原發(fā)性醛固酮增多癥的鑒別

　　原發(fā)性醛固酮增多癥的主要臨床表現(xiàn)均為大量醛因酮港鈉排鉀所致。主要臨床特點是高醛固困血癥、低腎隸血癥伴高血壓、低血鉀等。

　　原發(fā)性醛固酮增多癥的鑒別

　　LNdle綜合征、家族遺傳性疾病tb于先天性腎遠曲小管鈉回收增加引起高血壓、低血鉀、堿中毒。但尿呈酸性，血醛固因明顯降低，螺內(nèi)酯不能糾正失鉀，對氨苯蝶暖加低鈉飲食反應良好。

　　腎宏圖：因腎小球旁細胞瘤分泌大量腎索引起高血壓、低血鉀。多見于青少年.血壓升高明顯，血漿腎京活性升高顯著，影像學可協(xié)助診斷。

　　綜合征：由腎小球旁細胞增生所致，分泌大量腎家，繼發(fā)醛固困增高，引起低鉀血癥.但不伴高鈉血癥。本病亦有家族史，里染色體隱性遺傳。

　　原發(fā)性醛固酮增多癥的檢查項目

　　血鉀與尿鉀：低血鉀多數(shù)思者呈持續(xù)性低血鉀，一般于2.o—L omm。1/L，甚至可以低至.4咖01兒。但大多數(shù)糖皮質(zhì)激察可抑制性醛固酮增多癥病人和一小部分其他類型病人血鉀可在正常范圍內(nèi)或稍稍偏低。高尿鉀：在低血鉀狀態(tài)下應同時測定尿鉀，若血鉀。1兒或血鉀20MDL/L，具有診斷意義。

　　測定血鉀、尿鉀時應保證病人的攝人量正常，井停止排鉀利尿藥3周以上，無其他影響鉀代謝的藥物。

　　血鈾和尿鈉：血鈉往往正常或賂高于正常.多于140一160mMl/L。血氯多正常，低于正常約占/4。尿鈉每Bgrd量較攝人量為少或接近平衡。

　　堿血癥：血pH一般在正常高限或高于正常。

　　結(jié)合力除有腎功損害可正常外.一般均增高.平均在30mmol/L，最高可達38.9刪ol/L。同時尿可呈中性或堿性。

　　尿常規(guī)Iq有間斷性成持續(xù)性蛋白尿，尿比重偏低且較固定，常于L 010—L o15，少數(shù)病人呈低診尿。

　　其他：血鎂一般輕度降低，血鈣、磷一般正常，有手足播頹者游離鈣可偏低。