脊髓栓系綜合征癥狀有什么表現(xiàn)？

脊髓栓系綜合征的臨床表現(xiàn)較復雜。由于脊髓栓系綜合征病人出現(xiàn)癥狀的時間不同、各種癥狀的組合不同以及合并的先天畸形不同，使得其臨床表現(xiàn)復雜，但這些臨床表現(xiàn)都可歸結(jié)為在不同的病因和誘因的作用下，脊髓圓錐受到牽拉的時間和程度不同而出現(xiàn)的不同神經(jīng)功能障礙。以下將介紹常見的臨床癥狀。

脊髓栓系綜合征的臨床表現(xiàn)

（1）疼痛

是最常見的癥狀。表現(xiàn)為難以描述的疼痛或不適，可放射，但常無皮膚節(jié)段分布特點。兒童患者的疼痛部位常難以定位或位于腰骶區(qū)，可向下肢放射。成人則分布廣泛，可位于肛門直腸深部、臀中部、尾部、會陰部、下肢和腰背部，可單側(cè)或雙側(cè)。疼痛性質(zhì)多為擴散痛、放射痛和觸電樣痛，少有隱痛。疼痛常因久坐和軀體向前屈曲而加重，很少因咳嗽、噴嚏和扭曲而加重。直腿抬高試驗陽性，可能與椎間盤突出癥的疼痛相混淆。腰骶部受到打擊可引起劇烈的放電樣疼痛，伴短暫下肢無力。

（2）感覺障礙

主要是鞍區(qū)皮膚麻木或感覺減退。由于TCS的損害主要發(fā)生于灰質(zhì)，因此患者很少有明顯的感覺障礙平面。此外，由于神經(jīng)營養(yǎng)狀況不佳，有些患者常合并難以愈合的足部或會陰部潰瘍。

（3）運動障礙

主要是下肢進行性無力和行走困難，可累及單側(cè)或雙側(cè)，但以后者多見。有時病人主訴單側(cè)受累，但檢查發(fā)現(xiàn)雙側(cè)均有改變。下肢可同時有上運動神經(jīng)元和下運動神經(jīng)元損傷表現(xiàn)，即失用性肌萎縮伴肌張力升高和腱反射亢進。在兒童患者早期多無或僅有下肢運動障礙，隨年齡增長而出現(xiàn)癥狀，且進行性加重，可表現(xiàn)為下肢長短和粗細不對稱，呈外翻畸形，皮膚萎縮性潰瘍等。

（4）膀胱和直腸功能障礙

膀胱和直腸功能障礙常同時出現(xiàn)。前者包括遺尿、尿頻、尿急、尿失禁和尿潴留，后者包括便秘或大便失禁。兒童以遺尿或尿失禁最多見。根據(jù)膀胱功能測定，可分為痙攣性小膀胱和低張性大膀胱。前者常合并痙攣步態(tài)、尿頻、尿急、壓力性尿失禁和便秘，系上運動神經(jīng)元受損的表現(xiàn)；后者表現(xiàn)為低流性尿失禁、殘余尿量增多和大便失禁等，系下運動神經(jīng)元受損的表現(xiàn)。

（5）腰骶部皮膚異常

腰骶部皮膚異常 兒童患者90%有皮下腫塊，50%有皮膚竇道、脊膜膨出、血管瘤和多毛癥。約1/3病兒皮下脂肪瘤偏側(cè)生長，另一側(cè)為脊膜膨出。腰骶部皮下腫塊可很大，因美觀問題而引起家長重視。個別病兒骶部可有皮贅，形成尾巴。上述皮膚改變在成人不到半數(shù)。

（6）肌肉骨骼畸形

足畸形是最常見的肌肉骨骼畸形，如雙足不對稱、高弓內(nèi)翻足、鷹爪趾、營養(yǎng)不良性潰瘍等。這種畸形形成的原因是因為一些肌肉的無力造成足部與趾拮抗肌平衡失調(diào)所致。此外，脊柱側(cè)彎和脊柱前凸畸形也較為常見。

（7）促發(fā)和加重因素

①兒童的生長發(fā)育期；②成人見于突然牽拉脊髓的活動，如向上猛踢腿、向前彎腰、分娩、運動或交通事故中髖關(guān)節(jié)被迫向前屈曲；③椎管狹窄；④外傷，如背部外傷或跌倒時臀部著地等。