出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移癌要治嗎？醫(yī)生：綜合治療可延長(zhǎng)生存期

在這個(gè)信息爆炸的時(shí)代，健康話(huà)題總是牽動(dòng)著每個(gè)人的心。其中，骨轉(zhuǎn)移癌這一名詞，一旦提及，總能瞬間引發(fā)人們的關(guān)注與擔(dān)憂(yōu)。然而，隨著醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步和跨學(xué)科研究的深入，骨轉(zhuǎn)移癌已不再是“絕癥”的代名詞。

暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院骨腫瘤科陸明副主任醫(yī)師表示，通過(guò)早期發(fā)現(xiàn)、積極治療和個(gè)性化管理，許多骨轉(zhuǎn)移癌患者的生活質(zhì)量得到了顯著提高，生存期也得到了延長(zhǎng)。

多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)助 成功救治64歲多發(fā)轉(zhuǎn)移癌患者

楊大叔今年64歲，因不慎摔倒后出現(xiàn)胸腰背部劇烈疼痛，并伴有雙下肢無(wú)力、麻木，無(wú)法站立行走等癥狀，前來(lái)暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院骨腫瘤科就診。

經(jīng)過(guò)詳細(xì)的病史詢(xún)問(wèn)、體格檢查和影像學(xué)檢查，楊大叔被診斷為多發(fā)轉(zhuǎn)移癌，包括胸4椎管內(nèi)占位并截癱、胸腰椎骨轉(zhuǎn)移癌以及頜下腺腫瘤綜合治療后多發(fā)轉(zhuǎn)移。

楊大叔術(shù)前MRI檢查

術(shù)中減壓及術(shù)后復(fù)查

術(shù)后病理提示：符合中-低分化腺癌，結(jié)合臨床病史，傾向涎腺來(lái)源可能性大

面對(duì)如此復(fù)雜的病情，醫(yī)院多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（MDT）迅速行動(dòng)，制定了個(gè)性化的治療方案。手術(shù)當(dāng)天，由王晶主任團(tuán)隊(duì)和陸明主任團(tuán)隊(duì)分別為患者實(shí)行了經(jīng)皮穿刺胸椎椎體成形術(shù)以及

顯微鏡下胸4節(jié)段硬膜下腫瘤切除、減壓術(shù)，并取得腫瘤標(biāo)本進(jìn)行病理檢查確診。術(shù)后，楊大叔的腰背疼痛癥狀明顯減輕，感覺(jué)障礙平面逐漸恢復(fù)，下肢肌力也正在逐步恢復(fù)好轉(zhuǎn)。

每3位癌癥患者中就可能有1位出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移

骨，這個(gè)看似堅(jiān)不可摧的身體支架，卻是癌癥遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的好發(fā)部位，僅次于肺與肝。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，美國(guó)每年約有超過(guò)10萬(wàn)新發(fā)腫瘤病人中，30%～70%會(huì)發(fā)生骨轉(zhuǎn)移。這意味著，每3位癌癥患者中，就可能有1位面臨骨轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)。

陸明介紹，骨轉(zhuǎn)移癌作為癌癥晚期常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，其發(fā)生機(jī)制復(fù)雜且多變。原發(fā)癌細(xì)胞通過(guò)血液循環(huán)或淋巴系統(tǒng)，悄無(wú)聲息地侵入骨骼組織，利用骨骼的微環(huán)境作為“避風(fēng)港”，繼續(xù)增殖、擴(kuò)散，進(jìn)而引發(fā)骨痛、骨折等一系列嚴(yán)重癥狀。

“骨轉(zhuǎn)移癌的原發(fā)灶多種多樣，按發(fā)生率從高到低依次為前列腺癌、乳腺癌、肺癌、鼻咽癌、食管癌、結(jié)直腸癌、卵巢癌、肝癌、胃癌、宮頸癌及甲狀腺癌等。”陸明指出，骨轉(zhuǎn)移的主要特征是疼痛、肢體功能障礙?！斑@種疼痛跟休息無(wú)關(guān)，哪怕是晚上躺在床上不動(dòng)，也會(huì)痛得厲害；如果轉(zhuǎn)移到脊柱，壓迫到脊髓，還會(huì)導(dǎo)致下肢癱瘓，活動(dòng)障礙等癥狀?！?/p>

從絕望到希望 骨轉(zhuǎn)移癌治療更強(qiáng)調(diào)綜合治療

過(guò)去，骨轉(zhuǎn)移癌常被視為絕癥，許多患者因此放棄了治療。然而，隨著化療、放療及生物治療、靶免治療、外科手術(shù)的飛速發(fā)展，骨轉(zhuǎn)移癌的治療觀念發(fā)生了翻天覆地的變化。陸明指出，骨轉(zhuǎn)移癌并不意味著無(wú)法治療，醫(yī)學(xué)界如今強(qiáng)調(diào)綜合治療，根據(jù)骨轉(zhuǎn)移癌患者的具體情況，制定個(gè)性化的治療方案。“我們的治療目標(biāo)不在于完全治愈，而是緩解疼痛、提高生活質(zhì)量，并在可能的情況下延長(zhǎng)患者的生存期?！?/p>

陸明介紹，骨轉(zhuǎn)移癌的治療可分為全身性治療和局部治療兩大類(lèi)。全身性治療通過(guò)化療、內(nèi)分泌治療、放射性核素治療等手段，旨在抑制原發(fā)癌細(xì)胞的生長(zhǎng)與擴(kuò)散，同時(shí)緩解骨轉(zhuǎn)移引起的疼痛與功能障礙。近年來(lái)，靶免治療的興起更是為骨轉(zhuǎn)移癌的治療提供了新的思路與可能，通過(guò)精準(zhǔn)靶向癌細(xì)胞表面的特定分子，實(shí)現(xiàn)了對(duì)癌細(xì)胞的“精準(zhǔn)打擊”。

局部治療則包括放射治療、手術(shù)治療及介入治療等，旨在直接作用于骨轉(zhuǎn)移灶，減輕疼痛，預(yù)防骨折，提高生活質(zhì)量。特別是手術(shù)治療，對(duì)于特定部位的骨轉(zhuǎn)移瘤，如脊柱、骨盆等，通過(guò)精準(zhǔn)切除腫瘤組織，重建骨骼結(jié)構(gòu)，能夠有效降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，延長(zhǎng)生存期。

值得注意的是，骨轉(zhuǎn)移癌的治療并非一成不變，而是需要根據(jù)患者的具體情況制定個(gè)性化的治療方案。“對(duì)于高齡老人或心肺功能差的患者，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，可以用局部微創(chuàng)手術(shù)治療方法對(duì)癥處理，提高患者的生活質(zhì)量。”

隨著原發(fā)灶治療療效的提高和生存期的延長(zhǎng)，骨轉(zhuǎn)移的發(fā)生率也在增加。陸明提醒，相比內(nèi)臟轉(zhuǎn)移，骨轉(zhuǎn)移患者的生存期往往更長(zhǎng)，這為患者提供了更多的治療機(jī)會(huì)。因此，當(dāng)出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)，一定要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診。暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（MDT）始終秉持著科學(xué)抗癌的理念，不斷探索和創(chuàng)新治療方法，為患者提供更全面、更個(gè)性化的診療服務(wù)。

知多D：骨轉(zhuǎn)移癌要不要多補(bǔ)充鈣？

在“以形補(bǔ)形”思想影響下，一些廣東人覺(jué)得骨轉(zhuǎn)移癌要多補(bǔ)充鈣，陸明給出了專(zhuān)業(yè)建議。他指出，骨轉(zhuǎn)移癌患者往往合并高鈣血癥，盲目補(bǔ)鈣很容易導(dǎo)致血鈣過(guò)高，出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、胃腸道、泌尿系統(tǒng)損害，從而引起其他嚴(yán)重的并發(fā)癥。因此，患者應(yīng)保持優(yōu)質(zhì)蛋白、高營(yíng)養(yǎng)的飲食，如果因化療嘔吐厲害不能進(jìn)食，應(yīng)給予靜脈營(yíng)養(yǎng)以提供必要的生命支持。