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用CT篩查肺癌會有輻射傷害嗎？
癥狀描述：用CT篩查肺癌會有輻射傷害嗎？
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陳振光 - 答：一次做CT的輻射量跟一次做胸片的輻射量是一模一樣的。所以照一次胸片，為什么不做做一次CT，這輻射量是一樣的。不是說做CT增強，是做普通的低劑量CT就足夠的，已經(jīng)很好了。
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哪些人群是肺癌的高發(fā)人群？
癥狀描述：哪些人群是肺癌的高發(fā)人群？
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陳振光
- 答：肺癌經(jīng)常會青睞以下人群：第一，長期抽煙的人，尤其是每天抽煙超過一包，也就是20支，連續(xù)20年，吸煙指數(shù)超過400的人群。第二，是吸煙者的家屬，也就是吸二手煙的人群。第三是如果空氣不好，經(jīng)常接觸霧霾這部分人群也是容易得肺病，尤其是肺癌。在這里有一種特殊的情況，最近發(fā)現(xiàn)是家庭主婦喜歡炒菜，但炒菜油煙很大的，喜歡用比較大的油煙的這部分人群，也比較容易得肺癌。另外最近幾年，隨著基因檢測的研究進展，有一部分是有家族史。不是肺癌的家族史，而是凡是有過腫瘤，家族里有過腫瘤的這部分人群，也要高度注意，高度預(yù)防肺癌的發(fā)生。
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肺癌早期和晚期的治療效果有哪些差異？
癥狀描述：肺癌早期和晚期的治療效果有哪些差異？
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陳振光
- 答：肺癌早期和晚期效果差異非常大。如果非常早期，理論上肺小結(jié)節(jié)，如果非常早期，比如說是原位癌或者微浸潤癌，這種療效是100%。如果明確是比如肺腺癌或者肺鱗癌，早期也有90%以上。但是一到晚期，到了通常說的第四期或者晚期，這部分的治愈率通常大概只有不超過10%，非常低。但是這個觀點會逐漸改變，大家也不用擔心。原因何在？因為免疫治療和分子靶向治療的到來，正在逐漸把肺癌晚期變?yōu)槁圆?。就像高血壓、糖尿病一樣，只要你吃藥，長期吃藥就可以了。比如某些基因陽性的肺癌晚期病人，他服藥的有效率是三年半。三年半的概念是什么？三年半是跟高血壓非常接近了，很多人十幾二十年高血壓，它不會導(dǎo)致你任何問題，這叫慢性病。所以醫(yī)務(wù)工作者也正把肺癌變成慢性病，這是我們努力的方向。
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在肺癌篩查時發(fā)現(xiàn)肺部有小結(jié)節(jié)該如何處理？
癥狀描述：在肺癌篩查時發(fā)現(xiàn)肺部有小結(jié)節(jié)該如何處理？
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陳振光
- 答：肺癌篩查時發(fā)現(xiàn)小的結(jié)節(jié)，要區(qū)分肺小結(jié)節(jié)的幾種類型。比如它是實性結(jié)節(jié)；比如它是磨砂玻璃結(jié)節(jié)；比如它是一個半實性結(jié)節(jié)，它既有磨砂玻璃的成分，又有實性的成分，這三種是不一樣的。通常說肺結(jié)節(jié)的發(fā)現(xiàn)率是比較高的，有統(tǒng)計中國人群大概接近20%。但20%里是不是100%都是肺癌？不是的，這20%的肺結(jié)節(jié)里只有大概30%是肺癌，其他70%不是肺癌。所以我經(jīng)常把肺結(jié)節(jié)，比喻肺癌的爸爸。肺癌的爸爸它是不是肺癌，它不是肺癌。它會不會變成肺癌？它有可能會變成肺癌，但是有70%的可能性，它不會變成肺癌。所以說發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后的后面的隨訪觀察，我們叫隨訪。一般通俗來講觀察就非常重要。如果對于實性結(jié)節(jié)，如果是非常小的，小于八毫米的肺結(jié)節(jié)，可以不用太過密切的去觀察，比如一年做一次CT就足夠了。但是超過八毫米的肺結(jié)節(jié)，我們要密切注意它到底是肺癌，還是肺里的良性的腫瘤。但是對于最常見的磨砂玻璃結(jié)節(jié)，很多人一聽到磨砂玻璃結(jié)，認為就一定是肺癌。其實也不一定的，磨砂玻璃結(jié)節(jié)里，它還分單純的磨砂玻璃，和含有實性成分的磨砂玻璃。如果含有實性成分，是一半虛一半時的結(jié)節(jié)，就通常叫做煎雞蛋。如果像煎雞蛋一樣的，如果蛋白是相當于磨砂玻璃，蛋黃相當于實性成分。如果它是純蛋白的形態(tài)的，這種往往他得肺癌的可能性大概也就16%-20%。但是如果它是煎雞蛋形態(tài)的半實性結(jié)節(jié)，他得肺癌的概率大概是60%-70%。所以要根據(jù)形態(tài)來區(qū)分下一步的處理，這三種情況是不一樣的。
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日常有哪些方法有助預(yù)防肺癌發(fā)生？
癥狀描述：日常有哪些方法有助預(yù)防肺癌發(fā)生？
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陳振光
- 答：肺癌它喜歡某些人群：第一個抽煙和二手煙，盡可能的要避免了，特別是現(xiàn)在長期抽煙的群眾。首先要把戒煙放在第一條線上，煙并不是一個好東西，確實煙對肺的損傷是非常大。第二是在廚房煮菜時主婦要注意，油煙不要太大，不要有高溫產(chǎn)生些油煙。其實油煙跟空氣中PM2.5的性質(zhì)是一樣的。用稍微清淡點的烹飪方式。第三種是遠離空氣的霧霾，這也是很重要的。如果外面空氣比較差，霧霾的時候，盡可能待在室內(nèi)，或者用空氣凈化的裝置把霧霾給去掉。
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免疫治療對肺癌的治療效果是怎么樣的？
癥狀描述：免疫治療對肺癌的治療效果是怎么樣的？
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陳振光
- 答：最近第一個免疫治療的藥物，只是在大概大半年前，還沒超過一年進入中國。現(xiàn)在已經(jīng)有兩個美國的藥進入中國。但是這部分藥物，由于它進入中國市場還沒超過一年，所以在中國人群的數(shù)據(jù)，其實是還不夠的，還沒有收集足夠。在國外的，現(xiàn)在用的很多證明它有效的數(shù)據(jù)，是西方人的數(shù)據(jù)。所以現(xiàn)在免疫治療它的療效，還是在觀察之中。但是給比較好的臨床的印象是免疫治療對于很多晚期的病人。很多化療藥、很多分子靶向藥物，都沒有效的病人，它似乎會有一神奇的療效，這是在臨床中觀察到的。但是它的概率是多少，可能等到大概兩三年以后，很多中國的患者數(shù)據(jù)，統(tǒng)計出來后才能知道。
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目前治療肺癌的方法有哪些？療效如何？
癥狀描述：目前治療肺癌的方法有哪些？療效如何？
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陳振光
- 答：目前治療的方法就很多，通俗第一個是手術(shù)，外科手術(shù)一定是首選。我們有一個定時炸彈在身上，把它做手術(shù)切掉。從有外科，有現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展以來，都已經(jīng)有的一種方法。第二種方法是化療，很多人都認為化療藥很多副作用。其實不是的，最近20年化療藥，尤其是肺癌的化療已經(jīng)很大進步。比如肺腺癌常用的化療藥物培美曲散，它發(fā)現(xiàn)后這種化療藥物，可以用于80歲以上的老人和癱在床上的病人，它的副作用幾乎是沒有。它并不是很多老百姓說有掉頭發(fā)，有惡心、嘔吐等等。第三個最近的十年發(fā)展的最快的是肺癌里的分子靶向治療。對于部分基因陽性的病人，用分子靶向治療可以在家口服藥物，不用靜脈、不用住院?？梢哉Ｈド习?、正常的工作、正常的買菜、正常帶小孩，這部分治療叫做分子靶向治療。再其次是放射治療，也就通常所說的電療。還有中國特有的中醫(yī)治療?，F(xiàn)在有一種新的方法獲諾貝爾獎，為什么會獲得諾貝爾獎，因為諾貝爾獎獲得者的幾個科學家他們發(fā)現(xiàn)免疫治療。這部分目前免疫治療在中國，藥物已經(jīng)進來，免疫治療也是一種很好的方法。
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早期肺癌患者有哪些典型癥狀？
癥狀描述：早期肺癌患者有哪些典型癥狀？
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陳振光
- 答：早期肺癌沒有典型癥狀，在一公分以下的肺部的病灶不可能引起任何癥狀，這只有體檢發(fā)現(xiàn)。其次到兩公分左右了，往往最早癥狀是咳嗽，干咳沒有痰也沒有血，是干咳為主，這是一種比較比較典型的癥狀。至于到了有血絲咳出來，有血絲痰咳出來，或者咳嗽非常明顯，或者消瘦很明顯，實際上腫瘤已經(jīng)長得比較大。
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肺癌如何進行早期篩查？
癥狀描述：肺癌如何進行早期篩查？
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陳振光
- 答：肺癌的早期發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)在是非常困難的一件事情。因為驗血比如有腫瘤標志物，但腫瘤標志物對早期肺癌的發(fā)現(xiàn)貢獻是有一定限度的。很多的人，他往往發(fā)現(xiàn)腫瘤的肺癌的標志物稍微升高，但它不是肺癌。也有一部分人，發(fā)現(xiàn)腫瘤標志物沒有升高，但他是肺癌，所以腫瘤標志物?？框炓阂坏窝サ弥遣皇堑梅伟?，在目前醫(yī)學發(fā)展里，還是比較困難的。第二發(fā)現(xiàn)早期肺癌，真正是要靠什么？是靠每年的體格檢查，尤其是45歲以上的人群，每年應(yīng)該用低劑量CT做檢查。而不是用胸片，平時所說的X光是胸片，他發(fā)現(xiàn)早期肺結(jié)節(jié)的概率是很低的。只有做薄層CT，低劑量的CT才能夠去增加發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)的概率。在國際上在美國在歐洲，都是這樣做，是有規(guī)定的。
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吳一龍
夏云飛
李家平
