懷疑肺癌患者做哪些影像學(xué)檢查？

隨著工業(yè)經(jīng)濟(jì)的進(jìn)步，肺癌的發(fā)病率逐年提高，在多數(shù)發(fā)達(dá)國家中，肺癌的發(fā)病率雖有逐年下降趨勢，但仍為男性腫瘤的首位，女性腫瘤的第二或三位。在美國，肺癌有以下幾個特點(diǎn)：死亡率是所有癌癥死因的第一位（包括男性和女性）；僅12%～15%的肺癌病人可接受現(xiàn)代治療方案；超過90%的肺癌患者是可以預(yù)防的。

對于臨床上懷疑肺癌的患者，醫(yī)生會結(jié)合病史以及體檢情況，進(jìn)行一些有針對性的檢查，以幫助確定是否存在肺癌以及癌癥的嚴(yán)重程度，這些檢查設(shè)備側(cè)重點(diǎn)不同，解決的問題各具特色：

一、針對肺癌病灶的影像檢查包括

1、胸部X線片 可以顯示心、肺、氣管、大血管以及淋巴結(jié)的一些影像，是最常用也是最簡單的檢查方法，缺點(diǎn)是對于一些微小的病變或隱匿部位的病變可能難以發(fā)現(xiàn)，這時醫(yī)生往往會建議您進(jìn)一步CT等檢查。

2、胸部CT掃描 是通過X線穿透身體形成的一系列肺部橫切面的圖像，這種檢查方式可以看到肺部一些細(xì)微的改變，比X線檢查更為清晰，但費(fèi)用往往更高，并且常常需要打針做增強(qiáng)檢查，目的是了解腫塊的血液循環(huán)情況和縱隔/肺門淋巴結(jié)是否出現(xiàn)轉(zhuǎn)移。

3、正電子發(fā)射斷層掃描（PET-CT）或同位素肺顯像 通過向體內(nèi)注射一種攜帶有放射性原子的特殊葡萄糖，然后檢測其放射活性，由于癌癥細(xì)胞代謝比較活躍，需要更多的能量，就會吸收更多的葡萄糖，因此，腫瘤部位的放射性也就更高，這樣就可以早期發(fā)現(xiàn)癌腫的存在，還可以用于檢測患者全身狀況。

4、纖維細(xì)支氣管鏡 通過氣管將一個纖細(xì)的管子插入到氣管/支氣管，通過其上的鏡頭直接觀察管腔內(nèi)的病變，而且還可以進(jìn)行活組織病理學(xué)檢查，確診率可以達(dá)到90%以上，并發(fā)癥很低，缺點(diǎn)是：侵入性檢查，患者有一定不適，全身麻醉后檢查可以消除痛苦，適用于靠近縱隔的中央型肺癌。

5、CT導(dǎo)引下經(jīng)皮細(xì)針抽吸活檢 直接通過胸部皮膚對靠近胸壁的可疑病灶進(jìn)行細(xì)針穿刺，抽吸部分組織進(jìn)行病理學(xué)檢查，這種檢查僅僅適用于靠近胸壁的周圍性肺癌，有發(fā)生氣胸的風(fēng)險(xiǎn)。

6、胸腔鏡 這項(xiàng)技術(shù)使用連在電視攝相機(jī)和監(jiān)視器上的有光源的細(xì)管來觀察肺和胸壁之間的空隙。這使醫(yī)生能夠看到肺表面的腫瘤，也能夠?qū)θ魏斡袘岩傻牡胤饺』顧z，特別適用于周圍型肺結(jié)節(jié)，皮膚切口小，術(shù)后恢復(fù)快。

二、針對轉(zhuǎn)移灶的影像檢查包括

1、顱腦或全身磁共振（MR）成像 使用的是無線電波和強(qiáng)磁場，對人體沒有X線輻射。無線電波的能量被組織以特定方式先吸收后釋放，計(jì)算機(jī)將釋放的能量轉(zhuǎn)換為MR圖像。這些圖像通常用于檢測肺癌有沒有擴(kuò)散到腦組織或全身臟器。

2、同位素骨掃描 這種檢查方式就是在身體內(nèi)注射一種放射性雙磷酸鹽，不過用于檢查時其放射性往往很低，也不會持續(xù)很久，對身體沒有影響。這種同位素注射進(jìn)入人體后，如果骨骼內(nèi)有癌腫轉(zhuǎn)移，同位素活性往往會比較高，這樣通過一種特殊成像系統(tǒng)就可以發(fā)現(xiàn)是否存在骨轉(zhuǎn)移，并確定其轉(zhuǎn)移部位。

3、縱隔鏡 患者在全身麻醉后，空心的、有光源的管子從胸骨下經(jīng)頸部底端作一小切口插入。特殊的儀器經(jīng)過這個管子能夠從縱隔淋巴結(jié)（沿著氣管和主要支氣管區(qū)域）取樣，觀察有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。