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大三陽病毒水平很高的婦女能生孩子嗎

2012-05-08 08:28:08    作者:南方醫(yī)院駱抗先  家庭醫(yī)生在線

南方醫(yī)院感染內(nèi)科主任醫(yī)師 駱抗先教授

  藍(lán)藍(lán)深海小姐提問:我以前發(fā)過貼子向您詢問過關(guān)于大三陽患者想要孩子的問題,但是沒得到您的回復(fù)。我自2004年查出大三陽,肝功能一直正常,2005年和2007年分別做了DNA檢查,結(jié)果都是1.2*10的7次方,我想請問下這種情況下能否要孩子?

  藍(lán)藍(lán)深海小姐:你是“大三陽”的攜帶者,乙肝病毒DNA是10的7次方。這種情況,妊娠對你與一般孕婦沒有差別,你完全可以負(fù)擔(dān)妊娠,不會影響你的肝臟,發(fā)生肝炎的幾率也不會增高,但是你在妊娠期間還是要經(jīng)常檢查肝功能,萬一發(fā)病了可以及時處理。妊娠期間盡可能不要用藥,有些藥物會引起胎兒畸形。新生兒主要是做好預(yù)防,阻斷母嬰傳播。我已貼出幾篇博文:《我現(xiàn)在可以懷孕嗎》、《你對生孩子有顧慮嗎》、《怎樣預(yù)防母嬰傳播》、《“大三陽”的母親能哺乳嗎》,我再把重點(diǎn)重復(fù)。

  怎樣預(yù)防子宮內(nèi)傳播?

  子宮內(nèi)傳播約5%,雖很少,但最難預(yù)防,主要由于一些動作使胎盤輕微剝離,滲漏的母血進(jìn)入胎兒血循環(huán)。

  孕婦當(dāng)然要活動,應(yīng)該做一些平穩(wěn)的運(yùn)動;但不要跳躍,不要跌跤,不要坐公交車的后座,這樣可能會減少一些子宮內(nèi)傳播。

  怎樣做好新生兒預(yù)防?

  要做好疫苗和球蛋白注射。

  乙肝疫苗:每次需20微克,常規(guī)注射時間是24小時內(nèi)、1個月和6個月各注射1次;最好在第2個月時增加注射1次。為什么要這樣做呢?母親的病毒是在產(chǎn)程中污染新生兒的,建立感染的潛伏期大約要2個月。嬰兒需要重復(fù)注射疫苗,體內(nèi)才能逐漸產(chǎn)生足夠的抗體,故開始注射越早越好;2個月時增加1針有強(qiáng)化作用,及時補(bǔ)償體內(nèi)乙肝免疫球蛋白濃度的的逐漸低落。

  乙肝免疫球蛋白:注射乙肝疫苗的嬰兒需在2~3個月才能產(chǎn)生少量抗體,為獲得早期保護(hù),還必需在出生24小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白。注射吸收后血清中就能出現(xiàn)抗體,就有了保護(hù)性。乙肝免疫球蛋白劑量需200單位,須與疫苗在不同側(cè)的臀部注射,這樣疫苗(抗原)才不會與球蛋白(抗體)在局部中和掉。

  病毒水平很高的母親還要采取什么措施?

  新生兒是從母親的血液中抱出來的,感染率與母血的病毒水平直接相關(guān),病毒7次方以上,只有上述措施約有20%會預(yù)防失敗。藍(lán)藍(lán)深海小姐的病毒水平很高,還必須降低。在妊娠的32周(8個月)時可服用賀普丁至分娩時,多數(shù)能把病毒從7次方降低到5次方,國內(nèi)外有些醫(yī)院已經(jīng)采用此法,證明其安全性。

  有些產(chǎn)婦以為剖腹產(chǎn)能降低母嬰傳播率,但一些研究表明剖腹產(chǎn)與自然分娩的傳播幾率相同。

  母乳喂養(yǎng)會把病毒傳播給小兒嗎?

  喂乳傳播的可能性非常非常的小,迄今尚未發(fā)現(xiàn)過。這是因?yàn)椋孩偃橹袡z出乙肝病毒的機(jī)率很低;含量也非常?。虎?a href="http://newwyomingnarrative.com/ganbing/" target="_blank">乙型肝炎是血液傳染病,乙肝病毒不能通過消化道傳播;③新生兒經(jīng)乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白免疫,體內(nèi)已經(jīng)有了保護(hù)性抗體。

  強(qiáng)烈主張母乳喂養(yǎng),母乳中有各種各樣成年人才有的抗體,這是小兒缺少、又很需要、對以后的健康成長非常重要。

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(責(zé)任編輯:歐家福 )

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