肺癌的影像學檢查

診斷肺癌不能僅憑癥狀，更重要的是要靠客觀的輔助檢查手段，比如CT、MRI、骨掃描（ECT）、全身正電子發(fā)射體層像（PET）等。

在肺癌的診斷與分期方面CT檢查是最有價值的無創(chuàng)檢查手段CT可發(fā)現(xiàn)腫瘤所在的部位和累積范圍也可大致區(qū)分其良惡性以往認為鈣化是良性病變的影像學特征但在<3cm的肺陰影中7%的惡性腫瘤也有鈣化CT還可以清晰顯示肺門縱隔胸壁和胸膜浸潤用于肺癌的分期腹部CT對于觀察腹內諸臟器如肝腎腎上腺等有無轉移非常有幫助。

MRI在肺癌的診斷和分期方面有一定價值。其優(yōu)點在于可以在矢狀和冠狀平面顯示縱隔的解剖無需造影清晰地顯示中心型腫瘤與周圍臟器血管的關系從而判斷腫瘤是否侵犯了血管或壓迫包繞血管如超過周徑的1/2切除有困難如超過周徑的3/4則不必手術檢查腫瘤外侵及軟組織時MRI也能清晰顯示對肺上溝瘤的評估最有價值在檢查肺門和縱隔淋巴結方面MRI與CT相似可清晰顯示腫大的淋巴結但特異性較差。

ECT骨顯像比普通X線片提早3～6個月發(fā)現(xiàn)病灶可以較早地發(fā)現(xiàn)骨轉移灶如病變已達中期骨病灶部脫鈣達其含量的30%～50%以上X線片與骨顯像都有陽性發(fā)現(xiàn)如病灶部成骨反應靜止代謝不活躍則骨顯像為陰性X線片為陽性二者互補可以提高診斷率。

全身正電子發(fā)射體層像（PET）可以發(fā)現(xiàn)意料不到的胸外轉移灶能夠使術前定期更為精確胸外轉移病例中無假陽性率但是在縱隔內肉芽腫或其他炎性淋巴結病變中PET檢查有假陽性發(fā)現(xiàn)需經細胞學或活檢證實。

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