劉文剛：愛穿高跟鞋當(dāng)心拇外翻 中醫(yī)治療損傷小

足球明星貝克漢姆的妻子維多利亞，一直是高跟鞋的忠實粉絲，不論是時尚活動還是日常出街，甚至懷孕時她都無一例外地穿高跟鞋。貝嫂還練就了讓人佩服的穿高跟鞋單手抱小七的“絕技”。然而，常年穿“恨天高”使她的腳嚴(yán)重變形，發(fā)生拇指外翻。直到今年，常年喜歡穿20多厘米的高跟鞋的習(xí)慣也讓貝嫂的腳再也招架不住了，使她換上了平底鞋。

如今穿高跟鞋已成為廣大女性的一個習(xí)慣了，廣東省第二中醫(yī)院骨關(guān)節(jié)病科主任，劉文剛教授表示，常穿高跟鞋的人，對足部關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、盆骨、腰椎、頸椎都會有所影響。而其中，拇指外翻是因穿高跟鞋最常見的疾病之一。

廣東省第二中醫(yī)院骨關(guān)節(jié)科主任主任醫(yī)師劉文剛教授

穿著高跟鞋成為誘發(fā)拇指外翻的重要因素

拇外翻畸形是指拇趾在第一跖趾關(guān)節(jié)處向外側(cè)偏斜移位所形成的關(guān)節(jié)畸形。劉文剛教授向家庭醫(yī)生在線的編輯表示，“一般情況下，人的第一趾骨中線與趾骨本身存在一定的夾角，當(dāng)?shù)谝货胖宏P(guān)節(jié)處發(fā)生偏移時，夾角就會越來越大，這便形成了拇指外翻?！倍粗竿夥瓕θ梭w最主要的危害是導(dǎo)致足部的畸形及疼痛，從而影響患者的日常生活。

80%的拇指外翻患者受遺傳因素的影響，隨著高跟鞋的流行，穿著高跟鞋成為誘發(fā)拇指外翻的重要因素。劉文剛教授表示大部分高跟鞋的設(shè)計頭部較窄，人在穿著高跟鞋時腳趾需受到一定的擠壓才能穿著。另外，穿著高跟鞋后，足部的受力點(diǎn)從3個減少至2個，使跖趾關(guān)節(jié)的受力增加。久而久之，就誘發(fā)跖趾關(guān)節(jié)發(fā)生囊膜炎，進(jìn)而導(dǎo)致拇指外翻發(fā)生。

而另外一部分患者則是因風(fēng)濕性疾病而引發(fā)拇外翻。據(jù)劉文剛教授介紹，跖趾關(guān)節(jié)處被拇長伸、拇長展、拇長屈等肌肉所包裹而形成互相平衡的狀態(tài)。風(fēng)濕性疾病患者會發(fā)生肌肉痙攣，導(dǎo)致內(nèi)側(cè)肌肉拉伸，外側(cè)肌肉松弛，使跖趾關(guān)節(jié)發(fā)生畸形，引發(fā)拇指外翻。

中醫(yī)療法治拇指外翻損傷小恢復(fù)快

拇指外翻的治療方法主要有物理治療以及手術(shù)治療兩種方法。兩種治療方法如何選擇呢？劉文剛教授表示，“拇外翻患者是否需要進(jìn)行矯正手術(shù)，一般我們會根據(jù)外翻的角度來判斷，若畸形的角度超過30°，就需要進(jìn)行矯正手術(shù)。”

當(dāng)拇指外翻患者需要接受手術(shù)，醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況，根據(jù)測量跖趾關(guān)節(jié)偏側(cè)的角度、旋轉(zhuǎn)的角度，兩個趾頭間的度數(shù)等等數(shù)據(jù)計算，以及導(dǎo)致偏側(cè)的原因等因素，來設(shè)計具體手術(shù)方式。劉文剛教授表示，“拇外翻手術(shù)是一個個體化的手術(shù)治療，因此拇指外翻有兩百多種術(shù)式?！?/p>

劉文剛教授向家庭醫(yī)生在線編輯表示，一般的拇外翻手術(shù)存在一定的破壞性。一般情況下，需要通過手術(shù)矯正的嚴(yán)重拇外翻，會對患者進(jìn)行截骨術(shù)而達(dá)到矯正拇外翻畸形的目的。而中醫(yī)傳統(tǒng)手法治療拇外翻則通過打碎跖骨表面的皮質(zhì)骨使骨軟化，再通過中醫(yī)手法進(jìn)行矯正，最后通過繃帶固定使其愈合。這種手術(shù)方式使治療的損傷更小，愈合更快。

物理治療拇外翻期間別穿高跟鞋

若拇外翻患者畸形的角度小于30°，則考慮另外一種治療方式——物理治療方法。劉文剛教授表示，一般穿高跟鞋引發(fā)拇外翻的患者基本患有膜囊炎，當(dāng)膜囊炎病情加重壓迫到關(guān)節(jié)則慢慢形成拇外翻。因此，物理治療的第一步首先需要對膜囊炎進(jìn)行消炎。

隨后，患者需在第一和第二腳趾之間使用腳趾的分腳墊通過外力對畸形的腳趾進(jìn)行矯正。一般情況下，在消炎后使用分腳墊進(jìn)行治療的治療期一般為4-6周。通過物理矯正治療，患者腳趾一般可恢復(fù)正常，不影響日常生活。

劉文剛教授提醒，在物理治療的過程中，建議不要穿著高跟鞋，否則會延長治療期，影響治療效果。“因為穿高跟鞋會使，力線改變，整個腳的腳弓的狀態(tài)就改變了，這樣就會對治療效果有影響?！?/p>

另外，中醫(yī)的針刀和按摩也對治療拇外翻有一定的療效。劉文剛教授介紹，當(dāng)拇外翻角度不是很大時，通過針刀放血，可以舒緩痙攣的肌肉，緩解病情。而按摩可以舒展韌帶，使關(guān)節(jié)兩邊的肌肉達(dá)到平衡，達(dá)到治療的效果。

如何預(yù)防拇外翻？中醫(yī)藥泡腳可預(yù)防

長期穿高跟鞋已經(jīng)被確認(rèn)為誘發(fā)拇外翻的重要因素。劉文剛教授強(qiáng)調(diào)，要預(yù)防拇外翻，建議避免長期穿著高跟鞋。而在高跟鞋的款式方面，應(yīng)選擇頭較寬松，而且鞋的根部高度不超過5厘米的高跟鞋。

而在日常工作生活中，若必須穿著高跟鞋的話，要如何預(yù)防拇外翻呢？劉文剛教授分享道，穿高跟鞋是一件很累的事，很多穿著高跟鞋的女士常會發(fā)生拇指關(guān)節(jié)疼痛的問題，其實這是因為膜囊發(fā)炎所導(dǎo)致的。此時，可以通過泡腳和熱敷對緩解消除炎癥。

穿高跟鞋后，腳部發(fā)生疲勞或疼痛時，可以用中藥泡腳，促進(jìn)腳步血液循環(huán)，消除炎癥，達(dá)到預(yù)防拇外翻的效果。劉文剛教授表示，用艾葉、絲瓜絡(luò)、伸筋草、透骨草各30-50g，用四碗水煲開。進(jìn)行熱熏及浸泡，舒緩腳部疲累，達(dá)到預(yù)防的效果。

專家簡介：

劉文剛，主任醫(yī)師、教授、醫(yī)學(xué)博士，國家中醫(yī)藥管理局十二五重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)單位、廣東省中醫(yī)名科、中醫(yī)骨關(guān)節(jié)病重點(diǎn)?？茖W(xué)科負(fù)責(zé)人，中醫(yī)骨傷科學(xué)博士研究生，廣東省第二中醫(yī)院骨關(guān)節(jié)科主任。

從事骨傷科臨床、教學(xué)、科研工作十余年，主攻病種為各類型骨關(guān)節(jié)炎、股骨頭壞死、髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、骨質(zhì)疏松癥及其并發(fā)癥等，擅長用中西醫(yī)結(jié)合方法診治各種擅長用中西醫(yī)結(jié)合方法治療關(guān)節(jié)炎、股骨頭壞死、髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、強(qiáng)直性脊柱炎、骨質(zhì)疏松癥等，并緊跟醫(yī)學(xué)前沿，尤其對人工髖、膝、肩關(guān)節(jié)置換、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、經(jīng)皮椎體成形術(shù)等手術(shù)治療體會較深。

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