怎么鑒別原發(fā)性醛固酮增多癥

　　原發(fā)性醛固酮增多癥的主要臨床表現(xiàn)均為大量醛因酮港鈉排鉀所致。主要臨床特點(diǎn)是高醛固困血癥、低腎隸血癥伴高血壓、低血鉀等。

　　原發(fā)性醛固酮增多癥的檢查項(xiàng)目

　　血鉀與尿鉀：低血鉀多數(shù)思者呈持續(xù)性低血鉀，一般于2.o—L omm。1/L，甚至可以低至.4咖01兒。但大多數(shù)糖皮質(zhì)激察可抑制性醛固酮增多癥病人和一小部分其他類型病人血鉀可在正常范圍內(nèi)或稍稍偏低。高尿鉀：在低血鉀狀態(tài)下應(yīng)同時(shí)測(cè)定尿鉀，若血鉀。1兒或血鉀20MDL/L，具有診斷意義。

　　測(cè)定血鉀、尿鉀時(shí)應(yīng)保證病人的攝人量正常，井停止排鉀利尿藥3周以上，無其他影響鉀代謝的藥物。

　　血鈾和尿鈉：血鈉往往正常或賂高于正常.多于140一160mMl/L。血氯多正常，低于正常約占/4。尿鈉每Bgrd量較攝人量為少或接近平衡。

　　堿血癥：血pH一般在正常高限或高于正常。

　　結(jié)合力除有腎功損害可正常外.一般均增高.平均在30mmol/L，最高可達(dá)38.9刪ol/L。同時(shí)尿可呈中性或堿性。

　　尿常規(guī)Iq有間斷性成持續(xù)性蛋白尿，尿比重偏低且較固定，常于L 010—L o15，少數(shù)病人呈低診尿。

　　其他：血鎂一般輕度降低，血鈣、磷一般正常，有手足播頹者游離鈣可偏低。

　　怎么鑒別原發(fā)性醛固酮增多癥

　　經(jīng)發(fā)性醛囚曰增多痘摔高止壓、低血鉀66疾病腎動(dòng)脈或分支狹窄：常出現(xiàn)高血壓、低血鉀伴繼發(fā)性醛固團(tuán)升高。但本病血壓更高，發(fā)展更快。常于肋脊角、上腹部聞及血管雜音，腎圖、靜脈腎盂造影、分側(cè)腎功能檢查可顯示一例功能減退，腎動(dòng)脈造影為員直接明確診斷的手段。

　　慢性腎小球腎炎、慢性腎孟腎炎晚期：常出現(xiàn)高血壓伴低血鉀癥侯群。但腎實(shí)質(zhì)病變往往有嚴(yán)重的功能上和形態(tài)上的腎損害，有酸中毒，血漿腎索活性往往增強(qiáng)，血鈉侗低，低鈾試驗(yàn)可出現(xiàn)失鈉、脫水.且低血鉀、高血壓不易糾正。