎間盤發(fā)?。?/a>

王簕

答：客觀地說，晚上睡姿很難自己控制的，所以通過控制睡姿減少椎間盤發(fā)病這個并不是關(guān)鍵所在。事實上人們大部分時間都是白天活動，白天的工作活動因為強(qiáng)度大、壓力大，這個時候怎樣合理分配時間，在預(yù)防椎間盤突出癥的發(fā)病比晚上睡姿注意可能更為重要一點。

腰椎間盤突出癥有哪些治療方法？

癥狀描述：腰椎間盤突出癥有哪些治療方法？

王簕

答：椎間盤突出癥是常見病、多發(fā)病，在治療上面選擇的方法非常多。目前根據(jù)指南來說，最常見的椎間盤突出癥大部分患者都是適合保守治療。保守治療的方法比較多，比如有藥物治療、康復(fù)理療、鍛煉、局部的按摩，還有中醫(yī)療法比如針灸、理療，還有小針刀這些都可能有一定效果。這個是第一階梯的治療方法。通過這種無創(chuàng)的方法其實大多數(shù)患者都能得到緩解，如果經(jīng)過這樣子的保守治療超過三個月或更長時間都不能得到很好的緩解，又或是病人的神經(jīng)癥狀出現(xiàn)比較明顯的喪失或丟失，可選擇第二階梯的療法如神經(jīng)阻滯技術(shù)，神經(jīng)阻滯技術(shù)也不是萬能，它是起到過渡的作用，就是我們說的從保守治療到手術(shù)治療過渡的中間療法。如果神經(jīng)阻滯技術(shù)效果不好，可能需要手術(shù)治療，這是椎間盤治療的三大階梯。目前認(rèn)為的是保守治療然后神經(jīng)阻滯最后是手術(shù)治療。

如何防止椎間盤退變？

癥狀描述：如何防止椎間盤退變？

王簕

答：保護(hù)椎間盤防止退變有很多方法，現(xiàn)在很多年輕人坐辦公室，長期保持坐位或伏案工作非常長的時間，像這部分人建議工作半個小時后，站起來伸腰背肌，就是伸下懶腰，簡單點活動、適當(dāng)?shù)鼗顒友巢吭谑覂?nèi)空間中慢慢走動，這樣子可改善局部的血運，也可放松肌肉，防止肌肉長期維持緊張狀態(tài)，對椎間盤保護(hù)可能有一定效果。另外有很多網(wǎng)上的腰背肌功能鍛煉的方法，大家也可適當(dāng)參考。但是在腰背肌功能鍛煉，這里要提醒大家的是，如果出現(xiàn)腰背部疼痛時不建議進(jìn)行腰背肌功能鍛煉，因為有可能會加重二次損傷。此外，如果平時大家有空，建議大家可以游下泳，因為游泳對全身機(jī)能都是很好的保護(hù)和提升作用。游泳的時候水有浮力，很大程度上減輕身體負(fù)荷，等于在一種無阻力或者阻力比較低的情況下進(jìn)行功能鍛煉，對于肌肉的強(qiáng)度會比較好。

腰椎間盤突出需要做什么檢查確診？

癥狀描述：腰椎間盤突出需要做什么檢查確診？

王簕

答：在臨床上判斷一個人是不是有椎間盤突出癥，首先要根據(jù)患者病史，有些病人有長期負(fù)重、體力勞動的病史這是一方面；另外一方面結(jié)合他的臨床表現(xiàn)，比如他有沒有腰痛還有包括下肢放射痛。在客觀的檢查上面現(xiàn)在最常用評價指標(biāo)，包括有影像學(xué)比如X光、CT還有MR。其中更為準(zhǔn)確的目前主要還是MRI，也就是平時我們說的核磁共振。因為它能看到很多軟組織的信號，能給提供更加準(zhǔn)確信息。

腰間盤突出的典型癥狀有哪些？

癥狀描述：腰間盤突出的典型癥狀有哪些？

王簕

答：腰椎間盤突出癥最典型的主要表現(xiàn)為腰背部疼痛，另外出現(xiàn)一側(cè)下肢放射痛，產(chǎn)生的原因是腰椎間盤突出后壓迫后方的神經(jīng)，導(dǎo)致下肢放射痛。因為神經(jīng)主要支配下肢感覺運動。這是最常見癥狀，少部分人可能出現(xiàn)大小便失禁，這算是比較嚴(yán)重的。椎間盤突出癥常見于中央型的腰椎間盤突出的患者。

腰椎間盤突出癥不及時治療有什么危害？

癥狀描述：腰椎間盤突出癥不及時治療有什么危害？

王簕

答：現(xiàn)在如果發(fā)生椎間盤突出癥還是建議積極治療，特別是在正規(guī)醫(yī)院的醫(yī)生的指導(dǎo)下治療。為什么？因為椎間盤夾在兩個椎體之間，它沒有退變之前相當(dāng)于軟墊，軟墊有很好的彈性。當(dāng)它出現(xiàn)退變后，這個軟墊喪失彈性作用，它的結(jié)構(gòu)上面有點像夾心糖，軟墊就是這個糖心。當(dāng)糖的外殼破后，糖心可能會流出來，平時的癥狀是糖心流出來后引起癥狀的。因此椎間盤退變后，夾在這兩個椎體之間糖心失去彈性作用后，會發(fā)生椎體之間的滑移。椎體間的滑移簡單說就等于一棟樓房的地基不穩(wěn)樓房有可能會發(fā)生移位，甚至坍塌。所以椎間盤突出還是建議積極治療、科學(xué)治療。另外有一部分人的確耐受能力比較強(qiáng)，可強(qiáng)忍疼痛不治療，在多年隨訪后就發(fā)現(xiàn)，他們沒有進(jìn)行積極治療后拖出來的糖心也沒有還納回去，在椎管里慢慢日久就形成鈣化，鈣化就可以認(rèn)為是個石頭，椎管是神經(jīng)的管道，體積是非常有限的，糖心拖出來后又沒有及時還納，最后鈣化占據(jù)椎管通道，可能在之后年紀(jì)大的時候，周圍結(jié)構(gòu)再增生就會出現(xiàn)經(jīng)常說的另外一種病，叫腰椎管狹窄癥，病人就表現(xiàn)為走路沒法走遠(yuǎn)路、生活能力下降得更加明顯。所以椎間盤突出應(yīng)該早期規(guī)范治療。