解答：什么是視網(wǎng)膜動(dòng)脈堵塞？

　　視網(wǎng)膜動(dòng)脈堵塞是怎么回事呢？視網(wǎng)膜動(dòng)脈堵塞是一種不常見的眼科疾病，但是同樣也要引起注意。今天小編來為大家介紹視網(wǎng)膜動(dòng)脈堵塞的原因是什么。

　　什么是視網(wǎng)膜動(dòng)脈堵塞

　　視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈及其分支屬于末梢動(dòng)脈，除了視網(wǎng)膜睫狀動(dòng)脈以外，它是供應(yīng)視網(wǎng)膜內(nèi)層營(yíng)養(yǎng)的唯一血管，血液供給障礙都可導(dǎo)致視網(wǎng)膜缺血缺氧，嚴(yán)重?fù)p害視功能。故應(yīng)早期診斷，立即搶救。如果有視網(wǎng)膜睫狀動(dòng)脈時(shí)，尚可保留一定的中心視力。

　　視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞是怎么回事，視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈是視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層內(nèi)層營(yíng)養(yǎng)的惟一來源。由于該動(dòng)脈屬于終末動(dòng)脈，分支間無吻合，一旦發(fā)生阻塞，神經(jīng)上皮層內(nèi)層血供中斷，引起急性缺血，使視功能急劇下降。本病發(fā)病集驟。大多為單眼，亦可在數(shù)天或數(shù)年后累及另眼。患者發(fā)病年齡絕對(duì)多數(shù)在40歲以上，性別方面無明顯差異。

　　視網(wǎng)膜動(dòng)脈堵塞的原因

　　1、血管栓塞：主要為各種類型的栓子進(jìn)入視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈導(dǎo)致血管阻塞。栓子常位于篩板處，因視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈經(jīng)過篩板時(shí)管徑變窄，特別是老年人該處組織硬化，栓子更易在此處存留；其次栓子常位于后極部動(dòng)脈分叉處。

　　2、血管外部壓迫：如青光眼、視盤埋藏性玻璃疣、視網(wǎng)膜脫離手術(shù)如鞏膜環(huán)扎術(shù)、眼內(nèi)注入膨脹氣體、眼眶手術(shù)創(chuàng)傷、過度電凝止血、球后腫瘤或外傷致球后出血等，以上各種原因?qū)е卵蹓汉涂魤旱脑龈�，均可誘發(fā)視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞。視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞常為多因素致病，既有血管病變的基礎(chǔ)，也合并有栓塞或其他誘因而綜合致病。

　　3、血管壁的改變和血栓形成 由于動(dòng)脈硬化或動(dòng)脈粥樣硬化、血管內(nèi)皮細(xì)胞受損，內(nèi)皮下增殖變性，使血管內(nèi)皮粗糙、管腔變窄，易于形成血栓。各種炎癥也可直接侵犯動(dòng)脈壁產(chǎn)生動(dòng)脈炎，如巨細(xì)胞動(dòng)脈炎、全身性紅斑狼瘡、多發(fā)性結(jié)節(jié)性動(dòng)脈炎、硬皮病以及皮肌炎等。炎癥使血管壁細(xì)胞浸潤(rùn)、腫脹、阻塞管腔。炎癥、感染或毒素也可刺激血管，發(fā)生痙攣、收縮和阻塞。

　　4、血管痙攣：發(fā)生于血管無器質(zhì)性病變但血管舒縮不穩(wěn)定的青年人，有早期高血壓的病人，也可發(fā)生于有動(dòng)脈硬化的老年人。輕度的視網(wǎng)膜血管痙攣，患者感到短暫的視力模糊。強(qiáng)烈的陣發(fā)性血管痙攣可使血流完全阻斷，產(chǎn)生一過性黑矇。如果痙攣迅速緩解，視力可恢復(fù)正常。痙攣發(fā)作頻率和時(shí)間長(zhǎng)短隨病情程度而異，可多天1次至1天數(shù)次，持續(xù)時(shí)間數(shù)秒至數(shù)分鐘不等，反復(fù)多次痙攣也可使視功能受損。血管痙攣�？梢蚱渌�原因而誘發(fā)，如沖洗陰道、沖洗鼻旁竇或姿勢(shì)改變。也可在各種感染性疾患，如流感或瘧疾等，或外源性毒素，如煙、酒、奎寧等中毒時(shí)發(fā)生。血管痙攣還常合并有偏頭痛或聽力減退。

　　5、其他：如外傷、手術(shù)、寄生蟲和腫瘤等以及眼球后麻醉時(shí)球后出血，可引起視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞。

　　視網(wǎng)膜動(dòng)脈堵塞的病理

　　視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈一旦阻塞，血流中斷，視網(wǎng)膜內(nèi)層立即缺氧、壞死、變性。其嚴(yán)重程度與速度與阻塞是否完全相一致。完全阻塞后3小時(shí)組織學(xué)檢查，已可見到視網(wǎng)膜內(nèi)層細(xì)胞胞膜破裂，核染色質(zhì)堆積，細(xì)胞自溶及液體脫失，此后，毛細(xì)血管管壁內(nèi)皮細(xì)胞及壁間細(xì)胞變性，留下大片無細(xì)胞、無功能的毛細(xì)血管區(qū)。視網(wǎng)膜內(nèi)層細(xì)胞壞死被吸收后為神經(jīng)膠質(zhì)所代謝。

　　視網(wǎng)膜動(dòng)脈堵塞的并發(fā)癥

　　由于視網(wǎng)膜內(nèi)層因缺血壞死沒有能力誘發(fā)新生血管，故新生血管和新生血管性青光眼也很少發(fā)生，視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞一般不會(huì)產(chǎn)生新生血管性青光眼，除非同時(shí)合并有頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄，造成長(zhǎng)期視網(wǎng)膜動(dòng)脈低灌注缺血，視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞病人虹膜可有新生血管形成，發(fā)病率為16。6％，慢性缺血和視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞是頸動(dòng)脈病的2個(gè)獨(dú)立特征，可同時(shí)發(fā)生，也可一先一后，視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞的最常見的并發(fā)癥是視神經(jīng)萎縮，發(fā)病2，3周后，視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈主干阻塞者開始出現(xiàn)視神經(jīng)萎縮，眼底檢查見視乳頭色蒼白，視網(wǎng)膜動(dòng)脈狹細(xì)如銀絲狀，患眼的視功能嚴(yán)重受損。

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　　視網(wǎng)膜病變又稱Rieger中心性視網(wǎng)膜炎、青年性出血性黃斑病變。本眼科疾病為發(fā)生于黃斑部及其周圍的弧立的滲出性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病灶，伴有視網(wǎng)膜下新生血管及出血。

　　引發(fā)眼底病的主要原因

　　白化��；視神經(jīng)乳頭玻璃膜疣；視乳頭前膜；視乳頭缺損；脈絡(luò)膜缺損；牽�；ňC合癥；黃斑缺損；黃斑異位；視乳頭色素痣；先天性視乳頭血管襻；先天性視網(wǎng)膜血管瘤；先天性視網(wǎng)膜皺襞。

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（責(zé)任編輯：張燕君 ）