老年人要預(yù)防青光眼發(fā)作

天氣漸熱，人容易心煩氣躁，眼壓也會隨之升高。據(jù)了解，眼科門診最近就多了不少青光眼病人，而且多半都是老年人。眼科專家指出，青光眼有很多類型，如青壯年多見開角性青光眼，老年人多見閉角性青光眼，春夏之交和秋冬之交就是閉角性青光眼的高發(fā)期。患者急性發(fā)作常表現(xiàn)為“好像要爆炸一樣的眼痛”、半側(cè)頭痛、眼睛充血，視力也會急劇下降。此時必須馬上到醫(yī)院就診，否則眼壓過高不及時處理，短期內(nèi)可能會導(dǎo)致視神經(jīng)缺血和萎縮，有失明的風(fēng)險。

老年青光眼急性發(fā)作前常有先兆

 廣州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院眼科主任沙翔垠博士指出，老年性閉角性青光眼的發(fā)病機理主要是房水引流不暢，患者因為白內(nèi)障或房角窄的特點，造成房水通道變窄甚至堵塞，房水不斷積壓在眼內(nèi)就會導(dǎo)致眼壓升高。“正常眼壓是10-21毫米汞柱，該病急性發(fā)作眼壓可達(dá)到50毫米汞柱以上，嚴(yán)重的甚至可達(dá)到80-100毫米汞柱�！庇谩皝韯輿皼啊毙稳菟�一點也不夸張，患者不但感覺眼睛像爆炸一樣的痛，還有半側(cè)頭痛、眼睛充血、視力急劇下降等多重影響。如果不及時降眼壓，短期內(nèi)可能會傷及虹膜、晶狀體視神經(jīng)視網(wǎng)膜等眼內(nèi)組織，導(dǎo)致不可逆的視力損失。

“在先兆期就進(jìn)行簡單治療，急性發(fā)作完全可以避免”。何伯就是如此，他喜歡在黃昏散步，有段時間覺得偶爾眼睛脹，看東西不清楚，尤其在黃昏光線半明半暗的時候癥狀更明顯，看路燈甚至還有一圈彩虹色的光圈。他沒敢大意，馬上到醫(yī)院看病，醫(yī)生診斷為老年性青光眼的先兆期，給他做了一個簡單的虹膜周圍切除手術(shù)就完全免除了后患。據(jù)介紹，有的患者通過去除白內(nèi)障或在虹膜周邊用激光打個小孔，也能達(dá)到預(yù)防急性發(fā)作的效果。

急性發(fā)作后先降眼壓再做手術(shù)

老年性閉角性青光眼一旦急性發(fā)作，患者多數(shù)都會因難以忍受疼痛而看急診。但內(nèi)科或外科醫(yī)生卻可能先考慮為顱內(nèi)腫瘤或偏頭痛，轉(zhuǎn)到神經(jīng)內(nèi)科或外科檢查。有些患者因為眼病引起胃腸反應(yīng)比如腹瀉等，還可能被當(dāng)成胃腸痙攣送到消化內(nèi)科治療�？墒�，真正的病因沒找到，所謂的治療肯定是無效的。如果給患者打止瀉針，癥狀不但不能減輕還會進(jìn)一步加重。

沙翔垠表示，由于誤診而沒有得到正確治療是該病急性發(fā)作后存在的風(fēng)險之一，另外則是患者可能沒有及早就診，譬如說晚上發(fā)病了，卻等到天亮以后再去看，結(jié)果也耽誤了治療。如果眼壓升到40毫米汞柱以上，還沒有馬上采取相應(yīng)的急救措施，也許患者在短時間內(nèi)就可能失明。所以一旦急性發(fā)作，必須先降眼壓緩解癥狀，再根據(jù)房水流出通道受損的情況做手術(shù)。

不過，很多患者都對手術(shù)的必要性表示質(zhì)疑。沙翔垠指出，存在僥幸心理不愿做手術(shù)的病人，往往過不了幾天又會回醫(yī)院求診，到時癥狀更嚴(yán)重，治療也更麻煩。即使對一些慢性病人，由于長期高眼壓會引起視力受損，手術(shù)治療也是必需的手段。而且，拖的時間越久，眼睛結(jié)構(gòu)受損越厲害，對患者的視力恢復(fù)和保留也越不利。因此，老年人平時就要密切注意自己的雙眼，像您這種已經(jīng)出現(xiàn)了眼壓高的問題了，就更要認(rèn)真診斷和治療了。

據(jù)統(tǒng)計，我國目前至少有500萬名青光眼患者，其中79萬人雙目失明，我國青光眼的患病率為0.21%至1.64%，且青光眼的患病率是隨著年齡的增長而增長的。另有調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，50歲以上人群每百人中至少有兩人患有青光眼；40歲以上人群青光眼的患病率明顯高于年輕人，為1.4%；青光眼致盲人數(shù)占全體盲人總數(shù)的5.3%至21%，有的地區(qū)甚至高達(dá)30%，一些地區(qū)青光眼大有取代白內(nèi)障而成為頭號致盲殺手的趨勢。

（責(zé)任編輯：徐惠珍 ）