妊娠與抗乙肝病毒治療

　　南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院感染內(nèi)科主任醫(yī)師 彭劼

　　慢性乙型肝炎高發(fā)年齡不同于其它常見(jiàn)慢性病。如糖尿病、高血壓等慢性病多發(fā)生于中、老年人，這些人群大多已過(guò)了生育年齡，不存在藥物治療與生育的矛盾問(wèn)題。相反，慢性乙型肝炎的發(fā)病年齡是青、中年人，這些人群面臨一個(gè)很大的問(wèn)題是抗病毒治療與生育的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。這里面，包括育齡期女性，也包括育齡期男性；包括計(jì)劃妊娠與抗乙肝病毒治療藥物的選擇，也包括正在抗乙肝病毒過(guò)程中的意外妊娠該如何處理。

　　我們都知道，抗病毒治療是慢性乙型肝炎最根本的、最重要的治療策略，而抗病毒治療面臨一個(gè)現(xiàn)實(shí)問(wèn)題是其長(zhǎng)期性、艱巨性、復(fù)雜性等問(wèn)題，其治療時(shí)限是用年來(lái)計(jì)算的。乙型肝炎活動(dòng)的女性能否挺過(guò)這艱難的10月懷胎？肝炎活動(dòng)對(duì)胎兒發(fā)育有什么樣的影響？對(duì)于育齡期的慢性乙型肝炎男、女患者，是先生育還是先治療？妊娠期間給予抗乙肝病毒治療安全嗎？對(duì)于正在抗病毒治療的男、女患者，意外有喜者是終止妊娠還是改變治療策略后繼續(xù)妊娠？如何減少母嬰垂直傳播，減少或阻斷新生兒感染乙肝病毒？是剖腹產(chǎn)還是自然分娩？新生兒出生后是母乳喂養(yǎng)還是人工喂養(yǎng)？

　　上述系列復(fù)雜而現(xiàn)實(shí)的問(wèn)題，如何解決呢？在2010年5月22日剛剛結(jié)束的廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)術(shù)年會(huì)上，本人就此問(wèn)題作了專題報(bào)告，并專門(mén)針對(duì)這一系列難題進(jìn)行了專題討論。隨著我們肝病?？漆t(yī)生臨床知識(shí)的不斷積累，以及我們對(duì)國(guó)內(nèi)外臨床研究前沿知識(shí)的深入掌握，我們有信心平衡這些矛盾，讓患者最小風(fēng)險(xiǎn)并最大受益地克服這些矛盾。

　　因?yàn)檫@里面涉及到方方面面的不同情況，很難用一個(gè)統(tǒng)一的模式來(lái)一一回答上述諸多問(wèn)題。希望有這方面問(wèn)題的患者，能到我的門(mén)診時(shí)間進(jìn)行面對(duì)面的咨詢與解答。我的固定專家門(mén)診時(shí)間是：周一上午，周二下午。地址：廣州市廣州大道北1838號(hào)，南方醫(yī)院門(mén)診樓一樓感染內(nèi)科肝病中心門(mén)診。

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