肩周炎是否需要外科手術(shù)治療？

　　對于肩周炎凍結(jié)期的病人，特別是伴有嚴(yán)重關(guān)節(jié)攣縮及關(guān)節(jié)活動功能障礙，經(jīng)非手術(shù)治療無明顯改善者，可以考慮外科手術(shù)治療。外科手術(shù)治療的具體指征為；

　　1）肩周炎經(jīng)過6個月以上正規(guī)非手術(shù)治療（包括藥物，理療，體療，按摩，封閉療法等各種方法），肩關(guān)節(jié)功能障礙無明顯改善者。

　　2）肩部持續(xù)性頑固疼痛，特別是夜間持續(xù)疼痛而不能入睡，嚴(yán)重影響睡眠，影響日常生活和工作，時間超過6個月以上者。

　　3）肩關(guān)節(jié)攣縮狀態(tài)嚴(yán)重，活動范圍上舉角度小于120°旋轉(zhuǎn)小于150°者。

　　4）X線平片上可見肩峰和肱骨大結(jié)節(jié)密度減低或囊性改變，肩關(guān)節(jié)造影可見關(guān)節(jié)囊明顯縮小者。

　　肩周炎外科手術(shù)的具體方法為；高位臂叢麻醉或全麻，病人仰臥位，患肩墊高，上肢消毒后無菌包裹。一般采用肩前方三角肌，胸大肌間入路，在肩肱關(guān)節(jié)前上方進入，用手指鈍性剝離三角肌下滑囊及肩峰下滑囊的粘連，切斷喙肱韌帶及喙肩韌帶，探查岡上肌，肩胛下肌及肱二頭肌長頭腱，并且在直視條件下手法松解攣縮的肩關(guān)節(jié)囊，使肩關(guān)節(jié)活動范圍恢復(fù)到與健側(cè)相同。術(shù)后應(yīng)將患臂采用零位牽引法牽引3日，3日后開始主動運動活動，在三角巾懸吊下行鐘擺式擺動運動，并逐漸在病人可耐受的范圍內(nèi)增加活動度。在增加活動度練習(xí)的同時還應(yīng)增加肌肉力量的訓(xùn)練，一般在術(shù)后3個月后可獲得較滿意效果。但應(yīng)注意，伴有嚴(yán)重的心肺疾病?；蚋?，腎功能不良者，或年老體弱不能承受手術(shù)者，不宜進行外科手術(shù)。

　　除了上述外科方法，國外尚還使用關(guān)節(jié)鏡進行肩周炎手術(shù)治療。基本方法是在關(guān)節(jié)鏡下逐漸切除關(guān)節(jié)囊前部粘連，以改善關(guān)節(jié)活動，關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)相對損傷較小，肩關(guān)節(jié)運動功能恢復(fù)較快，因此在肩周炎外科手術(shù)中具有良好的前景。