青光眼術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)

　　青光眼手術(shù)治療后要注意日常的護(hù)理，避免出現(xiàn)不良并發(fā)癥，同時(shí)要按時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。那么，青光眼術(shù)后復(fù)查項(xiàng)目有哪些呢？

　　青光眼術(shù)后護(hù)理

　　在青光眼手術(shù)后相當(dāng)長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)的保健重點(diǎn)是對(duì)患者的視野、視神經(jīng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，這對(duì)觀察患者視功能有無(wú)進(jìn)行性惡化至關(guān)重要。視野檢查和眼底照相檢查的頻度因人而異，病情穩(wěn)定的一般每半年到一年復(fù)查一次。

　　青光眼手術(shù)后完全可以進(jìn)行正常生活，在飲食方面并無(wú)特殊要求�；颊咭部筛鶕�(jù)自己的愛好進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，但應(yīng)注意眼部勿受外傷。銀杏葉、燈盞細(xì)辛制劑可能具有一定的視神經(jīng)保護(hù)作用（相關(guān)的研究正在進(jìn)行中），可以適當(dāng)飲用。

　　青光眼手術(shù)前后注意事項(xiàng)

　　1、青光眼手術(shù)前應(yīng)盡量將眼壓降至正常，以防眼內(nèi)出血、劇烈炎癥反應(yīng)和 惡性青光眼，最好在高眼壓引起的炎癥反應(yīng)消退后再行手術(shù)治療。

　　2、青光眼手術(shù)前減少或停用縮瞳劑，改用口服降眼壓藥以減少手術(shù)后反應(yīng)。

　　3、青光眼手術(shù)后應(yīng)充分控制炎癥、散瞳保持瞳孔體操運(yùn)動(dòng)預(yù)防后粘連。促進(jìn)前房形成，防止濾簾粘連，促進(jìn)濾簾暢通，適當(dāng)按摩眼球，不得將濾過(guò)泡弄破以防感染。

　　4、青光眼手術(shù)后定期復(fù)查眼壓及視功能進(jìn)展情況。

　　青光眼術(shù)后復(fù)查項(xiàng)目

　　1、眼壓：眼壓是判斷治療效果的主要標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)師一般根據(jù)眼壓來(lái)調(diào)整用藥及其他治療方法。最好把眼壓控制在2。12kPa（15。88mmHg）以下。

　　2、視功能（視力和視野）：視功能尤其是視野對(duì)于青光眼病情的判斷起一個(gè)關(guān)鍵作用。如果視野缺損有擴(kuò)展，即使眼壓正常也有可能增加抗青光眼藥物，因?yàn)榇藭r(shí)的病情說(shuō)明需要更低的眼壓才能維持視神經(jīng)的正常功能，還有可能存在非壓力所致的青光眼因素。

　　3、視神經(jīng)：視神經(jīng)的病理性凹陷也是判斷青光眼病程發(fā)展的客觀指標(biāo)，與視野改變有相關(guān)關(guān)系。常用的檢查方法是用眼底鏡觀察視盤的杯盤比。有條件的醫(yī)院可用眼底立體照相來(lái)作視神經(jīng)纖維層缺損情況及視神經(jīng)病理性凹陷的對(duì)比觀察。如果有進(jìn)展，預(yù)示著病程的發(fā)展。

　　4、血壓：血壓與眼壓有一定的比例關(guān)系，如果該比例異常無(wú)論高或低都會(huì)影響視神經(jīng)的灌注壓。及時(shí)調(diào)整血壓對(duì)穩(wěn)定青光眼視功能起一定的作用。

　　5、用藥情況：因?yàn)榍喙庋坌枰�長(zhǎng)期的治療，復(fù)查時(shí)醫(yī)師要了解患者的用藥情況，以便于調(diào)整藥物的使用，因此患者對(duì)自己使用的藥物名稱及用藥方法要弄清楚，如果記不清的話，可以寫下來(lái)或直接把藥瓶子帶到醫(yī)院。

　　6、其他：必要時(shí)要查前房角鏡、超聲生物顯微鏡（UBM）等以了解病情。

　　青光眼術(shù)后并發(fā)癥

　　1、淺前房及前房消失。這是最常見的并發(fā)癥。常因?yàn)V過(guò)口引流過(guò)暢，脈絡(luò)膜脫離和手術(shù)創(chuàng)傷致房水生成抑制引起。處理方法：首先檢查結(jié)膜濾過(guò)泡有無(wú)滲漏，有孔洞時(shí)及時(shí)修補(bǔ)，無(wú)明顯滲漏可用一小棉枕置濾過(guò)泡相應(yīng)眼瞼上，繃帶加壓包扎，同時(shí)予散瞳，局部及全身使用皮質(zhì)類固醇激素，靜滴高滲劑，也可口服醋氮酰胺。用上述方法治療5日無(wú)效，并出現(xiàn)角膜失代償、水腫時(shí)，應(yīng)及時(shí)手術(shù)。最簡(jiǎn)便的方法是前房注氣，可多次施行。無(wú)效時(shí)行脈絡(luò)膜上腔排液術(shù)。

　　2、惡性青光眼。常發(fā)生在閉角型青光眼術(shù)后。急性發(fā)作后立即手術(shù)，手術(shù)時(shí)前房角一直關(guān)閉者易發(fā)。惡性青光眼一經(jīng)診斷，立即予阿托品散瞳、β受體阻滯劑點(diǎn)眼、口服醋氮酰胺、20％甘露醇靜滴每6小時(shí)1次，可全身及局部用皮質(zhì)類固醇激素。藥物治療5日未能緩解，前房淺，眼壓高者可試用氬激光經(jīng)周邊虹膜缺損區(qū)行睫狀突切除術(shù)，用Nd：YAG激光切除玻璃體前界膜。仍不能控制者，行后鞏膜切開與前房注氣術(shù)，并作平坦部玻璃體切割術(shù)，必要時(shí)摘除晶體。

　　3、虹膜炎。幾乎所有青光眼患者術(shù)后都有輕重不等的虹膜炎。予散瞳，局部或全身用皮質(zhì)類固醇激素。應(yīng)注意排除視網(wǎng)膜脫離、晶體損傷、異物或全身疾病。

　　4、驅(qū)逐性脈絡(luò)膜出血。這是極為危險(xiǎn)的征象，多發(fā)生在術(shù)中。表現(xiàn)為劇烈的眼痛，眼球變硬，高眼壓使切口破裂，瞳孔發(fā)黑，玻璃體、視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜均被逼出。術(shù)前眼壓控制不穩(wěn)，高血壓患者易發(fā)。一旦出現(xiàn)，迅速作后鞏膜切開，在相當(dāng)于睫狀體扁平部鞏膜上作“T”型或“L”型切開放出積血。全身用甘露醇靜滴，并用止血?jiǎng)�，壓迫包扎�?/p>

　　5、濾泡不形成。常因虹膜嵌頓及疤痕閉塞濾過(guò)口引起。術(shù)后球結(jié)膜下注5－Fu5mg，每日1次�？深A(yù)防疤痕形成。眼球按摩可迫使房水通過(guò)部分未閉的切口，也可用角膜緣杯吸法。

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　　青光眼常見治療方法

　　青光眼是一種常見的眼科疾病，對(duì)正常的生活影響很大。大多數(shù)青光眼都是后天造成的，但是也有是先天青光眼。

　　青光眼能根治么？

　　青光眼是指眼內(nèi)壓力或間斷或持續(xù)升高的一種眼病。眼內(nèi)壓力升高可因其病因的不同而有各種不同的癥狀表現(xiàn)。持續(xù)的高眼壓可給眼球各部分組織和視功能帶來(lái)?yè)p害，造成視力下降和視野縮小。

　　青光眼的治療有哪些？

　　慢性單純性青光眼如能早期診斷，對(duì)保護(hù)視功能極為重要。

（責(zé)任編輯：張燕君 ）