脊髓栓系綜合征有什么治療方法?
隨著診斷水平的提高,手術(shù)器械的改進,麻醉安全度的增加和顯微外科手術(shù)的不斷開展,目前對脊髓栓系綜合征的手術(shù)治療時間已大大提前了。下面將具體向你講述脊髓栓系綜合征的治療方法。
脊髓栓系綜合征的治療
手術(shù)是治療脊髓栓系綜合征的唯一手段。
(1)手術(shù)目的:①松解栓系;②去除引起栓系的原因;③矯正合并的畸形;④保護神經(jīng)功能。
(2)手術(shù)指征:①有癥狀脊髓栓系綜合征;②無癥狀脊髓栓系綜合征(有爭論)。
(3)手術(shù)時機:宜早,在不可逆神經(jīng)功能喪失前手術(shù)。
(4)手術(shù)方法:切斷終絲,松解受牽拉的脊髓,重建脊膜蛛網(wǎng)膜下腔。如有脊膜缺損或膨出應(yīng)予修補,合并脂肪瘤、囊腫或其他腫瘤者,應(yīng)盡量切除。
脊髓栓系綜合征治療原則
早期手術(shù)---注意分型---顯微手術(shù)---松解徹底---終池成型---預(yù)防再粘連
一經(jīng)確診栓系松解手術(shù)越早做越好。脊髓栓系到出現(xiàn)癥狀時已經(jīng)發(fā)生器質(zhì)性改變,我們無法使之恢復正常,只能予以適當?shù)某C治,使其不繼續(xù)發(fā)展。脊髓栓系綜合征的癥狀可能是神經(jīng)系統(tǒng)的損毀性的損害造成的,這種損傷通常是無法修復的,治療僅僅是使病損不再繼續(xù)加重。也可能是神經(jīng)系統(tǒng)的刺激性或不完全損害所致,此時手術(shù)治療則可能達到減輕癥狀和防止病情進展的雙重效果。
所以,脊髓栓系綜合征手術(shù)治療的根本目的在于預(yù)防病情繼續(xù)進展,改善程度依次為:疼痛緩解或消失>感覺運動功能恢復>排尿排便功能恢復>畸形停止加重、自行矯正若病情發(fā)現(xiàn)早、治療及時,患兒可以治愈;相反發(fā)病年齡早、癥狀重而治療晚的病例其治療結(jié)果相對較差,部分無療效;或術(shù)后病情復發(fā)需再次手術(shù)。通常,出現(xiàn)大小便功能障礙常提示預(yù)后欠佳,手術(shù)通常不能使大小便功能障礙、下肢和足部的變形得到改善,但可能使疼痛和不完全的肌力下降得到一定程度的改善。下肢和足部的變形部分可以通過矯形手術(shù)得到改善。對于大小便功能尚正常的脊髓栓系綜合征患者,包括因腰骶部皮膚改變和下肢感覺和運動障礙而發(fā)現(xiàn)者,我們建議及早進行系統(tǒng)的檢查、評估和手術(shù)治療;對于已經(jīng)出現(xiàn)大小便功能障礙的患者,則應(yīng)結(jié)合其全身情況及相關(guān)檢查情況選擇手術(shù)與否,此類患者絕大多數(shù)能夠也需要手術(shù)治療。成人型脊髓栓系綜合征手術(shù)效果相對不如兒童。決定預(yù)后的因素很多,可能與年齡、病程、病因、神經(jīng)損害程度、手術(shù)操作和術(shù)前術(shù)后護理等有關(guān)。
手術(shù)治療
手術(shù)應(yīng)選擇有脊髓手術(shù)和顯微外科手術(shù)經(jīng)驗的神經(jīng)外科醫(yī)生來做,有些患兒以前已做過手術(shù)但僅僅切除了腰骶部的大包(即膨出的脊膜囊和脂肪瘤)而未處理椎管內(nèi)的脊髓病變實際上相當于做了腰骶部的“整形美容”手術(shù)結(jié)果是無效或加重;甚至還有些醫(yī)生認為本病無法治療消極等待致病情發(fā)展,教訓慘痛。
對患者進行手術(shù)時應(yīng)貫徹微創(chuàng)理念,堅持做顯微外科手術(shù),必要時配合神經(jīng)電生理監(jiān)測,以做到盡可能徹底松解栓系,避免神經(jīng)損傷,減少再粘連和栓系,以及預(yù)防術(shù)后傷口并發(fā)癥。對術(shù)后患者進行隨訪,對泌尿系功能障礙的防治,下肢運動和感覺的康復,以及下肢畸形的矯治給予盡可能的指導。我們認為單純注重栓系手術(shù),而忽視對這些功能障礙的繼續(xù)診療進行正確的指導,對患者是不利的。
脊髓栓系綜合征預(yù)后
脊髓栓系綜合征病人不治療者癥狀多進行性加重。手術(shù)后多數(shù)癥狀有不同程度的改善。例如疼痛多能消失或緩解,感覺運動功能亦可大部分或部分恢復,但膀胱和直腸功能的恢復多不滿意。一旦某一種功能遭受器質(zhì)性損害,手術(shù)治療僅能使其穩(wěn)定,不進一步惡化,而難以恢復正常。由于成人型脊髓栓系綜合征病人的脊髓與硬膜粘連,瘢痕形成,手術(shù)風險較兒童型大,效果也相對較差。Pang等治療23例成人型脊髓栓系綜合征。結(jié)果是:疼痛完全消失為83.3%,其余均有減輕;感覺和運動功能正常為20%,明顯改善66.7%,無變化為13.3%;膀胱直腸功能異常無一例恢復正常,僅有38.5%的病人有所改善。決定預(yù)后的因素很多,可能與年齡、病程、病因、神經(jīng)損害程度、手術(shù)操作和術(shù)前術(shù)后護理等有關(guān)。
(責任編輯:吳敏 )
相關(guān)文章推薦
- 永州白癜風醫(yī)院
- 齊齊哈爾婦科醫(yī)院
- 定西性病醫(yī)院
- 通遼性病醫(yī)院
- 蘇州兒科醫(yī)院
- 連云港肝病醫(yī)院
- 開封子宮腺肌癥醫(yī)院
- 新余兒科醫(yī)院
- 防城港婦科醫(yī)院
- 淮北不孕不育醫(yī)院
- 上海治療低危hpv醫(yī)院
- 長春不孕不育醫(yī)院
- 泉州肝病醫(yī)院
- 莆田婦科醫(yī)院
- 晉城半邊天婦科醫(yī)院
- 松原風濕病醫(yī)院
- 云南中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
- 日照牛皮癬醫(yī)院
- 雞西牛皮癬醫(yī)院
- 黃岡兒科醫(yī)院
- 烏魯木齊甲狀腺醫(yī)院
- 合肥抑郁醫(yī)院
- 連云港風濕病醫(yī)院
- 鳩江男科醫(yī)院
- 宜春早泄醫(yī)院
- 長春不孕不育醫(yī)院
- 淮安兒科醫(yī)院
- 鎮(zhèn)江兒科醫(yī)院
- 天水割包皮醫(yī)院
- 孝感白癜風醫(yī)院
合作醫(yī)生
相關(guān)問答
專家答疑
一歲小孩缺鈣,用伊可新效果好不好?
2024-10-24腰膝酸痛伴腰椎間盤突出,舒筋健腰丸有
2024-10-24購買北京岐黃制藥的強骨膠囊應(yīng)注意什么
2024-10-24慢性腰背痛治療哪家醫(yī)院靠譜?
2024-10-24左踝撕脫性骨折拆石膏后用力踩地疼的原
2024-10-24舒筋活血片和腰疼寧膠囊一起吃,睡前半
2024-10-24手腕錯位多年未恢復且腫脹,影響大嗎?
2024-10-24維生素 C 和布洛芬能否同時服用
2024-10-24
熱門文章
出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移癌要治嗎?醫(yī)生:綜合治療可延長生存期
2024-10-25這5個頸椎病信號要警惕,怎樣預(yù)防頸椎???
2024-10-14關(guān)節(jié)炎或會增加慢性疾病發(fā)病風險 醫(yī)生支招如何預(yù)防關(guān)節(jié)炎
2024-10-14扁平足有危害嗎?扁平足的表現(xiàn)癥狀
2024-10-11哪些原因?qū)е翺型腿?O型腿的危害
2024-10-11怎么治療強直性脊柱炎?日常護理需做好這些點
2024-10-11小兒佝僂病的表現(xiàn)癥狀和日常護理
2024-10-10佝僂病如何治療?佝僂病的病因
2024-10-09