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目前治療動(dòng)脈粥樣硬化的方法有哪些？
癥狀描述：目前治療動(dòng)脈粥樣硬化的方法有哪些？
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殷恒諱 - 答：動(dòng)脈硬化的治療手段還挺多的。首推是藥物治療，對(duì)于早期、沒有嚴(yán)重癥狀病人首推藥物治療，藥物包括了第一個(gè)是降血脂的藥物，他汀類的藥物，降血脂又能穩(wěn)定斑塊的藥物；第二類是抗血小板藥物，用藥的目的是防止血小板在不光滑的斑塊表面聚集形成微血栓這樣一些情況；第三個(gè)同時(shí)還可以用改善微循環(huán)的藥物，如果局部斑塊引起的血流通過障礙，通過改善微循環(huán)，增加側(cè)枝，可以增加遠(yuǎn)處的供血，這是藥物治療的方面。第二方面涉及到功能鍛煉問題，主要是肢體動(dòng)脈硬化。比方說下肢動(dòng)脈硬化引起缺血，走路走不了，在藥物治療的同時(shí)可以用功能鍛煉的辦法，刺激側(cè)支血管的建立改善血供。第三個(gè)方面的治療手段是手術(shù)，包括血管的腔內(nèi)手術(shù)，就是所謂的微創(chuàng)，還有包括傳統(tǒng)開放手術(shù)，就是各種搭橋，這兩種手術(shù)方式各有利弊。但是總體來講，搭橋手術(shù)的適應(yīng)范圍相對(duì)窄，因?yàn)檫h(yuǎn)處尤其是遠(yuǎn)處的更小口徑的血管，它搭橋的遠(yuǎn)期通暢率不理想，而且可用材料也不是很滿意。相對(duì)來講，腔內(nèi)手術(shù)是這些年比較風(fēng)靡的辦法，尤其對(duì)于外周的比較小口徑的血管，像冠狀動(dòng)脈、像下肢的動(dòng)脈，這些是腔內(nèi)治療有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)的。雖然不完美，遠(yuǎn)期通暢率還不是那么讓人滿意，但起碼它是一個(gè)相對(duì)有效的辦法，能夠解除比較緊急的癥狀。但對(duì)于大血管，（比如）胸主動(dòng)脈、腹主動(dòng)脈（這樣的）大血管來講，就要根據(jù)具體情況來選擇是腔內(nèi)的治療更穩(wěn)妥還是開放手術(shù)，患者能夠更的獲益。（這個(gè)）要根據(jù)具體情況來評(píng)估，兩種手段都是可行。
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什么是動(dòng)脈粥樣硬化？
癥狀描述：什么是動(dòng)脈粥樣硬化？
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殷恒諱
- 答：動(dòng)脈粥樣硬化，是（一種）人的動(dòng)脈血管退行性病變。（成因）主要是血中的脂質(zhì)成分，通過內(nèi)皮細(xì)胞間的間隙沉積到內(nèi)膜下，在這個(gè)基礎(chǔ)上還合并平滑肌細(xì)胞的增殖，內(nèi)皮細(xì)胞的增生，還有鈣鹽的沉積，斑塊會(huì)逐漸增大，向管腔突起，嚴(yán)重（情況下）會(huì)影響血流的通過，對(duì)遠(yuǎn)處的供血的臟器造成影響。
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患者如何辨別動(dòng)脈硬化的早期癥狀？
癥狀描述：患者如何辨別動(dòng)脈硬化的早期癥狀？
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殷恒諱
- 答：如果是年輕人群出現(xiàn)這種情況，多數(shù)情況下不需要擔(dān)心。但是對(duì)于動(dòng)脈硬化高發(fā)的人群，如果出現(xiàn)這些靜止癥狀，可以做一個(gè)簡(jiǎn)單的自我檢查。比方說比較表淺的動(dòng)脈，比較容易觸診到、容易摸到的，像手上的橈動(dòng)脈，腳背上的足背動(dòng)脈，還有頭部、耳朵上方的顳淺動(dòng)脈，它們都是位于動(dòng)脈硬化好發(fā)部位的下游，如果這些血管你能摸到它跳動(dòng)得很漂亮很清楚，那就說明上游血管基本上是通，這個(gè)時(shí)候基本上排除掉因?yàn)閯?dòng)脈硬化引起血管阻塞的情況。但如果摸不到了，或者摸得不清楚了，就要小心一些，要去找醫(yī)生來看了，這是一方面。對(duì)于相對(duì)年輕男性人群，比方說肥胖，40歲左右肥胖，長(zhǎng)期抽煙喝酒、又喜好吃油膩東西，這樣的人群也可以時(shí)不時(shí)自查，（做這樣）簡(jiǎn)單的檢查。
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動(dòng)脈粥樣硬化可以治好嗎？
癥狀描述：動(dòng)脈粥樣硬化可以治好嗎？
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殷恒諱
- 答：嚴(yán)格上講，動(dòng)脈硬化是治不好的，但是治療可以有效地防止動(dòng)脈硬化引起來的并發(fā)癥，比方缺血、破裂這些是完全能夠做到的。如果認(rèn)識(shí)到位的話，可以早期預(yù)防。
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動(dòng)脈粥樣硬化在國內(nèi)外的發(fā)生率如何？
癥狀描述：動(dòng)脈粥樣硬化在國內(nèi)外的發(fā)生率如何？
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殷恒諱
- 答：動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)病率是逐年間升高的。（以前）基本上是在老年人群才發(fā)生，但是近年來，隨著生活水平的提高，大家的飲食結(jié)構(gòu)改變，年輕人的發(fā)生率也明顯上升，整個(gè)發(fā)病時(shí)間是提前的。我們國家還沒有很準(zhǔn)確的大規(guī)模的人群普查的數(shù)據(jù)，但是歐美的數(shù)據(jù)（表明）在45歲人群里基本上超過一半已經(jīng)檢查到動(dòng)脈硬化的變化了。
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動(dòng)脈粥樣硬化常用的藥物有哪些？這些藥物有副作用嗎？
癥狀描述：動(dòng)脈粥樣硬化常用的藥物有哪些？這些藥物有副作用嗎？
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殷恒諱
- 答：動(dòng)脈硬化治療中最常用到的藥物有兩大類：第一類是降低血脂、穩(wěn)定斑塊的這類藥物，以他汀類為代表；第二類是對(duì)抗血小板的藥物。在用藥過程當(dāng)中，是藥都有三分毒的，肯定會(huì)有一些副作用、不好的情況。但是他汀類的藥物最大的問題是可能會(huì)引起肝功能損害，所以在吃他汀藥時(shí)候，早期要定期地去抽血檢查肝功能。如果有明顯的肝功能損害，要咨詢你的醫(yī)生改藥或者停藥；如果早期沒有，后面就很難發(fā)生這種情況?？寡“宓乃幬?，它主要的風(fēng)險(xiǎn)是引起出血的并發(fā)癥。大眾比較熟悉的阿司匹林是這類藥物的典型，但它最大的問題是容易對(duì)胃黏膜造成損害引起胃出血，有出血病史、胃潰瘍病史、胃炎的病人在服用阿司匹林時(shí)要加強(qiáng)小心、要多注意。還有安全系數(shù)高一點(diǎn)，（比如說）氯吡格雷、前列腺素這樣替代的藥品，相對(duì)的價(jià)格要貴，但是副作用的發(fā)生率就略微低。
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動(dòng)脈粥樣硬化有征兆嗎？動(dòng)脈粥樣硬化的早期癥狀有哪些？
癥狀描述：動(dòng)脈粥樣硬化有征兆嗎？動(dòng)脈粥樣硬化的早期癥狀有哪些？
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殷恒諱
- 答：動(dòng)脈硬化在早期，斑塊沒有引起血流通過障礙時(shí)，通常不會(huì)有什么征兆的。除非斑塊有破裂，有小碎片掉下來，引起某個(gè)局部區(qū)域的缺血，才會(huì)有癥狀。否則就一定等到斑塊，大到足以影響血流通過才會(huì)出現(xiàn)臨床的癥狀、臨床的表現(xiàn)。剛才說了動(dòng)脈硬化，早期通常沒有癥狀的。只有當(dāng)斑塊進(jìn)展到一定程度，影響血流通過時(shí)才有癥狀，（而且）這些癥狀體現(xiàn)在不同位置有不同的表現(xiàn)。比方說冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，那它可能引起不穩(wěn)定心絞痛，胸前區(qū)的胸悶、隱痛的感覺；如果發(fā)生在頸動(dòng)脈或者顱內(nèi)動(dòng)脈，可能引起局部腦缺血表現(xiàn)，比方說一過性的頭暈、眼前發(fā)黑或者有些人經(jīng)常性的會(huì)跌倒。其實(shí)發(fā)展到這一步，已經(jīng)是比較嚴(yán)重的動(dòng)脈阻塞了。在肢體尤其是下肢，它的早期表現(xiàn)主要是間歇性跛行，走路走到一定程度，他的小腿肌肉血供不夠，出現(xiàn)酸痛的感覺，略微休息一下，血供又補(bǔ)充上來，他的癥狀就能緩解，就可以繼續(xù)走。但有些人沒有間歇性跛行，但是有些感覺上的問題，比方說腳涼、發(fā)麻，這些癥狀是它的早期表現(xiàn)。
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為什么會(huì)發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化？哪些人群易發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化？
癥狀描述：為什么會(huì)發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化？哪些人群易發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化？
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殷恒諱
- 答：動(dòng)脈硬化是自然的進(jìn)程，但是有主觀的或者是外界的因素，可能加速或者是加重它的過程。主要誘因，一個(gè)是包括高血壓高血脂、糖尿?。ǖ龋┘膊⌒缘臇|西，還有飲食習(xí)慣的問題，個(gè)人生活習(xí)慣問題，比方說吸煙，比方說嗜好吃一些油膩的食物，不規(guī)律的生活、暴飲暴食，這些都會(huì)加重動(dòng)脈硬化的過程。這部分主要一方面集中在60歲以上老人家，按照現(xiàn)在的國情，臨床經(jīng)?？吹蕉际撬氖畮讱q就有明顯表現(xiàn)；再一個(gè)是男性，尤其是男性，他的生活不規(guī)律，有基礎(chǔ)疾病的前提下，如果再有不是那么好的生活習(xí)慣，抽煙喝酒、大魚大肉這些都會(huì)促使動(dòng)脈硬化提前發(fā)生或者是（動(dòng)脈硬化）的程度加重，所以在男性的人群里，發(fā)病時(shí)間會(huì)比女性更提前。
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動(dòng)脈粥樣硬化的危害有哪些？
癥狀描述：動(dòng)脈粥樣硬化的危害有哪些？
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殷恒諱
- 答：講起危害，動(dòng)脈粥樣硬化主要的危害（是）造成局部血管的阻塞，這是第一個(gè)；第二個(gè)（動(dòng)脈粥樣硬化）有時(shí)候斑塊碎片脫落，隨著血流沖擊到遠(yuǎn)處去，也會(huì)引起局部區(qū)域急性缺血，這是它造成主要的危害，（這一危害）主要體現(xiàn)在一個(gè)是心臟的冠狀動(dòng)脈，一個(gè)是顱內(nèi)動(dòng)脈、頸動(dòng)脈區(qū)域，再一個(gè)是下肢肢體的血管，肢體動(dòng)脈急性缺血、慢性缺血的情況比較多，這是對(duì)人類身體造成的比較大的危害。還有一（個(gè)）方面，動(dòng)脈硬化過程中，整個(gè)動(dòng)脈管壁結(jié)構(gòu)的韌性下降，在比較高動(dòng)脈血壓的作用下，管壁會(huì)逐漸擴(kuò)張，所以也會(huì)形成瘤樣擴(kuò)張，（這也就是）我們說的動(dòng)脈瘤。動(dòng)脈瘤達(dá)到一定程度，會(huì)出現(xiàn)急性破裂，造成一種失血性休克危及生命的情況。所以它的危害是兩方面的：一方面是阻塞血管，另外一方面是血管的退化、退行性變擴(kuò)張，最后破裂造成大出血。
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動(dòng)脈粥樣硬化患者可以運(yùn)動(dòng)嗎？哪些運(yùn)動(dòng)適合這部分患者？
癥狀描述：動(dòng)脈粥樣硬化患者可以運(yùn)動(dòng)嗎？哪些運(yùn)動(dòng)適合這部分患者？
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殷恒諱
- 答：合理的合適的運(yùn)動(dòng)方式和運(yùn)動(dòng)量對(duì)動(dòng)脈硬化病人的康復(fù)，還有阻止疾病的進(jìn)一步發(fā)展是有幫助的。但是根據(jù)發(fā)病部位的不同，最好采取不同的運(yùn)動(dòng)策略。比方說冠狀動(dòng)脈硬化的病人，以心絞痛為表現(xiàn)的病人，他的運(yùn)動(dòng)不能夠過于劇烈，（不能）增加心肌的負(fù)擔(dān)；對(duì)頸動(dòng)脈硬化、缺血性腦病的病人來講，運(yùn)動(dòng)時(shí)最好有人陪伴 要防（他們）跌倒；對(duì)于肢體動(dòng)脈硬化的病人（來說），提倡在醫(yī)生的指導(dǎo)下，盡量多做一些合適的運(yùn)動(dòng)，比方說散步、游泳，像打太極拳這些運(yùn)動(dòng)對(duì)病人有幫助的；如果是動(dòng)脈瘤樣擴(kuò)張病人，在得到合理的治療之前，不太建議他們做過多運(yùn)動(dòng)。
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杜志民
周淑嫻
楊平珍
