髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎如何治療？

治療之前應(yīng)區(qū)分是原發(fā)性髖節(jié)炎還是繼發(fā)性髖關(guān)節(jié)炎。雖然晚期表現(xiàn)一樣，但前者的退行性變速度要比預(yù)想的慢而且輕?？赡鼙３窒喈旈L的一段時間內(nèi)無癥狀，所以，應(yīng)盡可能地長時間采用非手術(shù)治療。相反，若后者一臣出現(xiàn)疼痛或關(guān)節(jié)破壞，病情進展較快，而非手術(shù)治療常常無效。

1、非手術(shù)療法

（1）一般治療：適當休息很重要。除非疼痛十分嚴重，一般不需要臥床休息，僅限制關(guān)節(jié)活動，這樣可減輕癥狀及延緩疾病進程。減輕關(guān)節(jié)負更是另一項重要措施。理療和體療應(yīng)配合進行，以便減輕關(guān)節(jié)疼痛和肌肉痙攣，增強肌肉力量。

（2）藥物治療：適當?shù)乃幬镏委煂p輕癥狀?？煽诜晴摅w類抗炎藥物治療。

2、手術(shù)治療

用于治療骨性關(guān)節(jié)炎的手術(shù)可分為兩類，一類是保留患者自己的髖關(guān)節(jié)的手術(shù)；另一類是髖關(guān)節(jié)重建手術(shù)，包括關(guān)節(jié)固廣術(shù)。但近年來，全髖關(guān)節(jié)且換術(shù)得到了較為廣泛的開展。具體手術(shù)方法有：

（1）髖內(nèi)骨資切除術(shù)：目前基本已放棄。

（2）股骨近端截骨術(shù)：此手術(shù)對減輕髖關(guān)節(jié)的疼痛、穩(wěn)定關(guān)節(jié)和改善畸形有肯定作用。但其原理仍不清楚。適應(yīng)證是：股骨頭沒有像缺血壞死那樣塌陷，股骨頭上應(yīng)保留有一定的軟骨，髖關(guān)節(jié)保留有90°的屈曲活動范圍，最好有30°的內(nèi)收外展活動度，骸關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)活動喪失不是禁忌證。截骨手術(shù)前應(yīng)仔細研究X線片，以確定哪種位置下股骨頭與髖臼對合更合適。如果是外展伙對合合適，應(yīng)做股骨上端內(nèi)翻裁骨，反之，則做外翻截骨。如兩種位置均合適，應(yīng)采用內(nèi)翻截召。

（3）髖關(guān)節(jié)松解術(shù)：適用于不太嚴重的檢關(guān)傳骨性關(guān)節(jié)炎、股骨頭與髖臼無嚴重畸形、髖關(guān)節(jié)至少有50°的屈曲活動度、關(guān)節(jié)囊鈣化者，老年患者主要要求解除疼痛者，年老體弱，不能耐受髖關(guān)節(jié)成形術(shù)或戴骨術(shù)者。

（4）髖關(guān)節(jié)固定術(shù)：適用于病變僅限于一側(cè)髖關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)面破壞嚴重、活動明顯受限、疼痛嚴重、患者愿意接受術(shù)后髖關(guān)節(jié)的強克狀態(tài)；或者其他手術(shù)未能解除癥狀者。髖關(guān)哨固定術(shù)對年輕人，持別是對從事重體力勞動者是一個選擇方案。對于其他關(guān)節(jié)，特別是對側(cè)髖關(guān)節(jié)或脊柱關(guān)節(jié)或嚴重病愛者應(yīng)視為禁忌證。

（5）人工股骨頭置換術(shù)：因隨診效果不佳，故目前不用人工股骨頭置換術(shù)來治療骨性關(guān)節(jié)炎。

（6）全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)：對于50歲以上的患者，藥物及其他非手術(shù)治療措施不能解除患者的疼痛及活動受限者，應(yīng)考慮行全破關(guān)節(jié)置換術(shù)。