新生兒鎖骨骨折檢查

剛出生的寶寶就被檢測(cè)出患了新生兒鎖骨骨折，換了哪個(gè)父母都會(huì)心疼得不得了的。為什么新生兒一出生就會(huì)出現(xiàn)鎖骨骨折呢？這是由于胎兒在分娩時(shí)，前肩胛部擠向產(chǎn)婦的骨盆恥骨聯(lián)合處，使脆弱的鎖骨極度彎曲而發(fā)生骨折，也有可能是助產(chǎn)士牽拉胎兒肩部用力過猛而導(dǎo)致的。大部分新生兒鎖骨骨折患兒無明顯癥狀，故易漏診，但患側(cè)上臂活動(dòng)減少或被動(dòng)活動(dòng)時(shí)哭鬧，痛、骨玻璃音，甚至可捫及骨痂硬塊，患側(cè)擁抱反射減弱或消失。那么，如何確診新生兒鎖骨骨折呢？爸爸媽媽需要帶新生兒去做如下的檢查：

1、X線檢查：

疑有鎖骨骨折時(shí)需攝X線像確定診斷。一般中1/3鎖骨骨折拍攝前后位及向頭傾斜45°斜位相。拍攝范圍應(yīng)包括鎖骨全長(zhǎng)，肱骨上1/3、肩胛帶及上肺野，必要時(shí)需另拍攝胸片。前后位相可顯示鎖骨骨折的上下移位，45°斜位相可觀察骨折的前后移位。

嬰幼兒的鎖骨無移位骨折或青枝骨折有時(shí)在原始X線像上難以明確診斷，可于傷后5～10天再?gòu)?fù)查拍片，?？沙尸F(xiàn)有骨痂形成。

外1/3鎖骨骨折中，一般可由前后位及向頭傾斜40°位X線像做出診斷。有時(shí)需拍攝雙肩應(yīng)力X線像，以幫助診斷喙鎖韌帶是否損傷。拍攝應(yīng)力X線像時(shí)，病人直立位，雙腕各懸重物4.54kg（10磅），放松上肢肌肉，拍攝雙肩正位像。喙突與鎖骨近骨折段距離明顯增寬時(shí)，說明喙鎖韌帶損傷。鎖骨外端關(guān)節(jié)面骨折，常規(guī)X線像有時(shí)難以做出診斷，常需攝斷層X線像或行CT檢查。

鎖骨內(nèi)1/3前后位X線像與縱隔及椎體相重疊，不易顯示出骨折。拍攝向頭傾斜40°～45°X線像，有助于發(fā)現(xiàn)骨折線。X線檢查雖較常用，但其誤診率較高，因此在檢查時(shí)，不能滿足于X線正位片未見骨折而診斷為軟組織損傷，需仔細(xì)檢查是否有鎖骨內(nèi)端或?qū)植抗钦壅飨?，以便給予正確的診斷。

2、CT檢查：

CT檢查是目前確定該骨折的最好的輔助檢查手段。能清楚地顯示骨折的部位和程度，尤其對(duì)關(guān)節(jié)面的骨折優(yōu)于X線檢查。