古熾明 副主任醫(yī)師
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溺水,是人淹沒于水或其他液體介質中并受到傷害的狀況。水充滿呼吸道和肺泡引起缺氧窒息;吸收到血液循環(huán)的水引起血液滲透壓改變、電解質紊亂和組織損害;最后造成呼吸停止和心臟停搏而死亡。淹溺的后果可以分為非病態(tài)、病態(tài)和死亡,其過程是連續(xù)的。淹溺發(fā)生后患者未喪失生命者稱為近乎淹溺。淹溺后窒息合并心臟停搏者稱為溺死,如心臟未停搏則稱近乎溺死。那么,溺水應該怎樣預防?
1、危險開放水域的監(jiān)管
危險開放水域是指兩方面的水域,其一是野外無人管理的、存在一定的導致淹溺風險的水域,如岸上無障礙物的湍急的河流、水情復雜的池塘、容易形成漩渦的激流、海底地勢情況復雜同時風急浪高的海灣等。其二是位于城市和鄉(xiāng)村的各種開放水域,如水庫、河渠、池塘、公園水域、水井、糞池等,這些水域的水情雖然相對平穩(wěn),但由于它們是開放的,且有的水域在某個時間段是無人管理的,同時群眾能非常容易地進去或失誤落入,故也是淹溺的重大隱患處。此外平時沒有水的一些低洼地帶,如果突然遭遇暴雨,容易形成臨時的水洼,這些水洼是導致兒童淹溺的非常重要的地點。
對上述水域應該切實加強監(jiān)管,加強安全防護設施。如對野外危險水域應盡可能采取安全隔離或封閉措施,如岸邊設置護欄,水井糞窖加蓋等,使人們不能輕易接近、進入或誤入,同時要設立醒目的警示標志。對于城鎮(zhèn)中的各種開放水域,應有專人值守,及時發(fā)現(xiàn)并勸說試圖在不適合游泳的地段的游泳者及其他人員離開。此外在淹溺高發(fā)地段應盡可能設置圍欄,同時應設置醒目的警示標識,提提醒附近人群警惕淹溺的發(fā)生。在雨季特別是暴雨發(fā)生后,相關地區(qū)的有關部門應及時派專人到低洼地帶查看,發(fā)現(xiàn)臨時水洼時應設立警示標志,如果可能,應采取設置障礙物的措施,使附近的兒童不能輕易進入。
2、公共游泳場所的管理
公共游泳場所包括公共游泳池、公共游泳海灘等,從概率上講,這些地方的游泳者最多,故發(fā)生淹溺的可能性就相對較大,故應特別提高警惕。必須認真貫徹有關游泳場所的規(guī)定。按照《全國游泳場所開業(yè)技術標準》和《國家游泳場所星級評比標準》等條例對公共游泳場所實施建設和管理。其主要內容有:
(1)加強硬件設施建設和完善硬件設施主要包括觀察設備和救生設備,前者有海灘的瞭望塔,游泳池的瞭望臺(梯)、望遠鏡等,這些設施是救生員觀察游泳者情況的重要保證,使救生員能夠及時發(fā)現(xiàn)異常情況,以便及時實施救援。因此各個游泳場所必須建立有效的觀測設施。此外游泳場所要有充足的救生設備,包括各種救生漂浮物如救生圈、漂浮板等,這些設備在淹溺救援中能夠發(fā)揮巨大的作用。
(2)加強救生人員的培養(yǎng)、管理和使用是否有專職救生人員和救生人員的專業(yè)素質直接關系到公共游泳場所淹溺者的生命,故游泳場所必須加強對這些人員的培養(yǎng)、管理和使用。首先必須有一只專職救生人員隊伍,每個救生員必須有資質并受過專業(yè)培訓且考試合格,其能力表現(xiàn)在兩方面:第一是觀察能力,救生員必須能夠及時發(fā)現(xiàn)游泳者的異常行為,從這些蛛絲馬跡中迅速得出是否發(fā)生淹溺的正確判斷,并在第一時間施以援手,救援時間越早,淹溺者的生命就越能得到保障。第二是救援能力,救生衣必須有嫻熟的救援技術,發(fā)現(xiàn)淹溺者后,救生員必須有能力使其盡快脫離危險,而不是救而無效。特別是救生員能必須熟練掌握心肺復蘇技術,以便在關鍵時刻能夠拯救患者的生命。
(責任編輯:黃韻思 )
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