激光矯正近視手術(shù)遭疑 醫(yī)生稱不讓孩子做

　　日前，臺(tái)灣眼科權(quán)威質(zhì)疑“準(zhǔn)分子激光治療近視”有后遺癥，遂宣布從此不再做此手術(shù)。此事引發(fā)了行業(yè)震動(dòng)，也引來(lái)越來(lái)越多的近視患者的關(guān)注。記者昨日采訪了數(shù)名曾接受過(guò)此類手術(shù)的市民，對(duì)方均未出現(xiàn)異樣。在隨機(jī)采訪的市民當(dāng)中，有八成受此消息影響，因擔(dān)憂風(fēng)險(xiǎn)，不再考慮做該類手術(shù)。

　　多名患者表示手術(shù)效果理想

　　6名接受新快報(bào)記者采訪的市民，他們接受準(zhǔn)分子激光治療近視的時(shí)間分別有1-10年，但均表示視力暫時(shí)未出現(xiàn)下降，僅個(gè)別人表示，相比術(shù)前，手術(shù)后的眼睛不堪熬夜。

　　從事服裝設(shè)計(jì)行業(yè)的陳先生10年前接受了準(zhǔn)分子激光手術(shù)，當(dāng)時(shí)可謂是敢吃螃蟹的第一批患者�！爱�(dāng)時(shí)我一只眼睛近視300度，一只近視600度，戴眼鏡很不方便，所以就想到了做這個(gè)�！标愊壬�表示，當(dāng)時(shí)其在廣州市第一人民醫(yī)院完成手術(shù)，術(shù)后三天曾出現(xiàn)視力模糊，但取掉保護(hù)眼罩后就好了，至今仍感覺(jué)視力不錯(cuò)�！捌綍r(shí)都沒(méi)覺(jué)得有啥不同，就是對(duì)電腦久了才會(huì)不舒服，但我想正常人也會(huì)這樣。”

　　2009年，為了當(dāng)兵而在廣州某權(quán)威眼科醫(yī)院做了手術(shù)的阿彬曾一度出現(xiàn)眼睛發(fā)炎、紅腫。不過(guò)，昨日接受記者采訪時(shí)，阿彬表示事后一段時(shí)間，眼睛已康復(fù)，目前視力良好，“沒(méi)有感覺(jué)哪里不妥”。

　　“平時(shí)感覺(jué)都沒(méi)問(wèn)題，就是有時(shí)熬夜眼睛比較辛苦�！蓖跸壬�告訴記者，為了考公務(wù)員，曾近視四五百度的他于去年在醫(yī)院做了手術(shù)，目前視力仍有1.2。

　　八成受訪者擔(dān)心有風(fēng)險(xiǎn)棄用

　　此外，新快報(bào)記者昨日就此事件隨機(jī)采訪了20位年齡段在20-35歲的市民，八成受訪者均表示，不考慮或放棄考慮準(zhǔn)分子激光治療近視的想法，個(gè)別市民持觀望態(tài)度。

　　“我大學(xué)同學(xué)當(dāng)年為了考深圳獄警就去做了，效果還好。本來(lái)我也打算去做，但看了這個(gè)報(bào)道，我都不敢去了�！痹诿襟w工作的曾先生表示，自己近視已有多年，因嫌戴眼鏡麻煩，曾有打算做準(zhǔn)分子激光手術(shù)，但現(xiàn)在擔(dān)心有后遺癥而打算放棄。

　　一直堅(jiān)持戴隱形眼鏡而不選擇做激光手術(shù)的黃小姐昨日向新快報(bào)記者說(shuō)出了原因�！斑@個(gè)技術(shù)也就是近20年的事，誰(shuí)也不清楚20年后，或者30年后會(huì)發(fā)生什么，如果突然瞎了怎么辦？”

　　而另一位在企業(yè)上班的吳小姐則對(duì)此消息持觀望態(tài)度。她表示曾經(jīng)打算去做準(zhǔn)分子激光手術(shù)，但昨日看了該新聞，她認(rèn)為還需了解更詳細(xì)的內(nèi)容才好做決定�！斑@畢竟是個(gè)手術(shù)，如果說(shuō)很多人都出現(xiàn)這種情況，我肯定就不做了。如果只是極少數(shù)，我還是會(huì)考慮做的�！�

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　　起因

　　疑有后遺癥 臺(tái)專家停做鐳射手術(shù)

　　據(jù)臺(tái)灣媒體報(bào)道，臺(tái)灣地區(qū)最早引進(jìn)鐳射近視矯正手術(shù)的臺(tái)北醫(yī)學(xué)大學(xué)眼科兼任教授蔡瑞芳，最近宣布今后不再做此手術(shù)。蔡瑞芳表示，因長(zhǎng)期觀察發(fā)現(xiàn)，不少當(dāng)年接受“準(zhǔn)分子鐳射層狀角膜成型術(shù)”（LASIK）手術(shù)的患者十多年后視力明顯下降，這可能和當(dāng)年動(dòng)刀后角膜瓣發(fā)炎有關(guān)。

　　臺(tái)灣眼科醫(yī)學(xué)會(huì)則強(qiáng)調(diào)，鐳射近視手術(shù)副作用或并發(fā)癥的比率低于百分之一，只要嚴(yán)格篩選病人及注意手術(shù)過(guò)程，是“一種相當(dāng)安全的手術(shù)”。至于常見(jiàn)的并發(fā)癥如眩光、夜間視力變差及干眼癥問(wèn)題，臺(tái)大醫(yī)院眼科醫(yī)師王一中強(qiáng)調(diào)，近年來(lái)鐳射儀器已大幅進(jìn)展，包括前導(dǎo)波鐳射、虹膜定位儀等，都會(huì)使可能并發(fā)癥降到最低。

　　臺(tái)當(dāng)局“衛(wèi)生署醫(yī)事處長(zhǎng)”石崇良也強(qiáng)調(diào)，除非醫(yī)師的見(jiàn)解發(fā)表在國(guó)際期刊，且經(jīng)醫(yī)學(xué)會(huì)的科學(xué)討論認(rèn)為手術(shù)確實(shí)不再適合，否則“衛(wèi)生署”不會(huì)禁止這項(xiàng)手術(shù)，其他國(guó)家和地區(qū)也未明文禁止鐳射近視手術(shù)。

　　影響

　　事件沖擊近視矯正醫(yī)學(xué)市場(chǎng)

　　愛(ài)爾眼科股價(jià)下跌2.49%

　　臺(tái)灣眼科權(quán)威蔡瑞芳宣布“封刀”一事，不僅重創(chuàng)這項(xiàng)成名不足20年、但覆蓋速度極快的技術(shù)，也沖擊了近視矯正醫(yī)學(xué)市場(chǎng)。昨日，A股上市公司——在我國(guó)眼科市場(chǎng)占有率最高的連鎖醫(yī)療機(jī)構(gòu)愛(ài)爾眼科股價(jià)放量下跌，尾盤報(bào)收22.74元，跌2.49%。

　　愛(ài)爾眼科在接受媒體采訪時(shí)表示，全球每年1000萬(wàn)人做該手術(shù)，出現(xiàn)幾百例并發(fā)癥屬于正常，這與手術(shù)質(zhì)量有關(guān)。公司稱，近視矯正手術(shù)占整個(gè)集團(tuán)業(yè)務(wù)量的1/3，臨床從未發(fā)現(xiàn)過(guò)嚴(yán)重的并發(fā)癥患者，集團(tuán)內(nèi)部大量員工包括副總裁郭宏偉等均已實(shí)行過(guò)該手術(shù)。

　　昨日愛(ài)爾眼科董事長(zhǎng)陳邦也公開(kāi)表示，“我們認(rèn)為該手術(shù)是安全的，蔡瑞芳的決定僅代表其個(gè)人觀點(diǎn)，目前并沒(méi)有科學(xué)證據(jù)的支撐。”

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　　省衛(wèi)生廳：已組織專家了解情況

　　根據(jù)情況決定是否會(huì)對(duì)該技術(shù)重新評(píng)估或禁止；廣州市內(nèi)各大醫(yī)院未見(jiàn)嚴(yán)重后遺癥患者

　　昨日，新快報(bào)記者陳楊了解到，廣東省引入該技術(shù)不足20年，目前市內(nèi)各大醫(yī)院未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重后遺癥患者，但專家對(duì)此技術(shù)的看法不一。省衛(wèi)生廳醫(yī)政處則表示，已組織專家了解情況，至于是否會(huì)對(duì)該技術(shù)重新評(píng)估或禁止，將根據(jù)了解到的情況再做安排。

　　支持方 手術(shù)安全 并發(fā)癥低

　　暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院激光近視治療中心主任鐘敬祥教授表示，“我不知道報(bào)道所說(shuō)的十多年前的手術(shù)是哪一種。最早國(guó)內(nèi)做的是PRK手術(shù)（準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)），是在角膜表面切缺，而現(xiàn)在做的是LASIK手術(shù)（準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)），是在角膜層間切缺�！辩娋聪檎f(shuō)，目前采用的LASIK手術(shù)安全性、穩(wěn)定性非常不錯(cuò)，并發(fā)癥概率極低，但要嚴(yán)格篩選病人。據(jù)其介紹，該院年均開(kāi)展四五百例LASIK手術(shù)，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)嚴(yán)重后遺癥的患者。

　　作為省內(nèi)及國(guó)內(nèi)最早開(kāi)展LASIK手術(shù)的中山大學(xué)中山眼科中心也表示，該院自1994年開(kāi)展準(zhǔn)分子激光手術(shù)治療近視，至今累計(jì)手術(shù)人數(shù)約8萬(wàn)例，手術(shù)并發(fā)癥極少，只有極少數(shù)的病例出現(xiàn)近視度數(shù)的欠矯或過(guò)矯�！案鶕�(jù)我們的經(jīng)驗(yàn)和歐美的臨床病例研究，LASIK手術(shù)的并發(fā)癥即使發(fā)生，通常在術(shù)后早期，而且多能進(jìn)行再處理，極少出現(xiàn)嚴(yán)重影響視力的情況。”該中心專家表示，評(píng)價(jià)一個(gè)治療方法的療效和安全性，應(yīng)在世界范圍內(nèi)進(jìn)行多中心臨床評(píng)價(jià)，做出科學(xué)的論斷。

　　反對(duì)方 風(fēng)險(xiǎn)較大 不大贊同

　　廣東省視光學(xué)會(huì)名譽(yù)理事長(zhǎng)、眼科專家甄兆忠介紹，準(zhǔn)分子激光治療近視的技術(shù)比較成熟，僅廣州就有約20家醫(yī)院開(kāi)展�！拔覀儾荒芊裾J(rèn)它的優(yōu)點(diǎn)，但在角膜上動(dòng)手術(shù)，角膜組織發(fā)生變化，確實(shí)會(huì)有小部分人出現(xiàn)并發(fā)癥、后遺癥，而且這個(gè)并發(fā)癥隨著時(shí)間的延長(zhǎng)會(huì)越來(lái)越多�！闭缯字艺f(shuō)，目前所了解到的并發(fā)癥就有干眼癥、夜間眩光等，也因此導(dǎo)致選擇該手術(shù)的市民呈下降趨勢(shì)，沒(méi)有早些年火爆。

　　北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部眼視光中心主任謝培英在接受媒體采訪時(shí)表示，該中心已接待過(guò)100多名接受LASIK手術(shù)治療近視失敗的患者，“這些失敗案例都是因?yàn)樵谑中g(shù)過(guò)程中眼角膜削太薄之后，患者眼部壓力讓角膜發(fā)生惡性膨出，使眼球向前凸起來(lái)后產(chǎn)生的。”謝培英表示，因此手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，她個(gè)人不大贊成用激光治療近視眼。

　　中立方 監(jiān)管不嚴(yán) 技術(shù)參差

　　廣州某三甲醫(yī)院眼科教授向新快報(bào)記者透露，該手術(shù)本身安全性較高，但由于目前開(kāi)展的醫(yī)療機(jī)構(gòu)很多，技術(shù)參差不齊。“有的醫(yī)院為了經(jīng)濟(jì)效益，放寬了手術(shù)適應(yīng)癥，本來(lái)不必要做的也做了；有的就在消毒那關(guān)把控不是很嚴(yán)，留有隱患。”該教授表示，該情況還需衛(wèi)生行政部門加強(qiáng)監(jiān)管。

　　北京大學(xué)第三醫(yī)院眼科主任醫(yī)師王樂(lè)今接受媒體采訪時(shí)也強(qiáng)調(diào)，在國(guó)外該項(xiàng)手術(shù)的要求要比中國(guó)嚴(yán)格得多，只有近視在600度以上和兩只眼睛屈光度相差懸殊才會(huì)采取該方法進(jìn)行手術(shù)。“但LASIK手術(shù)引入中國(guó)后，一些醫(yī)院只從經(jīng)濟(jì)利益考慮，不從患者的角度考慮，不對(duì)患者把關(guān)，使得這項(xiàng)技術(shù)在國(guó)內(nèi)有一種市場(chǎng)化趨勢(shì)�！�

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　　省衛(wèi)生廳醫(yī)政處副處長(zhǎng)孫炳剛：是否禁止要看了解到的情況

　　廣東省衛(wèi)生廳醫(yī)政處副處長(zhǎng)孫炳剛介紹，我省開(kāi)展準(zhǔn)分子激光治療近視手術(shù)源于1994年，近兩年已根據(jù)衛(wèi)生部印發(fā)的《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》，將其歸為“第二類醫(yī)療技術(shù)”（即安全性、有效性確切，但風(fēng)險(xiǎn)較高的技術(shù)）加強(qiáng)管理。

　　“我們已關(guān)注到這個(gè)事情，正組織專家做進(jìn)一步的了解�！睂O炳剛表示，由于該消息講述得并不詳細(xì)，而且涉及學(xué)術(shù)問(wèn)題，因此還需向?qū)＜伊私饧昂藢?shí)。至于是否會(huì)由此重新評(píng)估該技術(shù)或禁止開(kāi)展，孫炳剛表示將視了解的情況再做下一步工作安排。

　　不適合做LASIK手術(shù)的人群

　　●18歲以下，50歲以上

　　●眼底有病變

　　●眼壓偏高

　　●患有青光眼、兔眼等眼科疾病

　　●患有自身免疫性疾病

　　●有眼部活動(dòng)性炎性病變，如急性結(jié)膜炎、角膜炎等

　　●近視度數(shù)過(guò)淺或過(guò)高不適宜，最好控制在400度到1000度之間

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　　患者：熬夜后視力下降了

　　患者鄧女士說(shuō)：“我是2004年做的手術(shù)。當(dāng)時(shí)最關(guān)心的是，如果手術(shù)失敗，會(huì)不會(huì)瞎？醫(yī)生說(shuō)是不會(huì)。做完手術(shù)，一整天眼淚流不停，我閉著眼在家休息了一天。做完手術(shù)3天后，我連續(xù)加班，干了三天兩夜，結(jié)果視力一下從1.5變成1.2，下降了0.3.可能是因?yàn)檠劬π螤钸�沒(méi)完全固定的原因吧。后來(lái)比較注意，一直維持在1.1-1.2之間。直到現(xiàn)在，沒(méi)有再出現(xiàn)過(guò)不適的癥狀。我有個(gè)嫂子，眼睛有散光，近視度數(shù)也較高，做了3次手術(shù)，都失敗了，到現(xiàn)在眼睛不清。有時(shí)流淚，不舒服�？傆惺�敗的風(fēng)險(xiǎn)，我覺(jué)得任何事情都要看個(gè)人，是否適合做這個(gè)手術(shù)�！�

　　醫(yī)生：不會(huì)讓自己的孩子做

　　廣州耀東英智眼科醫(yī)院教授徐虹說(shuō)，在大陸，不排除有些醫(yī)生、機(jī)構(gòu)為了經(jīng)濟(jì)盈利，為不適合的病人做了手術(shù)，就可能帶來(lái)并發(fā)癥問(wèn)題。“我的兒子也有近視，曾經(jīng)想做（激光手術(shù)），我心里是一千個(gè)不樂(lè)意、一萬(wàn)個(gè)不樂(lè)意”，據(jù)稱，當(dāng)時(shí)在醫(yī)院檢查后，發(fā)現(xiàn)眼角膜偏薄。有醫(yī)生勸說(shuō)這個(gè)厚度是臨界值，應(yīng)該沒(méi)問(wèn)，兒子有點(diǎn)心動(dòng)。最后徐虹找來(lái)相識(shí)的專家，讓兒子詳細(xì)了解，才沒(méi)做成�！拔覀円话愣疾粫�(huì)讓自己的孩子做”。

　　新聞辭典

　　準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)（laser insitukeratomileusis，LASIK）技術(shù)是一個(gè)微創(chuàng)手術(shù)、只在角膜表面進(jìn)行。

　　醫(yī)生先用微型角膜刀在角膜中央切開(kāi)一個(gè)厚度約為0.14mm的“角膜瓣”，將其翻轉(zhuǎn)后，再用準(zhǔn)分子激光對(duì)角膜基質(zhì)進(jìn)行切削，激光發(fā)射完畢后將角膜瓣復(fù)位。

　　由于該手術(shù)具有術(shù)后反應(yīng)輕、患者無(wú)明顯不適、視力恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，因此是目前治療近視眼的主流手術(shù)方式。

（責(zé)任編輯：李波祺 ）