肺結(jié)核與肺癌的區(qū)別與聯(lián)系

肺結(jié)核是否會發(fā)展成為肺癌，是很多患者比較關(guān)注的問題。首先向大家明確的一點(diǎn)就是，在經(jīng)過了臨床上的大量的研究發(fā)現(xiàn)，肺結(jié)核與肺癌的發(fā)生沒有直接的關(guān)系。

肺結(jié)核與肺癌的關(guān)系

肺結(jié)核是結(jié)核菌感染引起的呼吸道傳染病，而肺癌是與吸煙，大氣污染和免疫功能低下有關(guān)的腫瘤性疾病。但是肺結(jié)核對肺部造成慢性損害，影響了支氣管粘上皮的正常功能和機(jī)體的免疫抗病毒狀態(tài)，對肺癌的發(fā)生有間接的促進(jìn)作用，肺結(jié)核鈣化的病灶、結(jié)核性瘢痕、陳舊性空洞壁及其支氣管、肺泡上皮細(xì)胞增生、增殖等與肺癌的發(fā)生有一定的關(guān)系。人患肺癌的致癌潛伏期很長，一般需要10-30年，年青時患肺結(jié)核，治愈后肺癌出現(xiàn)鈣化灶，有些病人老年后又患肺癌，臨床上經(jīng)常發(fā)現(xiàn)陳舊性肺結(jié)核合并肺癌的病例。

肺癌如果與活動性肺結(jié)核并存。更容易給診斷造成困難。結(jié)核病人一般年青者多，肺癌病人老年者多，但目前結(jié)核病老年化趨勢已在國內(nèi)表現(xiàn)出來，肺癌年青患者的比例也在增加，當(dāng)兩者存在時，往往由于結(jié)核病灶的存在或痰中找到結(jié)核桿菌而忽視肺癌的診斷。對肺結(jié)核患者，遇到下述情況，應(yīng)高度警惕有肺癌并存的可能：

1.40歲以上男性患者，有長期吸煙史；2。有有刺激性咳嗽，持續(xù)性胸痛，氣短、消瘦，癥狀與X線病變不符者且進(jìn)行性加重；3。合并有胸水，胸水增長迅速，甚至影擴(kuò)大，或在其它部位出現(xiàn)新病灶；4.X線胸片見腫塊呈圓形及團(tuán)塊狀，直徑大于24cm，腫塊呈分葉狀，邊緣不規(guī)則呈毛刺樣，伴有肺門淋巴結(jié)腫大及肺不張。

肺結(jié)核與肺癌的區(qū)別

在臨床上肺癌與肺結(jié)核是完全不同的兩個概念，這兩種的關(guān)系主要表現(xiàn)兩個方面即肺結(jié)核對肺癌發(fā)生的間接促進(jìn)作用和活動性肺結(jié)核與肺癌并存時對肺癌診斷的干擾。當(dāng)肺結(jié)核與肺癌并存時，往往會因結(jié)核病灶的存在或痰細(xì)胞學(xué)檢查時發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌而忽視了肺癌的存在。若肺結(jié)核患者，應(yīng)高度警惕肺癌的可能。

什么是肺癌：

肺癌發(fā)生于支氣管粘膜上皮亦稱支氣管肺癌。肺癌一般指肺實(shí)質(zhì)部的癌癥，通常不包含其他肋膜起源的中胚層腫瘤（mesothelioma），或者其他惡性腫瘤如類癌（carcinoid）、惡性淋巴瘤（malignant lymphoma），或是轉(zhuǎn)移自其他來源的腫瘤。因此以下我們所說的肺癌，是指來自于支氣管（bronchial）或細(xì)支氣管（bronchiolar）表皮細(xì)胞（epithelial cell）的惡性腫瘤，占了肺實(shí)質(zhì)惡性腫瘤的90-95%。

肺癌起源于支氣管粘膜上皮，局限于基底膜內(nèi)者稱為原位癌癌腫，可向支氣管腔內(nèi)或/和臨近的肺組織生長，并可通過淋巴血行或經(jīng)支氣管轉(zhuǎn)移擴(kuò)散。癌瘤生長速度和轉(zhuǎn)移擴(kuò)散的情況，與癌瘤的組織學(xué)類型、分化程度等生物學(xué)特性有一定關(guān)系。

癥狀表現(xiàn)：

早期癥狀肺癌在早期并沒有什么特殊癥狀，僅為一般呼吸系統(tǒng)疾病所共有的癥狀，如咳嗽、痰血、低熱、胸痛、氣悶等，很容易忽略。

肺癌早期常見癥狀的具體表現(xiàn)：

1?？人?。肺癌因長在支氣管肺組織上，通常會產(chǎn)生呼吸道刺激癥狀而發(fā)生刺激性咳嗽。

2。低熱。腫瘤堵住支氣管后往往有阻塞性肺葉存在，程度不一，輕者僅有低熱，重者則有高熱，用藥后可暫時好轉(zhuǎn)，但很快又會復(fù)發(fā)。

3。胸部脹痛。肺癌早期胸痛較輕，主要表現(xiàn)為悶痛、隱痛、部位不一定，與呼吸的關(guān)系也不確定。如脹痛持續(xù)發(fā)生則說明癌癥有累及胸膜的可能。

4。痰血。腫瘤炎癥致壞死、毛細(xì)血管破損時會有少量出血，往往與痰混合在一起，呈間歇或斷續(xù)出現(xiàn)。很多肺癌病人就是因痰血而就診的。

什么是肺結(jié)核：

肺結(jié)核：pulmonary tuberculosis（簡稱TB）結(jié)核病是由結(jié)核桿菌（tubercle bacillus） 引起的慢性傳染病，可累及全身多個器官，但以肺結(jié)核最為常見。 本病病理特點(diǎn)是結(jié)核結(jié)節(jié)和干酪樣壞死，易形成空洞。臨床上多呈慢性過程，少數(shù)可急起發(fā)病。常有低熱、乏力等全身癥狀和咳嗽、咯血等呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)。

癥狀表現(xiàn)：

一、全身癥狀：

全身毒性癥狀表現(xiàn)為午后低熱、乏力、食欲減退，體重減輕、盜汗等。當(dāng)肺部病兆急劇進(jìn)展播散時，可有高熱，婦女可有月經(jīng)失調(diào)或閉經(jīng)。

二、呼吸系統(tǒng)：

一般有干咳或只有少量粘液。伴繼發(fā)感染時，痰呈粘液性或膿性。約1/3病人有不同程度的咯血。當(dāng)炎癥波及壁層胸膜時，相應(yīng)胸壁有刺痛，一般并不劇烈，隨呼吸和咳嗽而加重。慢性重癥肺結(jié)核，呼吸功能減慢，出現(xiàn)呼吸困難。

在生活中呀時刻注意自己的健康，要正確認(rèn)識肺結(jié)核，身體出現(xiàn)不適，要及時的到醫(yī)院檢查，也好做到確診病情，早發(fā)現(xiàn)早治療！

肺結(jié)核的易患人群

肺結(jié)核流行環(huán)節(jié)中的易感人群即為易患肺結(jié)核的人，也就是說這一部分人對結(jié)核菌特異性和非特異性免疫功能低下。這主要與人體的生活條件、營養(yǎng)狀況、心理及精神狀態(tài)有關(guān)，人體的健康素質(zhì)、個體差異、性別、年齡等也有一定的影響。

一般認(rèn)為，兒童和青少年易患肺結(jié)核，但我國1990年第3次結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查表明：老年肺結(jié)核患病率增高。原因主要是：①我國人口老齡化；②早年患肺結(jié)核曾行不正規(guī)的抗癆治療，生命得以延長，未能徹底治愈的病情時好時壞；③老年人免疫功能下降：一是細(xì)胞免疫功能降低；二因其它肺部疾病（如肺炎）或全身性疾?。ㄌ悄虿?、肝炎）而使舊的病灶復(fù)燃；此外，診療不及時，醫(yī)療設(shè)施和服務(wù)不完善也是原因之一。

患有或患過某些疾病的人，也易患或并發(fā)肺結(jié)核。如患小兒麻疹、百日咳，成人患糖尿病、矽肺，妊娠或分娩。近年研究顯示：肺結(jié)核與肺癌互為誘發(fā)因素。

再是由于治療某種疾病，長期使用腎上腺皮質(zhì)激素或其它免疫抑制劑，如抗腫瘤的化療藥物等，導(dǎo)致人體免疫功能降低，而使結(jié)核桿菌乘虛而入，發(fā)生結(jié)核病。故在使用上述藥物時，需用異煙肼0.3克，每日一次頓服預(yù)防，療程是近年來發(fā)現(xiàn)，人類免疫缺陷病毒（HIV）感染（艾滋?。┦菇Y(jié)核發(fā)病增加，已引起廣泛關(guān)注。