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踝關(guān)節(jié)疼痛如何治療？
癥狀描述：踝關(guān)節(jié)疼痛如何治療？
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許長鵬 - 答：踝關(guān)節(jié)疼痛一般是階梯的治療，如踝關(guān)節(jié)疼痛找到病因，針對病因去治療，相信會取得較好的效果。治療分階梯的治療，首先可能早期疼痛找到病因，可能限制劇烈的活動，另外像老年朋友體重比較大，可能建議多減肥的治療，通過改變運(yùn)動方式方法解決問題。第二步可能通過肢具保護(hù)，包括足弓墊、小的輔具，包括行走靴的輔助治療，來改善疼痛的癥狀。在接下來如果癥狀還沒有緩解，第三步可能用到一系列的藥物的治療，包括非甾體類的藥物來治療。如果藥物還沒有完全控制癥狀，可能采用局部的注射治療，跟老百姓傳統(tǒng)認(rèn)為的封閉是不一樣，局部注射通過注射消炎類的藥物，通過局部的高濃度的藥效來達(dá)到治療的效果。局部的藥物注射如果沒有完全得到緩解，接下來可能再去升一步階梯，通過微創(chuàng)的小的手術(shù)來干預(yù)，這些微創(chuàng)的手術(shù)比較多，包括關(guān)節(jié)鏡的手術(shù)，一邊做檢查一邊做治療。手術(shù)當(dāng)中發(fā)現(xiàn)問題，順便把問題給解決掉，這是微創(chuàng)的手術(shù)。如果疼痛的原因更嚴(yán)重，微創(chuàng)手術(shù)解決不了，可能下一步再選擇開放手術(shù)，包括踝關(guān)節(jié)切開做針對性的處理，針對踝關(guān)節(jié)疼痛，是一步一步的升階梯的治療，疾病處在哪階段，會選擇哪階段治療方式給建議。
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踝關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛是怎么回事？
癥狀描述：踝關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛是怎么回事？
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許長鵬
- 答：踝關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛，踝關(guān)節(jié)的疼痛原因非常復(fù)雜，門診上來的患者朋友，每個(gè)患者都有獨(dú)自的特點(diǎn)，單純的踝關(guān)節(jié)周圍的疼痛，可能每個(gè)人有自己的特點(diǎn)，踝關(guān)節(jié)可以是前方的疼痛，可以是后方的疼痛，還可以是側(cè)方的疼痛，疼痛位置可能集中在淺表部位，可能集中在深部的部位。另外踝關(guān)節(jié)的疼痛，可能是關(guān)節(jié)間隙的疼痛，可能是韌帶的問題，有可能是關(guān)節(jié)軟骨的問題，甚至踝關(guān)節(jié)的疼痛，還有后邊的跟腱問題，滑囊的問題，以及足底的問題等各方面。單純踝關(guān)節(jié)的疼痛，癥狀比較普遍，但原因五花八門比較復(fù)雜，所以真正出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)疼痛，建議來門診讓專業(yè)的醫(yī)生做專業(yè)的檢查，明確疾病的原因，才能做到對癥的去處理，才能做到更好快速的康復(fù)。
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日常如何預(yù)防足踝關(guān)節(jié)損傷？
癥狀描述：日常如何預(yù)防足踝關(guān)節(jié)損傷？
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許長鵬
- 答：養(yǎng)護(hù)踝關(guān)節(jié)主要分年齡段，如年紀(jì)輕的朋友，運(yùn)動時(shí)要注意掌握節(jié)奏和頻率，不要劇烈的活動時(shí)間太久，如果平時(shí)喜歡運(yùn)動，這段時(shí)間出現(xiàn)，踝關(guān)節(jié)周圍不舒服的感覺，這段時(shí)間就針對性讓踝關(guān)節(jié)做休息，減少參加體育運(yùn)動。如果出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)不適的表現(xiàn)，可在家里邊做簡單自我康復(fù)理療，這種康復(fù)理療包括很簡單的一個(gè)，每天晚上睡覺前用熱水熱敷。如果踝關(guān)節(jié)周圍有不舒服，可在踝關(guān)節(jié)周圍，像踝關(guān)節(jié)支具、護(hù)踝之類的簡單體育用品，然后進(jìn)行保護(hù)。如果實(shí)在想?yún)⒓芋w育運(yùn)動，可能運(yùn)動之前熱身活動，一定要做到充分，運(yùn)動后要進(jìn)行充分自我康復(fù)，包括用冰敷、適當(dāng)?shù)男菹?，讓踝關(guān)節(jié)都充分的休息。只有這樣子，運(yùn)動前、運(yùn)動中、運(yùn)動后，三方面都要結(jié)合起來，才能更好的保護(hù)踝關(guān)節(jié)，才能更好地享受體育運(yùn)動。
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手術(shù)如何治療足踝關(guān)節(jié)疾病？具體過程是怎么樣？
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許長鵬
- 答：手術(shù)來治療踝關(guān)節(jié)疾病的方式比較多，踝關(guān)節(jié)的疾病是比較復(fù)雜，踝關(guān)節(jié)包括股骨性的組織，包括軟組織的性質(zhì)結(jié)構(gòu)，還包括軟骨，問題出現(xiàn)在哪部位，對應(yīng)的有它解決的手術(shù)的方案。包括軟骨的問題，軟骨出現(xiàn)問題可能需要關(guān)節(jié)鏡的手術(shù)，根據(jù)軟骨損傷范圍，損傷程度，選擇軟骨的治療方案，單純的軟骨損傷，治療方案有好多種選擇，包括斷空減壓、微骨折，自體軟骨的移植，這要取決于損傷程度。包括切開的手術(shù)，治療骨性關(guān)節(jié)炎，這是中晚期的疾病也有不同的方式，包括做融合、牽開治療，包括關(guān)節(jié)鏡的清理等這些術(shù)式，我們術(shù)式選擇較多，主要取決于患者朋友疾病情況，選擇合適最佳手術(shù)方案。
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踝關(guān)節(jié)有哪些結(jié)構(gòu)特點(diǎn)？
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許長鵬
- 答：踝關(guān)節(jié)是皮包骨的地方，它的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)是容易受到損傷。每天人體在活動時(shí)，大部分尤其是直立行走時(shí)，踝關(guān)節(jié)基本上是負(fù)重的關(guān)節(jié)，承重人體的大部分的重量，另外跑、跳各方面，全部集中在踝關(guān)節(jié)地方，所以踝關(guān)節(jié)這個(gè)關(guān)節(jié)特別容易受到損傷。門診患者很大部分比例都是踝關(guān)節(jié)的損傷。
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什么情況下踝關(guān)節(jié)需要手術(shù)治療？
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許長鵬
- 答：這是需要來評估，剛才介紹踝關(guān)節(jié)的治療方案，作為一種階梯治療是金字塔形，疾病處在早期可能不需要做手術(shù)，單純的通過理療，包括局部的理療、肢具的使用，甚至通過運(yùn)動方式的改變，可得到癥狀的緩解。如果疾病經(jīng)過評估處于中晚期，可能需要手術(shù)的治療，手術(shù)分為微創(chuàng)的手術(shù)和切開的手術(shù)，什么情況下選擇微創(chuàng)的手術(shù)，何時(shí)選擇切開的手術(shù)，是需要我們的評估，至于手術(shù)選擇是什么樣，要結(jié)合病情來針對性的處理。
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踝關(guān)節(jié)出現(xiàn)骨折怎么辦？
癥狀描述：踝關(guān)節(jié)出現(xiàn)骨折怎么辦？
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許長鵬
- 答：踝關(guān)節(jié)一旦出現(xiàn)骨折，如果確定是骨折，一般建議先做制動，制動包括小甲板、石膏、肢具，先給它維持，因?yàn)橐坏┕钦郏绻偃コ霈F(xiàn)異常的活動，會加重它的意愿性的損傷，包括這些繼發(fā)的損傷。另外對于冷敷還是熱敷的問題，我們給意見是早期先冰敷，24小時(shí)或48小時(shí)再熱敷，因?yàn)轷钻P(guān)節(jié)剛開始骨折時(shí)，它是急性的反應(yīng)期，這段時(shí)間出血加重、滲出增多，這段時(shí)間通過冷敷，降低它局部的溫度，減少毛細(xì)血管的擴(kuò)張，有助于減輕癥狀的加重，等過48小時(shí)以后，腫脹已經(jīng)達(dá)到高峰期后，不會再進(jìn)一步的滲出，這段時(shí)間可考慮采用熱敷手段，熱敷的目的是幫助消腫，減輕疼痛腫脹的癥狀。
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什么是踝關(guān)節(jié)？
癥狀描述：什么是踝關(guān)節(jié)？
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許長鵬
- 答：踝關(guān)節(jié)是人體一個(gè)非常重要的部位，主要是平時(shí)說的腳踝。腳踝的普通概念比較寬泛，踝關(guān)節(jié)比較重要的特點(diǎn)是皮包骨，沒有多少的軟組織覆蓋，里邊除了骨頭外就是肌腱，所以在這個(gè)位置比較表淺，容易受傷，這是所說的踝關(guān)節(jié)。
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踝關(guān)節(jié)扭傷后要如何急救？
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許長鵬
- 答：出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)扭傷后，一旦出現(xiàn)應(yīng)該馬上禁止負(fù)重，不要再站立行走，這是第一點(diǎn)先制動，第二點(diǎn)是抬高患肢，所謂的抬高患肢是，把踝關(guān)節(jié)水平高于心臟平面，老百姓經(jīng)常說的水往低處流，只有抬高讓它回流，促進(jìn)它回流，才能防止進(jìn)一步腫脹加重。另外冰敷可能短期內(nèi)有助于減輕癥狀的加重，還可通過簡單的包扎，減輕腫脹的進(jìn)一步加重，體育用品店、外邊商店里很多有賣，平時(shí)打籃球的護(hù)踝、護(hù)膝，這些肢具各方面都可用，纏繞一下可減輕腫脹的加重。我們歸類為RICE原則，是四個(gè)單詞、字母，一個(gè)是抬高，一個(gè)是加壓布包扎，一個(gè)是冰敷。
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踝關(guān)節(jié)出現(xiàn)腫脹和麻木是怎么回事？
癥狀描述：踝關(guān)節(jié)出現(xiàn)腫脹和麻木是怎么回事？
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許長鵬
- 答：踝關(guān)節(jié)出現(xiàn)腫脹和麻木，這要說起來的原因可能比較復(fù)雜。踝關(guān)節(jié)腫脹、麻木可能是集中反映踝關(guān)節(jié)周圍的病變，腰椎的問題也可出現(xiàn)癥狀，另外全身性的系統(tǒng)疾病也可出現(xiàn)這種問題，包括腎病之類問題，都可出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)腫脹。麻木可能是腰椎的，腰椎間盤突出、壓迫神經(jīng)，它會出現(xiàn)踝部的麻木的癥狀。另外局部的病變可能出現(xiàn)這些癥狀，所以針對踝關(guān)節(jié)的腫脹和麻木，可能需要全身性檢查才能明確，不能單純集中在踝關(guān)節(jié)周圍處理。
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踝關(guān)節(jié)術(shù)后應(yīng)該注意些什么？
癥狀描述：踝關(guān)節(jié)術(shù)后應(yīng)該注意些什么？
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許長鵬
- 答：踝關(guān)節(jié)手術(shù)做完分為早期和晚期的注意事項(xiàng)，早期主要集中在傷口的管理，首先不要讓傷口感染，如果傷口沒問題，愈合正常。把縫線拆掉后，后期面對最主要問題是康復(fù)問題，后期的康復(fù)是不同的情況做針對性的康復(fù)，我們這邊的康復(fù)，如果做完踝關(guān)節(jié)周圍的手術(shù)，會有一定康復(fù)的醫(yī)生組建團(tuán)隊(duì)，包括手術(shù)醫(yī)生、患者本人，還有康復(fù)醫(yī)生這三方面的組合，在團(tuán)隊(duì)里邊，針對病情充分的溝通不斷協(xié)商，制定完整的康復(fù)計(jì)劃，進(jìn)行系列的康復(fù)。只有這樣子做到三方共同合作，才能取得好的臨床治療效果。
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踝關(guān)節(jié)在人體中起到什么作用？
癥狀描述：踝關(guān)節(jié)在人體中起到什么作用？
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許長鵬
- 答：踝關(guān)節(jié)作為下肢非常重要的負(fù)重關(guān)節(jié)，它起的作用主要是在人體往前、行走時(shí)、跑跳時(shí)，通過踝關(guān)節(jié)各個(gè)角度活動來維持人體的平衡，尤其是下坡、上坡包括急轉(zhuǎn)、急停，人體的平衡能力主要靠踝關(guān)節(jié)來維持，踝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)雖然看上去沒有膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)這么大，但足以影響全身，“立足”說明踝關(guān)節(jié)的重要性。有足部立足，整個(gè)的身體才能得到一定平衡，所以踝關(guān)節(jié)這個(gè)關(guān)節(jié)是基礎(chǔ)。
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踝關(guān)節(jié)背屈、趾屈是什么意思？
癥狀描述：踝關(guān)節(jié)背屈、趾屈是什么意思？
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許長鵬
- 答：這是我們專業(yè)的術(shù)語，什么叫背屈？一般是背伸和趾屈兩個(gè)方面，趾屈是腳前尖往下抬，這叫趾屈，背伸主要是腳前尖，相對你的身體往上邊拉，這叫背伸，踝關(guān)節(jié)主要的功能是背伸和趾屈。
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哪些運(yùn)動容易傷害足踝關(guān)節(jié)？
癥狀描述：哪些運(yùn)動容易傷害足踝關(guān)節(jié)？
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許長鵬
- 答：踝關(guān)節(jié)是下肢比較靈活的關(guān)節(jié)，隨著現(xiàn)在社會大家對運(yùn)動的崇尚，包括羽毛球、籃球、足球，這些體育項(xiàng)目的普及，所以踝關(guān)節(jié)受傷的概率突飛猛進(jìn)。看門診的病人大部分都是踝關(guān)節(jié)的損傷，要說哪項(xiàng)運(yùn)動容易損傷踝關(guān)節(jié)，這個(gè)問題我覺得每一項(xiàng)運(yùn)動都有可能損傷到踝關(guān)節(jié)，只是看運(yùn)動方式和運(yùn)動程度，活動量較小點(diǎn)的可能損傷的概率會小點(diǎn)，活動量大的，像足球可能損傷概率更高。
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踝關(guān)節(jié)為什么容易扭傷？
癥狀描述：踝關(guān)節(jié)為什么容易扭傷？
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許長鵬
- 答：踝關(guān)節(jié)容易扭傷，首先它活動量比較大是最主要的問題，活動量大受到損傷的機(jī)會較多。另外踝關(guān)節(jié)這個(gè)地方，韌帶、軟組織覆蓋較少，緩沖比較少。另外隨著現(xiàn)在社會高速發(fā)展，大家都比較崇尚運(yùn)動，所以不管年輕的朋友還是年紀(jì)大點(diǎn)的朋友，目前對運(yùn)動都看得比較重要，運(yùn)動量大，踝關(guān)節(jié)損傷的概率相對大，所以門診的患者，可能20%-30%的患者都是踝關(guān)節(jié)損傷。
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金大地
白波
沈慧勇
