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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價
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吳禮浩 主任醫(yī)師
廣東藥科大學附屬第一醫(yī)院
三級甲等
消化內(nèi)科
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臨床表現(xiàn)小兒年齡不同,潰瘍部位和類型不同,癥狀和體征有所不同。新生兒期此期胃潰瘍多于十二指腸潰瘍,小兒消化性潰瘍的癥狀以急性應(yīng)激性潰瘍多見,通常見于早產(chǎn)兒,有窒息、缺氧史,低血糖,呼吸窘迫綜合征,嚴重中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患兒。以突然上消化道出血及穿孔為小兒消化性潰瘍的主要特征,大多在出生24~48小時發(fā)生,起病急驟,嘔血、便血、腹脹、休克,易被誤診,往往在手術(shù)或尸解時才被確診。少數(shù)患兒表現(xiàn)為哭吵、拒奶、嘔吐等非特異癥狀。個月~3歲此年齡期仍以急性應(yīng)激性潰瘍?yōu)槎?,胃潰瘍和十二指腸潰瘍發(fā)病率相等。應(yīng)激性潰瘍臨床表現(xiàn)危急,嘔血、便血、穿孔可以是首發(fā)癥狀。小兒消化性潰瘍則多表現(xiàn)為食欲差,嘔吐,進食后陣發(fā)性哭鬧、腹脹不適,因嘔吐和吃奶差引起生長發(fā)育遲緩,也可表現(xiàn)嘔血和黑便。3~6歲原發(fā)性潰瘍漸增多,胃潰瘍和十二指腸潰瘍發(fā)病率相近。小兒消化性潰瘍的臨床表現(xiàn)多有腹痛,不規(guī)則間隙性,常位于臍周,與進食無明顯關(guān)系,有時也表現(xiàn)為心窩部疼痛,進食后加重,部分病人有夜間痛,清晨腹痛。進食后嘔吐是另一常見的臨床表現(xiàn)。黑便、嘔血可為主要癥狀。6歲以上兒童以原發(fā)性潰瘍及十二指腸潰瘍多見。臨床癥狀漸漸與成人接近。腹痛為最常見的臨床表現(xiàn)。大多呈間歇性,偶爾持續(xù)性或周期性間以數(shù)周或數(shù)月。部位多位于劍突下,也可在臍周。多為隱痛,也可為劇烈燒灼感。與進食無關(guān)。有時進食后緩解,但數(shù)小時后又再度發(fā)作。還可出現(xiàn)暖氣、反酸、便秘、消瘦。一些患兒無慢性腹痛,突然嘔吐、黑便、昏厥甚至休克。也有表現(xiàn)為慢性貧血伴大便潛血陽性。小兒消化性潰瘍并發(fā)癥較成人多見。以出血為多見。小兒消化性潰瘍的表現(xiàn)為嘔血、黑便或二者兼而有之。穿孔多見于新生兒和嬰幼兒急性應(yīng)激性潰瘍,胃潰瘍穿孔多發(fā)生在胃小彎,十二指腸穿孔多發(fā)生在前壁。穿孔時臨床癥狀為突然劇烈腹痛,腹脹,腹肌緊張,壓痛及反跳痛,膈下游離氣體。幽門梗阻多見于年長兒。
2016-07-01 12:45
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什么是消化性潰瘍? 消化性潰瘍主要指發(fā)生于胃和十二指腸的慢性潰瘍,即胃潰瘍(gastriculcer,Gu)和十二指腸潰瘍(duodenal ulcer,DU),亦包括發(fā)生于食管下段、胃空腸吻合口周圍及具有異位胃黏膜的Meekel憩室的潰瘍。潰瘍病是人類的常見病、多發(fā)病,十二指腸潰瘍比胃潰瘍更常見,兩者之比約為3:1。10%-15%的潰瘍病無癥狀,以胃潰瘍多見。潰瘍病的發(fā)病率男性多于女性,十二指腸潰瘍的發(fā)病率男、女之比為2:1,而胃潰瘍男女發(fā)病率幾乎相等。有1%一2%胃潰瘍可發(fā)生癌變,十二指腸潰瘍兒乎小發(fā)生癌變。消化性潰瘍的發(fā)作有季節(jié)性,秋冬和冬春之交遠比夏季常見。 查看全文»
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