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腺癌可以保乳不切嗎？療效有什么差別？
癥狀描述：腺癌可以保乳不切嗎？療效有什么差別？
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唐軍 - 答：外科治療是乳腺癌治療里，最有效的手段。而且外科治療目前來講，在乳腺癌的治療當(dāng)中，發(fā)展已經(jīng)有一百幾十年歷史。通常以往對(duì)乳腺癌，都是做全乳腺切除。很多人的觀念當(dāng)中，覺得乳腺癌只要全部切除了，它就治好了。這是認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)。在幾十年前乳腺癌的治療，是單靠手術(shù)的時(shí)候，大家是這樣認(rèn)為的。但是科學(xué)在進(jìn)步，目前乳腺癌的治療方法有很多，包括化療、放療、內(nèi)分泌治療等等。所以外科的治療也是手術(shù)越做越小，不少的病人可保留乳房進(jìn)行治療，不需要做這么大的手術(shù)。保留乳房還要選擇合適的病人，并不是所有的病人，都需要保留乳房。對(duì)于早期的病人，而且比較靠周邊腫瘤，可以保留乳房。但是對(duì)相對(duì)比較晚期的病人，還要采用全部乳房切除。但總體上來講，乳房的保留還是全切，國際上有很多的臨床試驗(yàn)去進(jìn)行證明，經(jīng)過保留乳房的病人，在經(jīng)過合理的全身治療的情況下，或放療治療的情況下，這群病人的生存率是一樣的。并不會(huì)因?yàn)槿榉康谋Ａ舳鵂奚∪说纳媛?，所以保留乳房是可行的?/dd>
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乳腺癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移應(yīng)如何治療？
癥狀描述：乳腺癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移應(yīng)如何治療？
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唐軍
- 答：乳腺癌的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，首先要明確診斷。如果病人來到我們手上認(rèn)為是轉(zhuǎn)移的，首先要進(jìn)行全方面的檢查，比方說要把病人區(qū)分，是局部區(qū)域的復(fù)發(fā)，還是遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移，對(duì)這些病灶也進(jìn)行穿刺活檢，拿到病理的診斷，這是盡可能去拿到，第二要進(jìn)行全身的檢查，對(duì)腫瘤進(jìn)行評(píng)估，看腫瘤在全身的負(fù)荷，它是局部的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，還是全身復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，另外全身復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移涉及到哪些臟器，是多個(gè)臟器還是單個(gè)的轉(zhuǎn)移，我們要將這群病人分類，有些病人即使出現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，他同樣可以達(dá)到治愈，另外一些病人發(fā)生轉(zhuǎn)移，可以向病人經(jīng)過治療，達(dá)到帶瘤長期生存，還有腫瘤轉(zhuǎn)移的負(fù)荷非常大的，很難達(dá)到治愈目的，要采取姑息性治療，減輕他的癥狀，合理的治療去延長病人的生存。
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乳腺癌的內(nèi)分泌治療有哪些？要注意什么？
癥狀描述：乳腺癌的內(nèi)分泌治療有哪些？要注意什么？
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唐軍
- 答：乳腺癌從總體上來講分成兩類，一類是激素敏感型的乳腺癌，另一類是激素不敏感型的乳腺癌。對(duì)于激素敏感型的乳腺癌，它的發(fā)生發(fā)展跟雌激素是密切相關(guān)的。當(dāng)雌激素升高的時(shí)候，可以跟腫瘤細(xì)胞結(jié)合在一起，促進(jìn)腫瘤的發(fā)生發(fā)展和轉(zhuǎn)移。對(duì)這群病人就需要做內(nèi)分泌治療，內(nèi)分泌治療主要從兩個(gè)途徑去阻斷腫瘤，是阻斷雌激素跟腫瘤細(xì)胞結(jié)合的方法。另外是降低雌激素水平的方法去治療乳腺癌，治療乳腺癌內(nèi)分泌治療的藥物有很多?？傮w上來講也區(qū)分為兩類到三類，一類是阻斷雌激素跟乳腺癌細(xì)胞相結(jié)合的藥物，另外是降低雌激素水平的藥物。對(duì)于年輕的乳腺癌還可以使用一種阻斷大腦對(duì)卵巢信號(hào)通路，讓雌激素水平不要分泌，停下月經(jīng)對(duì)乳腺癌治療。乳腺癌治療過程中要注意很多東西，一個(gè)是要區(qū)分病人是雌激素敏感型，還是雌激素非敏感型的。第二是絕經(jīng)前的還是絕經(jīng)后。另外在治療的過程中可能不同的病人出現(xiàn)不同副作用。比方絕經(jīng)前的病人，可能出現(xiàn)短暫的停月經(jīng)或者是月經(jīng)混亂。但這群病人甚至?xí)霈F(xiàn)更年期綜合征的反應(yīng)。醫(yī)生要給病人解釋清楚，這些癥狀的出現(xiàn)，讓病人得到心理的準(zhǔn)備。
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得了乳腺癌還可以要寶寶嗎？
癥狀描述：得了乳腺癌還可以要寶寶嗎？
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唐軍
- 答：這是中國的二胎政策放開以后，很多的乳腺癌的病人面臨著問題。最近在門診非常多的病人，會(huì)向提出這樣問題：我可不可以生孩子，尤其是生二胎，這群病人非常的多。但從總體上來講，因?yàn)槿橄侔可娴郊に厮降膯栴}，很多人認(rèn)為在懷孕時(shí)間，雌激素水平升高，可能會(huì)導(dǎo)致腫瘤的復(fù)發(fā)，導(dǎo)致腫瘤的轉(zhuǎn)移，這是病人最擔(dān)心的問題。但是并不是這樣。目前盡管沒有大宗的臨床實(shí)驗(yàn)證明，生孩子會(huì)不會(huì)影響腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。但是回顧性的研究發(fā)現(xiàn)，即使是乳腺癌的病人，生孩子的過程中，不會(huì)增加乳腺癌復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)。其中原因是什么？因?yàn)閼言衅陂g只是升高的水平，多數(shù)是孕激素的水平，只是孕激素水平對(duì)乳腺癌來講，是可以達(dá)到一種治療的目的。所以乳腺癌的病人即使是懷孕，也不會(huì)影響到腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，是可以理解的。但是在這個(gè)問題上，要關(guān)注的問題，要重視的問題就是，一定要做好檢查，在懷孕之前要做好所有的檢查，確認(rèn)沒有腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。如果腫瘤一旦出現(xiàn)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，再去懷孕，這個(gè)病人可能會(huì)面對(duì)很大危險(xiǎn)。
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術(shù)后乳房再造是否會(huì)影響乳腺癌的復(fù)查和治療？會(huì)增加復(fù)發(fā)的可能嗎
癥狀描述：術(shù)后乳房再造是否會(huì)影響乳腺癌的復(fù)查和治療？會(huì)增加復(fù)發(fā)的可能嗎？
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唐軍
- 答：乳房重建是最近十年左右，興起來的外科技術(shù)。因?yàn)槿橄侔┑娜橄偾谐涡g(shù)，是非常殘酷的。很多甚至年輕的病人都會(huì)面臨著，丟掉整個(gè)乳房的風(fēng)險(xiǎn)。給他的心身體和心理上，帶來很大的壓力。但最近乳腺癌治療效果是非常好的。很多病人可以達(dá)到治愈，甚至一輩子沒有腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。所以對(duì)這群病人來講，她們要面臨乳房重建，很多人希望能夠重建乳房，恢復(fù)他的身體，恢復(fù)她的心理上的自信。乳房重建的方法有很多，可以用假體組織重建，也可以用自體組織去重建。但是重建并不是所有的病人都能夠重建，重建要選擇合理的病人。合理的病人是哪些？主要是相對(duì)比較早期的，沒有復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的病人，可以即刻重建，也可以延遲重建。但是對(duì)于比較晚期的病人，目前暫時(shí)不提倡重建。重建不影響復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，但是重建對(duì)于某些病人，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)非常大的。有可能造成即使出現(xiàn)復(fù)發(fā)后，有可能會(huì)使病人發(fā)現(xiàn)不了乳腺癌，這樣一種危險(xiǎn)的存在。但是從總體上來講，影響不會(huì)太大。
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目前對(duì)乳腺癌的治療方法有哪些？
癥狀描述：目前對(duì)乳腺癌的治療方法有哪些？
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唐軍
- 答：乳腺癌目前是相對(duì)比較好治療的病，而且它的愈后也相對(duì)比較好。這么好的預(yù)后關(guān)鍵的因素就是，乳腺癌的治療手段比較多。第一最主要的手段是外科治療。通過外科治療以外，還有輔助的其他很多治療。比方乳腺癌通常聽到的是乳腺的化療。但是除了化療以外，乳腺癌還有別于其它的實(shí)體腫瘤，還有內(nèi)分泌治療、靶向治療、免疫治療等等。所以對(duì)乳腺癌的病人來說，要綜合這些手段用在每病人身上，根據(jù)病人的病情，去制定合適他的計(jì)劃，才能夠得到最好的療效。
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吳一龍
夏云飛
李家平
