新型近視手術(shù)亮相廣州

　　醫(yī)學指導(dǎo)：中山大學中山眼科中心激光近視眼治療中心主任劉泉教授

　　近年來越來越多的“眼鏡族”想通過準分子激光手術(shù)摘掉眼鏡，卻因安全問題望而卻步。日前一種叫全飛秒激光小切口微透鏡取出術(shù)(R e L E x -S mile)的新技術(shù)被引入國內(nèi)，搭載著這一技術(shù)的V isuM ax全飛秒系統(tǒng)進駐中山大學中山眼科中心,據(jù)稱該技術(shù)全程真正實現(xiàn)了無刀、無瓣，徹底摒棄了角膜瓣的存在，避免了干眼、碰撞易引發(fā)角膜瓣移位等潛在風險。日前記者前往做了第一批“吃螃蟹的人”，并請來中山大學中山眼科中心激光近視眼 治療中心主任劉泉教授揭秘“全飛秒”激光手術(shù)。

　　記者體驗

　　手術(shù)過程無不適 術(shù)后視力恢復(fù)到1.2

　　1月8日，信息時報記者親歷“全飛秒”手術(shù)，為大家還原一個真實的近視手術(shù)全過程，并告知讀者術(shù)后十天內(nèi)眼睛的各項變化。

　　1月6日，經(jīng)過了綜合驗光 、眼壓、角膜地形圖、角膜厚度等十多項檢查，全程大概花了近三個小時。檢查時比正式手術(shù)還要緊張，因為醫(yī)生明確表示，不是所有的近視患者都可以做手術(shù)。所幸記者的術(shù)前檢查很順利，并定于1月8日上午手術(shù)。當天上午大約有11位患者前來做該項手術(shù)。上午10點30分，記者進入手術(shù)準備間，在護士的協(xié)助下更換無菌衣帽和鞋套，沖洗眼部和臉部消毒，點麻藥。手術(shù)過程很快，大概只有5分鐘時間，只需盯著光源看，光源會從清晰到模糊，再過個幾十秒，感覺醫(yī)生從眼部取出一些東西，手術(shù)就結(jié)束了。記者認為全程“沒有任何不適，更毫無痛感”。

　　雖然手術(shù)的過程很快，術(shù)后也可以馬上視物，但由于術(shù)后要帶著眼罩嚴格保護眼睛，因此需要回家休息。兩個小時后，麻藥作用消失，眼睛有異物感，且不斷流淚，但并不十分難受。記者一直臥床休息，數(shù)小時后不適感逐漸消失。1月9日上午，記者前往醫(yī)院進行了復(fù)查，之前近視與散光的度數(shù)分別為300和200度，術(shù)后第一天雙眼都已經(jīng)恢復(fù)到了1.2。記者向一同做手術(shù)的病友了解了一下，他們基本上都恢復(fù)到1.0以上，大家都表示眼部沒有不適感。

　　手術(shù)后的10天里，一開始記者盯著光源看容易出現(xiàn)眩光，這種情況一周后基本轉(zhuǎn)好。但眼睛很容易累，特別是在看電腦的時候，每間隔半小時需要休息5分鐘，目前沒有出現(xiàn)過干眼的癥狀。通常第二次復(fù)查在手術(shù)過后6天，但因為春節(jié)記者的第二次復(fù)查安排在10天后。多項檢查結(jié)果均顯示，記者術(shù)后恢復(fù)良好。

　　專家解析

　　“全飛秒”無刀無瓣 對醫(yī)生操作要求更高

　　據(jù)劉泉教授介紹，飛秒激光是一種超短脈沖形式，波長為1053nm的近紅外激光，能通過物理作用分離角膜組織。由于脈沖持續(xù)時間極短(1飛秒只有1秒的一千萬億分之一)，飛秒激光具有非常高的瞬時功率，可在透明組織內(nèi)任意位置進行精確聚焦切割，可以完成微米級的精細手術(shù)，且對切割區(qū)以外的組織影響小，故具有極高的安全性。

　　“飛秒激光近幾年已用于治療近視，但它只能代替角膜刀制作角膜瓣，之后再聯(lián)合準分子激光進行激光手術(shù)，整個術(shù)程不可避免地要制作角膜瓣及掀瓣。我們通俗叫這種手術(shù)為半飛秒手術(shù)�！眲⑷�指出，雖然制作角膜瓣聯(lián)合準分子激光消融角膜基質(zhì)矯正近視的經(jīng)典手術(shù)方式經(jīng)過22年的發(fā)展已經(jīng)非常成熟，術(shù)后的視力恢復(fù)和患者舒適度也很理想;“但角膜瓣的存在始終是這種手術(shù)方式的弊端，或多或少會影響角膜生物力學，可能加速潛在性圓錐角膜患者的發(fā)病，導(dǎo)致視力下降、散光增加等�！�

　　劉泉表示，全飛秒激光手術(shù)是目前全球最先進的角膜屈光手術(shù)模式，不再使用角膜刀，也不用制作角膜瓣，手術(shù)過程中完全應(yīng)用飛秒激光系統(tǒng)，啟動低負壓固定眼球，通過兩次掃描，產(chǎn)生水和二氧化碳分離角膜組織，經(jīng)過精確計算形成微透鏡狀的角膜組織薄片，通過角膜淺層3毫米左右小切口取出，從而改變角膜屈光力以達到矯正近視及散光的目的，真正實現(xiàn)了無刀、無瓣。

　　“全飛秒激光手術(shù)對醫(yī)生的要求更高，但術(shù)中的精確性和術(shù)后的安全性也大大提高�！彼�說，飛秒激光技術(shù)實施時，眼內(nèi)壓升高幅度相對更小、速度更慢，對視網(wǎng)膜和視神經(jīng)的影響更小。全飛秒激光手術(shù)切口僅為原來切口的20%，角膜面的損傷減少了30%，保證了角膜的完整性，即使術(shù)中發(fā)生負壓失吸的情況也可以立即重新手術(shù)，角膜的生物力學穩(wěn)定性更好，同時對角膜神經(jīng)損傷小，減少了干眼癥發(fā)生。

　　記者提醒

　　術(shù)前檢查很關(guān)鍵

　　1.預(yù)約檢查前兩周請摘掉隱形眼鏡 ，檢查當日需要散瞳，散瞳檢查后建議不要駕駛車輛。

　　2.術(shù)后24小時內(nèi)盡量閉眼休息，一定要嚴格按醫(yī)囑點眼藥水。

　　3.手術(shù)后一周內(nèi)不要用眼過度，晚上均要戴著醫(yī)院提供的眼罩睡覺。

　　專家提醒

　　全飛秒手術(shù)有適應(yīng)癥

　　劉泉指出，全飛秒手術(shù)也有適應(yīng)癥和禁忌癥。適應(yīng)癥主要為以下人群：患者本人有接受手術(shù)的愿望;年滿18周歲以上;近兩年眼睛屈光力穩(wěn)定，每年變化在50度以內(nèi);雙眼屈光參差;眼部參數(shù)符合手術(shù)要求;眼部無活動性眼病;全身無手術(shù)所限制的疾病。

　　而以下人群不適合接受激光手術(shù)：眼部參數(shù)不符合手術(shù)要求;眼部有活動性感染或炎癥性病變;眼瞼異常如眼瞼閉合不全、小瞼裂、嚴重瞼內(nèi)翻倒睫;患有嚴重干眼癥;圓錐角膜;精神異�；颊呋虬橛绊憚�(chuàng)口愈合的全身性疾病的患者。具體情況還需要通過術(shù)前檢查，經(jīng)過醫(yī)生評估才確定是否適合做屈光手術(shù)。

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（責任編輯：張瑩瑜 ）