足底筋膜炎的三大治療原則

足底筋膜炎的治療方法有很多，那么這些治療方法一般都運(yùn)用了哪些原則呢？

臨床上典型的足底筋膜炎患者，有行走時(shí)足跟底疼痛；足底壓痛點(diǎn)兩大癥狀。嚴(yán)重患者站立甚至休息時(shí)也會(huì)有疼痛。典型的疼痛常發(fā)生在清晨剛起床后下地行走時(shí)。通常多行走幾步，活動(dòng)開后疼痛會(huì)有所好轉(zhuǎn)，其治療通常遵循以下幾項(xiàng)原則：

（一）回復(fù)肌肉之柔軟度及強(qiáng)度：

因足底筋膜炎的發(fā)生會(huì)促使足跟肌腱（即小腿后側(cè)肌肉）縮短，這種狀況會(huì)增強(qiáng)對(duì)足底筋膜的拉扯力，更惡化足底筋膜的發(fā)炎癥狀。在運(yùn)動(dòng)治療方面，建議患者平日在家可多練習(xí)回復(fù)足底筋膜及足跟肌腱肌肉柔軟度及強(qiáng)化的運(yùn)動(dòng)，即可改善此類癥狀。

運(yùn)動(dòng)一：回復(fù)足底筋膜柔軟度

呈坐姿，膝蓋彎曲，腳底板平貼于地，用手將腳趾朝上扳動(dòng)，停留十秒后休息。接著將腳底板朝上，再用手將腳趾朝上扳動(dòng)，一樣停留十秒。此兩項(xiàng)動(dòng)作交叉重復(fù)十次即可。

運(yùn)動(dòng)二：回復(fù)足跟肌腱柔軟度

雙腳以弓箭步站立，雙腳腳跟著地，身體重心往前移停留十秒，即可感受到在后方的小腿肌肉被拉扯的力量。雙腳輪流前后練習(xí)數(shù)次即可（圖一）?；蚩擅鎵Χⅲp手打直扶墻面，之后，雙手彎曲身體往前傾，腳跟不可離地，即可感受到兩腳小腿后側(cè)肌肉同時(shí)被拉扯的力量（圖二）。

運(yùn)動(dòng)三：足底小肌肉強(qiáng)化運(yùn)動(dòng)

呈坐姿，膝蓋彎曲，腳底踩毛巾，腳底板平貼于地，練習(xí)以腳趾頭抓毛巾即可。

一般而言，在做任何肌肉伸展運(yùn)動(dòng)前，患者應(yīng)先做暖身運(yùn)動(dòng)；對(duì)于要伸展的部位要有良好的支撐，以免發(fā)生拉傷或危險(xiǎn)。

（二）下降疼痛及發(fā)炎癥狀：

可運(yùn)用物理治療方式，如超音波治療及冰敷、電療來(lái)減輕疼痛及發(fā)炎癥狀?；颊咭话憧稍谶\(yùn)動(dòng)后，在足跟及足底部位冰敷約十分鐘。此外，也可以局部注射類固醇或口服非類固醇藥物來(lái)減緩疼痛及發(fā)炎癥狀。

（三）利用足弓支撐鞋墊加上足跟墊來(lái)減少組織壓力。

良好的足弓支撐可在下肢承重時(shí)有效減少對(duì)足底筋膜之拉力，藉此減緩重復(fù)牽張對(duì)足底筋膜產(chǎn)生之傷害。

足底筋膜炎若要以手術(shù)方式處理，主要是在保守療法無(wú)效時(shí)才會(huì)被建議。而時(shí)間并無(wú)明確限制，但癥狀在四至六個(gè)月期限內(nèi)無(wú)改善就會(huì)考慮手術(shù)處理，手術(shù)處理是以開放式或內(nèi)視鏡足底筋膜部份切開術(shù)為主。研究顯示：手術(shù)治療可以減少74%至87%病人主訴癥狀。而手術(shù)后，病患仍需進(jìn)行復(fù)健治療才可完全解決足底疼痛之癥狀。

足底筋膜炎的常規(guī)治療，除個(gè)別嚴(yán)重的病例需要手術(shù)外，大都采用傳統(tǒng)保守治療，通常有冰敷、口服NSAID類消炎止痛藥、外敷中藥膏藥、磁熱理療等，疼痛嚴(yán)重者可行局封激素治療。保守治療中還可以采用夜間睡覺時(shí)配戴踝關(guān)節(jié)中立位支具，使夜間足底筋膜輕度牽拉，減輕晨起時(shí)疼痛癥狀。白天可穿戴足跟墊，減少對(duì)足跟部的沖擊。