懷孕分娩、寶寶喂養(yǎng)指南

——乙肝女性的新選擇

導(dǎo)讀：全球約有3.5-4億人為乙肝表面抗原的慢性攜帶者，而慢性HBV攜帶者中至少有50%感染于圍產(chǎn)期或幼年，尤其是在乙肝高發(fā)的國(guó)家，因此阻斷HBV母嬰傳播任重道遠(yuǎn)。專家說(shuō)，干預(yù)HBV母嬰傳播，要從分娩方式和哺乳方式上做好。[詳細(xì)]

指導(dǎo)專家：復(fù)旦大學(xué)兒科醫(yī)院肝病中心主任—朱啟镕

南方醫(yī)院感染內(nèi)科主任醫(yī)師—彭劼

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦產(chǎn)科主任—王子蓮

中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦產(chǎn)科主任—李小毛

暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦產(chǎn)科主任—肖小敏

暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦產(chǎn)科主治醫(yī)師—湯小湄

乙肝媽媽的飲食營(yíng)養(yǎng)治療低GI食物+運(yùn)動(dòng)等量法則

往期回顧：

乙肝其實(shí)不可怕可懷孕可哺乳

日常生活不傳染乙肝乙肝需輔助檢查

目前，公眾對(duì)病毒品性肝炎還存在很多誤解，談“肝”色變、病人歧視等問(wèn)題還比較突出。許多人仍然認(rèn)為乙肝可能通過(guò)飲水、飲食等日常生活接觸傳播，拒絕和乙肝病毒攜帶者人共同進(jìn)餐、工作和生活。疾控專家指出，這是非常錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)。

乙型肝炎由乙肝病毒感染引起，通過(guò)母嬰、性和血液傳播。2006年，全國(guó)乙肝血清學(xué)調(diào)查顯示，我國(guó)1歲～59歲人群乙肝表面抗原流行率為7.18%，乙肝感染流行率為34.28%，據(jù)此推算，我國(guó)現(xiàn)有乙肝病毒表面抗原攜帶者9300萬(wàn)人，近5億人感染過(guò)乙肝病毒。

疾控專家說(shuō)，消除社會(huì)上存在的乙肝歧視非一日之功。近年來(lái)，我國(guó)相繼出臺(tái)了一系列法律、法規(guī)來(lái)保護(hù)乙肝病毒攜帶者的合法權(quán)益，取消了入學(xué)、就業(yè)體檢中的乙肝檢查測(cè)項(xiàng)目，教育機(jī)構(gòu)不得以學(xué)生攜帶乙肝表面抗原為由拒收或要求退學(xué);除衛(wèi)生部核準(zhǔn)并予以公布的特殊職業(yè)外，用人單位不得以勞動(dòng)者攜帶乙肝表面抗原為由拒絕聘用或辭退、解聘。除此之外，提高公眾科學(xué)防治能力也是任重道遠(yuǎn)。 [詳細(xì)]

乙肝不可怕與乙肝患者吃飯傳染幾率小

與乙肝患者吃飯會(huì)被傳染上乙肝嗎？為此我們咨詢了許多肝病專家，專家解釋說(shuō)：和乙肝患者吃飯有可能會(huì)被傳染，但最主要的原因是受到傳染性的大小以及口腔內(nèi)是否存在傷口有很大關(guān)系，也遠(yuǎn)沒(méi)有大家想的那么大幾率。

資料證明，乙肝患者的唾液、尿液、血液、膽汁及乳汁等體液內(nèi)是可以檢測(cè)到乙肝病毒存在的。但是從理論上來(lái)講，與乙肝病人吃飯是不傳染乙肝的，因?yàn)橐腋尾粫?huì)通過(guò)消化道傳播。之所以與乙肝病人吃飯有被傳染的可能，是因?yàn)楹芏嗳说目谇粌?nèi)外都存在著許多傷口，比如口唇出血、牙齦出血、口腔潰瘍、咽喉紅腫、扁桃體糜爛等等，當(dāng)與乙肝病人吃飯時(shí)如果恰好出現(xiàn)了這些情況，乙肝病毒就有可能通過(guò)傷口感染人體。 [詳細(xì)]

乙肝不可怕乙攜者也有權(quán)撫養(yǎng)孩子

社會(huì)上對(duì)于乙肝病毒的傳播過(guò)于夸張和警惕，雖然強(qiáng)調(diào)預(yù)防被乙肝病毒感染的意識(shí)是很好的，但這樣會(huì)造成社會(huì)對(duì)乙肝病毒攜帶者和乙肝患者的恐慌和歧視，我們需要客觀的去認(rèn)識(shí)乙肝。

我國(guó)有1/10的人為乙肝病毒感染者，人們對(duì)乙肝感染者的歧視使得他們承受著很大的心理壓力，有的人甚至覺(jué)得和乙肝感染者握手，擁抱也會(huì)感染乙肝病毒，這些都是乙肝知識(shí)匱乏的結(jié)果。乙肝并非絕癥，查出乙肝病毒攜帶者并不等于判了死刑，在日常生活中，大家是可以和乙肝病毒攜帶者正常交往的，不應(yīng)以歧視的心理對(duì)待乙肝病毒攜帶者。當(dāng)然，對(duì)于乙肝病毒攜帶者來(lái)說(shuō)，應(yīng)定期動(dòng)態(tài)觀測(cè)自身健康，出現(xiàn)異常時(shí)應(yīng)及時(shí)通過(guò)乙肝治療最新方法進(jìn)行治療，只要治療及時(shí)，一般是可以實(shí)現(xiàn)臨床上的痊愈的。 [詳細(xì)]

像接待“朋友”一樣接待乙肝

乙肝知識(shí)庫(kù)

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大三陽(yáng)孕婦如何服藥才安全？

乙肝大三陽(yáng)女性，如果長(zhǎng)期肝功穩(wěn)定，身體狀態(tài)良好，就可以懷孕。要提醒的是，在懷孕期間，需要定期復(fù)查肝功，1～2月查一次。[乙肝如何治療？]

乙肝病毒攜帶者

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乙肝病毒攜帶者會(huì)傳染嗎？

乙肝病毒攜帶者是指感染了乙肝病毒（HBV），沒(méi)有肝炎癥狀和體征，肝功能等各項(xiàng)檢查正常的群體。人們?cè)谌粘Ｉ钪凶顡?dān)心的問(wèn)題就是乙肝病毒攜帶者會(huì)傳染嗎？ [如何預(yù)防感染？]

專家說(shuō)法：孕婦阻斷母嬰傳播及分娩喂養(yǎng)方式探討

彭劼：母乳喂養(yǎng)分情況妊娠期慢乙肝的預(yù)防和治療策略

慢性乙肝和妊娠相互影響，慢乙肝能增加產(chǎn)科并發(fā)癥的危險(xiǎn)，妊娠反過(guò)來(lái)又會(huì)加重原有的肝損傷，所以妊娠期抗病毒治療有非常重要的現(xiàn)實(shí)意義。南方醫(yī)院感染內(nèi)科主任醫(yī)師彭劼教授在參加暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院舉辦的《乙肝病毒及其他相關(guān)病毒感染孕婦的圍生期管理研討班》上指出，慢性乙肝的孕婦妊娠前后的管理是一個(gè)連續(xù)、動(dòng)態(tài)的過(guò)程，除了孕期的管理，還包括孕前和產(chǎn)后管理。 [咨詢彭劼教授]

湯小湄：乙肝病毒攜帶者孕婦分娩方式及母乳喂養(yǎng)的選擇

據(jù)報(bào)道，全球約有3.5-4億人為乙肝表面抗原的慢性攜帶者，而慢性HBV攜帶者中至少有50%感染于圍產(chǎn)期或幼年，尤其是在乙肝高發(fā)的國(guó)家，因此阻斷HBV母嬰傳播任重道遠(yuǎn)。暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院（廣州華僑醫(yī)院）婦產(chǎn)科主治醫(yī)師湯小湄在參加暨南大學(xué)舉辦的《乙肝病毒及其他相關(guān)病毒感染孕婦的圍生期管理研討班》上指出，干預(yù)HBV母嬰傳播，要從分娩方式和哺乳方式上做好。[咨詢湯小湄醫(yī)生]

朱啟镕：孕28周起注射HBIG可有效阻斷母嬰傳播達(dá)90%以上

乙肝HBV感染呈世界性流行，據(jù)WHO報(bào)道，全球20億人曾感染過(guò)HBV，其中3.5億為慢性感染者。每年約有100萬(wàn)人死于HBV感染所致的肝功能衰竭、肝硬化和肝細(xì)胞癌癥。上海復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院朱啟镕教授說(shuō)，乙型肝炎病毒感染給我國(guó)造成最為嚴(yán)重的疾病負(fù)擔(dān)，由于至今尚無(wú)徹底清除乙肝病毒且安全無(wú)不良反應(yīng)的治療藥物，使慢性乙肝的治療只能達(dá)到臨床緩解。 [咨詢朱啟镕主任]

肖小敏：主被動(dòng)聯(lián)合免疫能有效阻斷母嬰傳播

大多數(shù)原發(fā)性HBV感染發(fā)生在嬰幼兒時(shí)期，主要通過(guò)母嬰圍生期垂直傳播或水平傳播，并且發(fā)生為慢性感染的風(fēng)險(xiǎn)高，而在低流行地區(qū)HBV原發(fā)感染主要發(fā)生在青春期，主要通過(guò)不安全性行為或注射藥物。華僑醫(yī)院婦產(chǎn)科主任肖小敏教授指出，胎兒圍生期感染乙肝病毒，90%~95%會(huì)發(fā)展為慢性乙肝，而嬰幼兒時(shí)期只有25%~30%會(huì)發(fā)展為慢性乙肝，因此，圍生期免疫預(yù)防對(duì)嬰幼兒至關(guān)重要。 [咨詢肖小敏主任]

李小毛：合并重型肝炎產(chǎn)婦更適合剖宮產(chǎn)加子宮切除

陰道分娩適用于經(jīng)產(chǎn)婦已臨產(chǎn)、宮頸條件好、估計(jì)短時(shí)間內(nèi)可結(jié)束分娩的產(chǎn)婦，對(duì)于妊娠合并重型肝炎產(chǎn)婦，多數(shù)學(xué)者更傾向于剖宮產(chǎn)。中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師李小毛教授認(rèn)為，妊娠合并重型肝炎產(chǎn)婦采用剖宮產(chǎn)加子宮切除術(shù)其預(yù)后好。 [咨詢李小毛主任]

王子蓮：乙肝媽媽的飲食營(yíng)養(yǎng)治療低GI食物+運(yùn)動(dòng)等量法則

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦產(chǎn)科主任王子蓮教授指出，乙肝病毒攜帶孕婦要進(jìn)行圍產(chǎn)期營(yíng)養(yǎng)管理，掌握圍產(chǎn)期膳食治療原則，正確認(rèn)識(shí)圍產(chǎn)期的飲食治療誤區(qū)，熟知蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物三種營(yíng)養(yǎng)素的熱能分配，多吃低食物血糖生成指數(shù)（GI）食物，低脂飲食，堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng)，保持病情穩(wěn)定。 [咨詢王子蓮主任]

乙肝孕婦分娩方式及喂養(yǎng)方式PK

支持剖宮產(chǎn)：HBV產(chǎn)時(shí)母嬰傳播主要是由于胎兒通過(guò)產(chǎn)道時(shí)，吞咽含有HBV的母血、羊水、陰道分泌物以及糞便可傳染乙肝；另外，分娩過(guò)程中，因子宮收縮時(shí)胎盤絨毛血管破裂，致使少量母血滲入胎兒血液循環(huán)引起感染；同時(shí)，在分娩的…… [詳細(xì)]

反對(duì)剖宮產(chǎn)：提倡自然分娩的專家認(rèn)為，人類腸道粘膜具有HBsAg抑制物，可以使進(jìn)入腸道的HBsAg失去活性；另外，攜帶HBV的乳汁不易通過(guò)腸道進(jìn)入嬰兒血液，只有嬰兒腸道有炎癥或損傷，粘膜通透性增高時(shí)HBV才可以進(jìn)入嬰兒血液，引起感染 ……[詳細(xì)]

支持母乳喂養(yǎng)：母乳中含有很多有利于增強(qiáng)嬰兒抵抗力的免疫球蛋白，盡管在乳汁中檢測(cè)到HBV DNA的存在，但和血清HBV DNA滴度相比，病毒濃度少很多，并且人類腸道粘膜具有HBsAg抑制物，使進(jìn)入腸道的HBsAg失去活性，不容易感染HBV ……[詳細(xì)]

反對(duì)母乳喂養(yǎng)：初乳的排毒率較高，在高于一定的滴度下HBV還是可能達(dá)到感染嬰兒的水平。并且嬰兒口腔黏膜血運(yùn)活躍，黏膜壁薄且抵抗力弱，容易破潰發(fā)生潰瘍而增加?jì)雰焊腥綡BV的機(jī)會(huì)。從注射HBIG到嬰兒產(chǎn)生保護(hù)性抗體具有免疫力 ……[詳細(xì)]

乙肝患者孕育知識(shí)問(wèn)答

問(wèn)：

乙肝大三陽(yáng)孕婦7、8、9月到底用不用注射乙肝免疫球蛋白呀？

答：

在孕7個(gè)月（即孕28周）起，每4周肌注1次乙肝免疫球蛋白（HBIG）200U或400U，共4次，其中，第四次即臨產(chǎn)前一周的注射，尤其重要，因?yàn)镠BIG能通過(guò)胎盤到胎兒起保護(hù)作用，經(jīng)過(guò)及時(shí)的主動(dòng)和被動(dòng)免疫預(yù)防，阻斷HBV母嬰傳播的有效率達(dá)90%以上……[詳細(xì)]

問(wèn)：

我是一個(gè)27的準(zhǔn)媽媽，還有一個(gè)月寶寶就要出生了，但檢查出是小三陽(yáng)，怎么治療��？

答：

你的情況屬于小三陽(yáng)，膽囊炎的診斷存在疑問(wèn)，你提到的紅痣如果有像蜘蛛養(yǎng)的偽足，則是蜘蛛痣；建議查血中乙肝病毒的含量，如果病毒量高，則建議小孩出生后除按規(guī)定打乙肝疫苗外，同事打高效價(jià)的乙肝免疫球蛋白，并放棄人乳哺乳�！� [詳細(xì)]

您好，我是即問(wèn)即答，您有關(guān)于乙肝懷孕分娩和寶寶喂養(yǎng)的問(wèn)題可以隨時(shí)點(diǎn)我！[問(wèn) 即問(wèn)即答]

乙肝患者孕前準(zhǔn)備工作

乙肝患者懷孕做好四項(xiàng)準(zhǔn)備

母嬰傳播是乙肝的傳播途徑之一，乙肝孕婦可通過(guò)產(chǎn)道對(duì)新生兒進(jìn)行垂直傳播，因此阻斷母嬰傳播對(duì)于乙肝女性來(lái)說(shuō)非常關(guān)鍵。要想生育健康寶寶，乙肝患者在懷孕前應(yīng)做好的準(zhǔn)備工作包括體檢、咨詢醫(yī)生、調(diào)整身心狀態(tài)……[詳細(xì)]

乙肝患者懷孕前三項(xiàng)檢查不可少

乙肝患者在考慮懷孕時(shí)，需要做的準(zhǔn)備比正常的待孕媽媽要更多，首先應(yīng)該到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行全面的檢查，根據(jù)病情決定是否適合懷孕。乙肝患者懷孕前需要做什么檢查？……[詳細(xì)]

乙肝大三陽(yáng)孕前準(zhǔn)備工作不可大意

乙肝大三陽(yáng)患者應(yīng)該首先搞清自己病情的輕重程度，再?zèng)Q定是否懷孕。乙肝大三陽(yáng)孕前應(yīng)全面體檢，由于乙肝大三陽(yáng)懷孕有可能影響到胎兒，所以檢查一定要仔細(xì)。具體的乙肝大三陽(yáng)懷孕前要做好哪些準(zhǔn)備？……[詳細(xì)]