病情分析：肥胖分為兩大類，即單純性肥胖和癥狀性肥胖。判斷肥胖的標(biāo)準(zhǔn)，一般按下述公式計(jì)算：正常標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）=身長（cm）—100，變異范圍為±10，超過20者即為肥胖。海南醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科張巖絕大多數(shù)肥胖病人屬于單純性肥胖。引起的原因一是飲食過量，特別是大量脂肪和糖類食物的攝入。二是食量雖不大，但活動(dòng)量太少，能量以脂肪形式儲(chǔ)存于體內(nèi)。單純性肥胖者的卵巢，有類似多囊卵巢綜合征的組織學(xué)變化，出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)和不排卵，因而可引起不孕。當(dāng)體重下降后，代謝紊亂可以減輕甚至消失，卵巢變化也消失，月經(jīng)和排卵可以恢復(fù)。癥狀性肥胖又稱繼發(fā)性肥胖，是由某種疾病引起的。常見的有：①下丘腦性肥胖：見于各種腦炎、腦膜炎、腦損傷、腦腫瘤等，患者除肥胖外,常伴有生殖器發(fā)育不全、第二性征發(fā)育不良、性功能低下、智力減退、閉經(jīng)等，稱為肥胖性生殖無能綜合征。②甲狀腺機(jī)能過低性肥胖。③腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)性肥胖：又稱柯興氏綜合征?；颊呖沙霈F(xiàn)月經(jīng)不調(diào)，閉經(jīng)，生殖器官萎縮，性欲減退，故致不育。肥胖呈向心性，可出現(xiàn)男性化表現(xiàn)如多毛、陰蒂肥大、痤瘡等。④性腺功能不足性肥胖：因精神神經(jīng)因素的影響，導(dǎo)致肥胖婦女垂體促性腺激素分泌減少，性腺功能低下，出現(xiàn)閉經(jīng)。當(dāng)體重下降時(shí)，月經(jīng)常可恢復(fù)。肥胖病人多有卵巢功能不全，可致閉經(jīng)和功能性子宮出血，均可因排卵障礙造成不孕。其中最明顯的是多囊卵巢綜合征。脂肪組織易蓄積雌激素，血雄激素也在脂肪組織轉(zhuǎn)為雌激素，雌激素水平過高，經(jīng)負(fù)反饋影響下丘腦——垂體——卵巢軸功能，抑制卵泡的發(fā)育和排卵。過高的雌激素刺激子宮內(nèi)膜增殖，造成功能性子宮出血和著床障礙。⑤胰島素性肥胖：患糖尿病的婦女多肥胖。胰島素分泌過多性低血糖癥病人，常因食欲旺盛，多食而肥胖?！　》逝终咭尾辉袘?yīng)先減肥。節(jié)食+長期堅(jiān)持適量的體育運(yùn)動(dòng)=減肥的最佳方法。單純性肥胖者應(yīng)注意改變飲食習(xí)慣，嚴(yán)格限制飲食，尤其是糖類和脂肪的攝入，也可使用一些抑制食欲的藥物。同時(shí)加大運(yùn)動(dòng)量，增加熱能消耗。癥狀性肥胖，應(yīng)針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療。體重下降但月經(jīng)未恢復(fù)正?；蛭磻言姓撸捎么倥怕阉幹委?。

肥胖可能會(huì)導(dǎo)致不孕，原因包括激素失衡、排卵障礙、多囊卵巢綜合征、子宮內(nèi)膜問題以及影響受孕后的胚胎發(fā)育等。 1. 激素失衡：肥胖會(huì)影響體內(nèi)胰島素、雄激素和雌激素等激素的分泌，導(dǎo)致激素紊亂，影響生殖系統(tǒng)功能。 2. 排卵障礙：肥胖可能干擾下丘腦-垂體-卵巢軸的正常功能，引起排卵異?；虿慌怕?。 3. 多囊卵巢綜合征：肥胖是多囊卵巢綜合征的常見誘因之一，患者常伴有月經(jīng)不調(diào)、排卵問題和不孕。 4. 子宮內(nèi)膜問題：肥胖女性的子宮內(nèi)膜可能存在異常，不利于受精卵著床和胚胎發(fā)育。 5. 影響胚胎發(fā)育：肥胖女性在受孕后，可能因代謝紊亂等因素影響胚胎的正常生長和發(fā)育。 總之，肥胖對(duì)生育能力有一定的負(fù)面影響。對(duì)于肥胖且有生育需求的女性，建議及時(shí)就醫(yī)，通過調(diào)整飲食、增加運(yùn)動(dòng)、藥物治療等方式控制體重，改善生殖功能。

　近年來對(duì)肥胖者不孕的研究較多，普遍認(rèn)為引起不孕的主要原因是排卵障礙，表現(xiàn)為無排卵、排卵延遲和稀發(fā)排卵等。肥胖婦女的不孕有中樞性因素(精神情感障礙，下丘腦機(jī)能障礙)和卵巢性因素，這些因素引起的排卵障礙在不孕癥中占50%以上。加來道逢等統(tǒng)計(jì)女性肥胖111人，其中不孕癥25例，占總數(shù)的22.5%，原發(fā)性不孕18例，繼發(fā)性不孕7例。有一組肥胖前月經(jīng)正常173例，肥胖后月經(jīng)異常87例，占50.3%，通過基礎(chǔ)體溫測定確診為排卵障礙(單相體溫)占52.1%。這些都說明，肥胖會(huì)導(dǎo)致不孕。

一般情況下不是特別肥胖是不會(huì)引起不孕的，只要夫妻雙方生理健康，懷孕和身體肥胖沒關(guān)系，引起不孕的原因有很多，男女雙方的因素都有可能引起不孕，如男性的精子數(shù)量不夠，活動(dòng)度差，精液液化時(shí)間過長等；女性的陰道炎癥、宮頸炎癥、內(nèi)分泌失調(diào)、排卵功能異常、腫瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、輸卵管不通、自身免疫系統(tǒng)等都可以引起不孕，最好您和愛人同時(shí)來檢查，醫(yī)生會(huì)根據(jù)你們的具體情況，做針對(duì)性檢查和治療。

肥胖可能會(huì)導(dǎo)致不孕，原因包括激素失衡、排卵障礙、多囊卵巢綜合征、子宮內(nèi)膜問題以及影響受孕后的胚胎發(fā)育等。 1. 激素失衡：肥胖會(huì)影響體內(nèi)胰島素、雄激素和雌激素等激素的分泌，導(dǎo)致激素紊亂，影響生殖系統(tǒng)功能。 2. 排卵障礙：肥胖可能干擾下丘腦-垂體-卵巢軸的正常功能，引起排卵異?；虿慌怕?。 3. 多囊卵巢綜合征：肥胖是多囊卵巢綜合征的常見誘因之一，患者常伴有月經(jīng)不調(diào)、排卵問題和不孕。 4. 子宮內(nèi)膜問題：肥胖女性的子宮內(nèi)膜可能存在異常，不利于受精卵著床和胚胎發(fā)育。 5. 影響胚胎發(fā)育：肥胖女性在受孕后，可能因代謝紊亂等因素影響胚胎的正常生長和發(fā)育。 總之，肥胖對(duì)生育能力有一定的負(fù)面影響。對(duì)于肥胖且有生育需求的女性，建議及時(shí)就醫(yī)，通過調(diào)整飲食、增加運(yùn)動(dòng)、藥物治療等方式控制體重，改善生殖功能。