肩鎖關(guān)節(jié)脫位如何治療

專(zhuān)家經(jīng)過(guò)多年的臨床實(shí)踐總結(jié)出：脫位機(jī)制有直接暴力與間接暴力所致兩種，以直接暴力多見(jiàn)，肩峰上受到打擊，使肩峰與肩胛骨下沉，結(jié)果使肩鎖關(guān)節(jié)的韌帶結(jié)構(gòu)破裂，如果暴力過(guò)大，將會(huì)使附著于鎖骨上的斜方肌和三角肌止點(diǎn)處肌纖維破裂，并延及肩鎖關(guān)節(jié)韌帶與半月軟骨。過(guò)大暴力會(huì)使椽鎖韌帶亦斷裂。

在肩鎖關(guān)節(jié)脫位的患者中，傾跌時(shí)肩部與肘部均處于90度屈曲位置，此時(shí)肱骨頭頂住肩胛盂與肩峰，向后方傳導(dǎo)的暴力可以使肩鎖韌帶和椽鎖韌帶破裂。

肩鎖關(guān)節(jié)脫位該怎樣治療呢？

1、第一型 不必特殊處理，三角巾懸吊數(shù)天。

2、第二型 有多種意見(jiàn)。a、按第一型處理，理由是并不是每個(gè)第二型病例都會(huì)產(chǎn)生慢性疼痛。一旦出現(xiàn)疼痛，再作手術(shù)也不遲。b、采用壓墊與吊帶強(qiáng)迫鎖骨外側(cè)端復(fù)位，這種方法只使用于兒童。c、電視透視下閉合復(fù)位與內(nèi)固定：局麻下，由助手壓住四顧外側(cè)端作閉合復(fù)位，術(shù)者在電視透視監(jiān)護(hù)下經(jīng)肩峰插入一枚克氏針至鎖骨髓腔內(nèi)。d、切開(kāi)復(fù)位及張力帶法固定。

3、第三型 應(yīng)該手術(shù)治療 ，有兩種手術(shù)方法比較常見(jiàn)。a、切開(kāi)復(fù)位與張力帶法固定。b、再加作鎖骨-椽突拉力螺釘固定術(shù)。

4、避免創(chuàng)傷。