古熾明 副主任醫(yī)師
擅長(zhǎng):泌尿系腫瘤、泌尿系結(jié)石、前列腺疾病的微創(chuàng)腔鏡診治....[詳情]
在乙肝病毒攜帶孕婦的并發(fā)癥中,妊娠期糖尿?。℅DM)發(fā)病率比普通人群(非乙肝攜帶者)要高,風(fēng)險(xiǎn)比較大。王子蓮教授說(shuō),對(duì)任何疾病,營(yíng)養(yǎng)治療都是一種基本的支持治療法,可提供能量和營(yíng)養(yǎng)素,全面調(diào)節(jié)體內(nèi)代謝,提升機(jī)體免疫能力。
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院婦產(chǎn)科主任王子蓮教授做《乙肝病毒攜帶者孕婦圍產(chǎn)期營(yíng)養(yǎng)管理》講座
什么是營(yíng)養(yǎng)治療?營(yíng)養(yǎng)治療的目的?
營(yíng)養(yǎng)治療是指血糖控制的飲食計(jì)劃,保證足夠的營(yíng)養(yǎng)的同時(shí)有適當(dāng)?shù)?a target="blank">體重增加,血糖要控制在目標(biāo)范圍內(nèi)且不出現(xiàn)酮癥。
營(yíng)養(yǎng)治療,要配合運(yùn)動(dòng)和藥物治療,將血糖控制在理想范圍,達(dá)到全面代謝控制;還要滿足一般和特殊的生理狀態(tài)的需求,滿足妊娠、哺乳婦女代謝增加的需要;能有效防止各種產(chǎn)科并發(fā)癥的發(fā)生和加重,有效防止各種糖尿病急、慢性并發(fā)癥的發(fā)生;最后,通過(guò)合理的飲食改善整體的健康狀況。
三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的熱能分配
王子蓮教授說(shuō),乙肝患者營(yíng)養(yǎng)治療方案制定要考慮幾個(gè)因素,乙肝患者的生理狀況,有哪些合并癥和并發(fā)癥,有沒(méi)有經(jīng)過(guò)藥物治療,生活方式有哪些改變,以及患者的消化功能,進(jìn)餐情況,食物的GI等。
人體所需的營(yíng)養(yǎng)素,主要是蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物產(chǎn)生的熱能。其中,蛋白質(zhì)占熱能的10%~15%,脂肪占熱能的20%~25%,碳水化合物占50%~60%。王子蓮教授指出,制定乙肝營(yíng)養(yǎng)治療方案,還需要考慮三大營(yíng)養(yǎng)素的攝入及熱能分配情況。
孕期蛋白質(zhì)攝入不足,會(huì)造成胎兒腦細(xì)胞分化緩慢,腦細(xì)胞總量減少,孕婦每日所需要的蛋白質(zhì)數(shù)量,要根據(jù)不同孕期進(jìn)行調(diào)整。正常成年婦女每日所需蛋白質(zhì)是65g,孕早期增加5g,孕中期增加15g,孕晚期增加25g。優(yōu)質(zhì)動(dòng)物性蛋白質(zhì)主要來(lái)自蛋、牛奶、肉類、魚(yú)類等。植物性蛋白質(zhì)主要來(lái)自豆?jié){、豆腐等黃豆制品。
脂肪酸是應(yīng)在細(xì)胞的原料,特別是胎兒大腦細(xì)胞發(fā)育所必須的,王子蓮教授建議,孕婦盡量選擇含單不飽和脂肪(橄欖油、花生油、堅(jiān)果)、多不飽和脂肪(DHA、植物油等)的食物,而少選擇含飽和脂肪(高脂肉類、全脂奶)和反式脂肪(餅干、薯片等)的食材。
王子蓮教授指出,碳水化合物應(yīng)該占孕婦日熱能供給的50%—60%,以此保持母體血糖穩(wěn)定,避免胎兒血糖過(guò)低,所以王教授向孕婦推薦谷類、豆類、蔬菜及水果等“低GI食物”。
什么是低GI食物?乙肝媽媽如何選擇?
GI是指食物血糖生成指數(shù),表示某種食物(含50gCH2O)升高血糖效應(yīng)與標(biāo)準(zhǔn)食品(通常為葡萄糖)升高血糖效應(yīng)之比。GI越高,說(shuō)明這種食物升高血糖的效應(yīng)越強(qiáng)。低GI食物GI<55%,中GI食物GI在55%~70%,高GI食物GI>70%。
低GI食物在體內(nèi)消化相對(duì)較慢,血糖上升緩慢,血糖升高幅度小,從而降低了一日三餐的胰島素分泌量,能夠使糖尿病病人很好的控制血糖,保持血糖值維持在比較穩(wěn)定的狀態(tài),王子蓮教授說(shuō),日常食品中,豆類、幾乎所有乳類的GI值都比較低。極少加工的粗糧、含果酸較多的水果(如蘋(píng)果、桃、李子、櫻桃、獼猴桃等)也算是優(yōu)質(zhì)的低GI食物,乙肝媽媽在日常飲食中,可以優(yōu)先考慮這些低GI食品。
按照體重指數(shù),運(yùn)用“運(yùn)動(dòng)等量法則”,保持孕婦健康
乙肝孕婦每天按照GI高低來(lái)膳食搭配,比較復(fù)雜,難以堅(jiān)持也不容易完全實(shí)現(xiàn)。王子蓮教授認(rèn)為,給乙肝孕婦一個(gè)體重目標(biāo),按照這個(gè)體重指數(shù)標(biāo)準(zhǔn),通過(guò)控制飲食和增強(qiáng)運(yùn)動(dòng),會(huì)容易實(shí)現(xiàn)。
王子蓮教授指出,體重指數(shù)(BMI)小于18.5的乙肝媽媽,屬于偏瘦,體重增長(zhǎng)范圍在12.5~19kg;體重指數(shù)在18.5~24.9之間的乙肝孕婦,體重適中,增長(zhǎng)范圍在11.5~16kg;BMI在24.9~29.9之間的孕婦,屬于輕度肥胖,體重增長(zhǎng)范圍在7~11.5kg。
體重的適當(dāng)增加,也要搭配適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)能消耗攝入的過(guò)多能量,維持能量代謝的平衡。根據(jù)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度分類,運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目可分為輕(散步、站立乘車(chē)、購(gòu)物、清掃房間、炊事)、中(平地走、下樓梯、騎自行車(chē)、洗衣服、跳舞)、強(qiáng)(慢跑、上樓梯、老年迪斯科、排球、乒乓球)、極強(qiáng)(爬坡、踢足球、游泳)四類。這四種等級(jí)的運(yùn)動(dòng),有一個(gè)“運(yùn)動(dòng)等量原則”,即“30分鐘輕度運(yùn)動(dòng)=20分鐘中度運(yùn)動(dòng)=10分鐘強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)=5分鐘極強(qiáng)運(yùn)動(dòng)”。不過(guò),由于孕婦體質(zhì)相對(duì)偏弱,王子蓮教授建議,乙肝孕婦一般選擇輕、中等級(jí)的運(yùn)動(dòng)比較適合。
乙肝媽媽的飲食誤區(qū)有哪些?
誤區(qū)一:饑餓療法
對(duì)策:少量多餐,選擇低GI食品。
誤區(qū)二:多吃肉少吃飯
對(duì)策:保證主食,避免酮癥的出現(xiàn)。
誤區(qū)三:多吃素菜少吃肉
對(duì)策:平衡膳食,增強(qiáng)孕婦抵抗力。
誤區(qū)四:只吃水果
對(duì)策:要吃水果,但是要選擇低GI的水果,還要學(xué)會(huì)加餐。
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(責(zé)任編輯:歐家福 )
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