青光眼如何治療？管住眼壓為主

青光眼如何治療？青光眼治療的方法是降低或控制眼壓，促使房水排出，因此根據(jù)青光眼的病因病機(jī)，可選擇藥物或手術(shù)治療。原發(fā)性開角型青光眼首選藥物治療，先用β受體阻滯劑抑制房水生成，如此0.5%噻嗎心安、0.25%貝特舒等；眼壓控制不滿意加用縮瞳劑，如獲1%匹羅卡品等，使小梁網(wǎng)間隙增寬，促進(jìn)房水排出；通過單用和聯(lián)用兩類藥品仍不能控制眼壓或不能耐受者，可選用1%腎上腺素，該藥也能增加房水排出。藥物治療無效或效果不滿意，宜采用激光小梁成形術(shù)，術(shù)后常輔用藥物治療。通過上述治療眼壓控制仍不理想，只能選用手術(shù)治療，常用手術(shù)是小梁切除術(shù)或其他濾過手術(shù)。術(shù)前眼壓較高者可用口服醋氮酰胺，口服甘油或和靜注20%甘露醇，盡可能使眼壓降至正常。術(shù)后用5-FU等抗代謝球結(jié)膜下注射，減少術(shù)后濾疤痕形成。原發(fā)性閉角型青光眼一經(jīng)確診，首選手術(shù)治療，藥物治療只限于為手術(shù)作準(zhǔn)備及手術(shù)后眼壓控制不良或手術(shù)危險很大等情況下�，F(xiàn)在由于許多醫(yī)院能作激光周邊虹膜打孔，使絕大多數(shù)患者免除了根切手術(shù)，但如不具備條件，還是應(yīng)盡早作虹膜根切術(shù)。急性發(fā)作期患者眼壓高，應(yīng)先用藥物降眼壓，首選20%甘露醇靜滴，必要時可用1%匹羅卡品和噻嗎心安點眼，或加用醋氮酰胺口服。有條件時可作激光周邊虹膜打孔，激光周邊虹膜成形或激光瞳孔成形，解除瞳孔阻滯。術(shù)前務(wù)必使眼壓降至正常，眼壓控制后，檢查房角，如50%以上房角開放，仍可選擇虹膜根切術(shù)，否則應(yīng)選擇小梁切除術(shù)等濾過手術(shù)。術(shù)后眼壓控制不良應(yīng)輔藥物。先天性青光眼宜盡早手術(shù)。常用手術(shù)有房角切開術(shù)，小梁切開術(shù)和小梁切除術(shù)，也可二者聯(lián)用。術(shù)前、術(shù)后可輔用藥物控制眼壓，常用噻嗎心字，避用縮瞳劑。繼發(fā)性開角型青光眼種類很多，治療上差異很大。原則是原發(fā)病與青光眼同時治療，繼發(fā)性開角型青光眼，惡性青光眼的處理需特別謹(jǐn)慎，新生血管性青光眼條件許可時首選全視網(wǎng)膜光凝術(shù)。晚期青光眼喪失視功能，有嚴(yán)重疼痛，大泡性角膜炎時，可選擇睫狀體冷凍或眼球摘除。

（責(zé)任編輯：徐惠珍 ）