如何準(zhǔn)確診斷創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎？

創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎又稱(chēng)外傷性關(guān)節(jié)炎、損傷性骨關(guān)節(jié)炎，它是由創(chuàng)傷引起的以關(guān)節(jié)軟骨的退化變性和繼發(fā)的軟骨增生、骨化為主要病理變化，以關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)功能障礙為主要臨床表現(xiàn)的一種疾病。任何年齡組均可發(fā)病，但以青壯年多見(jiàn)，多發(fā)于創(chuàng)傷后、承重失衡及活動(dòng)負(fù)重過(guò)度的關(guān)節(jié)。

診斷標(biāo)準(zhǔn)為：

1、有慢性積累性關(guān)節(jié)損傷史或有明顯的外傷史，發(fā)病過(guò)程緩慢。

2、早期受累關(guān)節(jié)酸痛，運(yùn)動(dòng)僵硬感，活動(dòng)后好轉(zhuǎn)，但過(guò)勞后癥狀又加重。

3、后期關(guān)節(jié)疼痛與活動(dòng)有關(guān)，活動(dòng)時(shí)可出現(xiàn)粗糙摩擦感，可出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖或關(guān)節(jié)內(nèi)游離體，關(guān)節(jié)變形。

4、X射線檢查，可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙變窄軟骨下關(guān)節(jié)面硬化關(guān)節(jié)邊緣有程度不等骨刺形成。晚期可出現(xiàn)關(guān)節(jié)面不整，骨端變形，關(guān)節(jié)內(nèi)有游離體。

應(yīng)注意與以下幾個(gè)疾病區(qū)分開(kāi)：

1、骨關(guān)節(jié)炎

又稱(chēng)增生性關(guān)節(jié)炎、退行性關(guān)節(jié)炎、老年性關(guān)節(jié)炎，是一種因關(guān)節(jié)軟骨退行性變所引起的，以骨質(zhì)增生為主的關(guān)節(jié)病變。

2、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

為結(jié)締組織疾病，關(guān)節(jié)腫痛畸形，活動(dòng)障礙類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常同時(shí)侵犯多個(gè)近側(cè)指間關(guān)節(jié)，單發(fā)于負(fù)重大關(guān)節(jié)者少見(jiàn)。

3、大骨節(jié)病

是在兒童發(fā)育期，以關(guān)節(jié)軟骨、骺軟骨和骺板軟骨變性壞死為基本病變的地方性骨病。早期患者臨床表現(xiàn)不明顯，影響患兒活動(dòng)時(shí)X射線所見(jiàn)已很?chē)?yán)重全身各關(guān)節(jié)都有不同程度的關(guān)節(jié)退行性變及繼發(fā)性增生改變。這種改變?yōu)槎喟l(fā)、對(duì)稱(chēng)而不均衡的，特別是跟骨縮短，是大骨節(jié)病區(qū)別其他關(guān)節(jié)退行性變的重要鑒別依據(jù)。患者發(fā)生于流行病區(qū)，是大骨節(jié)病X射線診斷的有力依據(jù)。