50歲以上人群需提防“老年性黃斑變性”

　　不少年邁半百的人常抱怨“近來看東西怎么沒有以前那么清楚了？，眼睛是否發(fā)生了什么問題？”，相信大部分人首先想到的是“我可能老花眼了，或懷疑自己患了老年性白內(nèi)障”。其實對50歲以上人群視力危害最大的既不是“老花眼”（術(shù)語為老視），亦不是“老年性白內(nèi)障”，而是一種稱為“老年性黃斑變性”的眼病�！袄夏挈S斑變性”是導(dǎo)致５０歲以上人群盲目的主要原因。

　　一、何謂“老年性黃斑變性”？

　　人眼賴以看東西最敏銳的部位就是“黃斑”，每個正常人都有“黃斑”，平時我們驗視力就是檢測黃斑中心（中心凹）視物的明銳度。如果一個人的黃斑發(fā)生了病理改變，則表明其發(fā)生了“黃斑病變”，而“老年性黃斑變性”就是指發(fā)生于５０歲以上人群的一種與年齡相關(guān)的黃斑變性性疾病。老年性黃斑變性根據(jù)黃斑病變的嚴(yán)重程度可干性與濕性兩種類型。

　　二、怎么早期發(fā)現(xiàn)自己可能患了“老年性黃斑變性”？

　　如果您發(fā)覺最近怎么看東西眼前出現(xiàn)一個固定的暗影，并且看地板“凹凸不平”，看窗戶的橫格條有變形，或者視物有變小等癥狀，則提醒您可能患上了“老年性黃斑變性”，應(yīng)及時到醫(yī)院眼科就診，以確定病變程度（是干性還是濕性？），并進(jìn)行相應(yīng)的治療。有人不禁要問：老年性黃斑變性為什么會出現(xiàn)視物變形、變小呢？這是由于該病表現(xiàn)的黃斑出血、水腫擠壓黃斑區(qū)視細(xì)胞，致使視細(xì)胞之間的間隔變變形、變小的緣故。

　　三、老年性黃斑變性發(fā)生的危險因素有哪些？

　　由于老年黃斑變性是一種與年齡相關(guān)的黃斑變性性疾病，因此，年齡是其發(fā)生發(fā)展的首要危險因素，也就是說，年齡越大，發(fā)生老年黃斑變性的風(fēng)險也越大；其次是吸煙，吸煙使老年性黃斑變性發(fā)生的危險性增加2倍以上，并且每日吸煙量越多，發(fā)生該病的危險性越高。但戒煙可使發(fā)病風(fēng)險降低，如戒煙超過20年，則與不吸煙者發(fā)病風(fēng)險相當(dāng)。因此，應(yīng)鼓勵早期戒煙。其他危險因素包括：體內(nèi)的

　　葉黃素、玉米黃素、維生素C、維生素E、類胡蘿卜素及鋅等抗氧化劑含量水平較低；飲食中脂肪含量較多且較肥胖者；長期慢性太陽光照射及遺傳因素等。

　　四、如何預(yù)防“老年性黃斑變性”的發(fā)生？

　　了解上面導(dǎo)致老年黃斑變性發(fā)生發(fā)展的危險因素后，我們可以在日常生活中有針對性的采用以下６點(diǎn)預(yù)防性措施：①５０歲以上人群需對“黃斑”進(jìn)行“年檢”，以利于黃斑變性的早發(fā)現(xiàn)早防治；②戒煙：愈早戒煙，今后發(fā)生老年性黃斑變性風(fēng)險愈小；③膳食補(bǔ)養(yǎng)：平常飲食中多食用一些富含葉黃素、玉米黃素、維生素C、維生素E、類胡蘿卜素及鋅的食物，如枸杞子、黃玉米、紅蘿卜、芥菜、芥蘭、西蘭花、菠菜、堅果等；④積極鍛煉身體，防止過度肥胖；⑤盡量避免太陽光的長期照射，養(yǎng)成外出佩戴防止太陽光中藍(lán)光的防護(hù)眼鏡（太陽中的藍(lán)光對黃斑的危害最大）；⑥每周堅持10小時的適度運(yùn)動（如慢跑、散步等）；⑦對于家族中曾有人員發(fā)生“老年黃斑變性”的其他５０歲以上成員，應(yīng)定期隨訪觀察，并積極采取預(yù)防性措施，以期使患病的風(fēng)險降低到最小。

　　五、患了“老年性黃斑變性”如何治療？

　�。担皻q以上人群一旦發(fā)生單眼或雙眼視力下降伴視物變形、變小及眼前出現(xiàn)固定暗影者，應(yīng)即去眼科就診，確定是否發(fā)生了“老年性黃斑變性”或其他累及黃斑的眼底疾病。要確診黃斑疾病的類型及嚴(yán)重程度，常需做一個稱為“眼底血管造影”的重要檢查。老年性黃斑變性按黃斑的表現(xiàn)及嚴(yán)重程度不同可分為干性與濕性。一般來說，干性老年黃斑變性對視力的危害較小，可用服用一些改善黃斑血液循環(huán)（如施圖倫滴眼液）、補(bǔ)充黃斑色素密度（玉米黃質(zhì)與葉黃素）、增加血液中抗氧化劑（維生素C、維生素E、類胡蘿卜素、鋅等）水平的藥物進(jìn)行治療，如有高血壓者，需注意控制血壓、血脂，并采取上述預(yù)防性措施的２～５點(diǎn)，以防止病情進(jìn)一步發(fā)展。濕性老年性黃斑變性可嚴(yán)重危害患者的視力，需進(jìn)行積極治療。早期的濕性型患眼，在眼底血管造影進(jìn)行病變的分類與定位后，可采用光動力學(xué)療法（PDT）或抗血管生長因子療法（抗VEGF），一般來說，PDT聯(lián)合抗VEGF可取得較好的療效。但晚期老年黃斑變性患者，無有效治療方法。

　　老年性黃斑變性目前已成為危害５０歲以上人群視力的常見致盲性眼病。早期預(yù)防、早期診斷及早期治療是“老年黃斑變性防治”的關(guān)鍵。50歲以上人群需積極關(guān)注及提防“老年性黃斑變性”

家庭醫(yī)生在線專稿，如需轉(zhuǎn)載請注明出處。

家庭醫(yī)生在線專稿，轉(zhuǎn)載請注明家庭醫(yī)生在線；媒體合作請聯(lián)系：020-37617238

（責(zé)任編輯：劉彩婷 ）