眼壓與青光眼

    李老太太已退休在家多年，身體一向很好，自己平時(shí)也很注意身體的保養(yǎng)，去年體檢時(shí)，醫(yī)生懷疑老太太得了青光眼，建議她再做進(jìn)一步的檢查。老太太心里很納悶：“以往聽別人講，青光眼就是眼壓高，我這次檢查測(cè)眼壓也正常，況且我眼睛并沒(méi)有什么不舒服的感覺(jué)，醫(yī)生會(huì)不會(huì)搞錯(cuò)了？”因此也沒(méi)太放在心上。過(guò)了幾個(gè)月，老太太吃飯時(shí)無(wú)意間向女兒提起這件事，女兒很擔(dān)心，向我咨詢，我了解情況后建議老太太盡快檢查。老太太這才到醫(yī)院就診，檢查結(jié)果證實(shí)是得了慢性開角型青光眼。由于發(fā)現(xiàn)、治療及時(shí)，老太太的青光眼得到了有效的控制。

　　的確，許多人都認(rèn)為，青光眼就是眼壓高，只有眼壓高才是青光眼，眼壓正常就沒(méi)事了。其實(shí)，這種看法是十分錯(cuò)誤的，像李老太太這樣的情況，在臨床中比較常見，一些青光眼患者或許就沒(méi)有李老太太那么幸運(yùn)，由于沒(méi)有及時(shí)診治，最終導(dǎo)致雙目失明。

眼壓正常也可能是青光眼

　　人眼要保持一定的壓力才能實(shí)現(xiàn)正常的生理功能，正常眼壓應(yīng)維持在１．３３～２．７９千帕�煟保啊�２１毫米汞柱�犞�間。青光眼是指因眼壓升高引起視乳頭損害和視野缺損的一種眼病，多見于老年人。正常生理范圍內(nèi)的眼壓一般不會(huì)造成視乳頭損害，但由于不同人視神經(jīng)對(duì)眼壓耐受性各異，一定水平的眼壓對(duì)某些人來(lái)說(shuō)是可以接受的正常范圍，而對(duì)另一些人來(lái)說(shuō)則可能屬病理狀態(tài)，可能會(huì)引起視乳頭損害。醫(yī)學(xué)上將這種相對(duì)于多數(shù)正常人來(lái)說(shuō)眼壓不高，卻出現(xiàn)了青光眼性視乳頭損害和視野缺損的情況，稱為正常眼壓性或低眼壓性青光眼。

　　許多正常眼壓性或低眼壓性青光眼患者開始可無(wú)任何不適，視力往往亦無(wú)明顯改變，多數(shù)病人眼壓常波動(dòng)在正常值的上限，如同隱形殺手不易被人察覺(jué)，因此危害較大。往往至出現(xiàn)明顯視野縮小、視物模糊等青光眼的晚期癥狀時(shí)才發(fā)現(xiàn)。

　　此外，正常人眼壓也并不是恒定不變的，隨著生理狀態(tài)的改變眼壓可出現(xiàn)波動(dòng)。例如咳嗽或深呼吸時(shí)，眼壓可升高或下降約５毫米汞柱；臥位與立位時(shí)的眼壓差可達(dá)３～５毫米汞柱；心跳也可使眼壓出現(xiàn)１～２毫米汞柱的波動(dòng)。此外，在一天中不同時(shí)刻的眼壓也不盡相同。多數(shù)人清晨（大約５～６點(diǎn)）眼壓最高，此后逐漸下降；有的清晨眼壓最低，以后逐漸升高；也有的早晨眼壓最高，然后逐漸下降，至下午（大約２～５點(diǎn)）后再次升高；還有的眼壓變化并沒(méi)有什么規(guī)律。因此，單憑李老太太體檢時(shí)幾次的眼壓測(cè)量是不能判斷她的眼壓狀態(tài)的，最好行２４小時(shí)動(dòng)態(tài)眼壓監(jiān)測(cè)。

眼壓高不一定是青光眼

　　那么，是否眼壓高就一定是青光眼呢？答案是否定的。在臨床上，我們也常碰到這種情況，有些人多次檢測(cè)眼壓都超出正常上限（通常在２１～３０毫米汞柱之間），但不會(huì)出現(xiàn)青光眼性視乳頭及視野的損害，這種情況稱之為高眼壓癥。

　　雖然高眼壓癥并不意味著將來(lái)一定會(huì)發(fā)展成青光眼，但它是青光眼的危險(xiǎn)因素之一，約１０％的高眼壓患者１０年后會(huì)發(fā)生青光眼性視乳頭損害及視野缺損。因此，高眼壓癥患者，特別是有青光眼家族史或伴有顯著而持久的眼壓升高、糖尿病、視網(wǎng)膜血管阻塞等情況者，都應(yīng)定期進(jìn)行眼科檢查。

青光眼應(yīng)綜合診治

　　在臨床實(shí)際中，眼壓的測(cè)量并不是診斷青光眼的惟一標(biāo)準(zhǔn)。為有效地早期診斷青光眼，除眼壓檢測(cè)外還需將前房角、視乳頭和視野等檢查結(jié)合起來(lái)。近年來(lái)許多先進(jìn)的設(shè)備，如激光光學(xué)干涉成像儀、自動(dòng)視野計(jì)和共焦激光掃描眼底鏡等在早期青光眼的診斷中起了很大的作用。

　　青光眼是一種不可逆性致盲性眼病，一旦因青光眼致雙目失明，就意味著終生殘廢，因此，對(duì)青光眼一定不能麻痹大意。其實(shí)，因青光眼致盲者多數(shù)是由延誤診治引起的，故只要早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，青光眼患者大多是不會(huì)失明的。

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（責(zé)任編輯：劉彩婷 ）