視網(wǎng)膜脫落手術(shù)前后保養(yǎng)秘笈

視網(wǎng)膜脫落是一種常見的致盲性眼病。裂孔性視網(wǎng)膜脫落的治療原則是封閉裂孔，可用激光光凝、透熱電凝或冷凝致裂孔周圍的脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜產(chǎn)生無(wú)菌牲的炎性反應(yīng)，然后采用外加壓或和內(nèi)填充的方法，使裂孔周圍視網(wǎng)膜與其下的脈絡(luò)膜組織緊貼而愈合。常用的手術(shù)方式為鞏膜外墊壓或和鞏膜外環(huán)扎術(shù)。對(duì)于復(fù)雜性視網(wǎng)膜脫落，則可借助于玻璃體切割術(shù)這一現(xiàn)代眼科手術(shù)方式。那么在手術(shù)前后應(yīng)該注意些什么呢？

【自我保健】

1、術(shù)前：

（1）保持情緒穩(wěn)定，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心：對(duì)失明的擔(dān)憂是視網(wǎng)膜脫落患者較為常見的心理問(wèn)題，病人應(yīng)樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。

（2）特殊頭位的意義：根據(jù)病人視網(wǎng)膜脫落的部位，選擇不同的頭部位置。原則上應(yīng)該是使視網(wǎng)膜裂孔處于最低位，以利于視網(wǎng)膜下積液從裂孔處溢出，促進(jìn)脫離視網(wǎng)膜的平伏并有利于防止脫離范圍的擴(kuò)延。

（3）術(shù)前眼部用藥：常規(guī)使用抗生索眼液滴眼，以預(yù)防術(shù)后感染。1%阿托品眼液滴眼充分散大瞳孔，以利于患眼休息及醫(yī)生做服底檢查。

（4）飲食：病人因括動(dòng)減少，應(yīng)多食蔬菜、水果等富含纖維素的食物，以保持大便通暢，防止便秘。術(shù)前一餐應(yīng)食易消化食品，忌食高脂、高蛋白質(zhì)食物，也不可過(guò)飽以免術(shù)后嘔吐。

（5）休息與活動(dòng)：病人應(yīng)適當(dāng)減少活動(dòng)，多臥床休息。上方視網(wǎng)膜脫落的患者，應(yīng)嚴(yán)格的臥床休息。

2、術(shù)后：

（1）臥位：根據(jù)手術(shù)方式安排頭部位置，護(hù)士和醫(yī)生會(huì)告訴你怎樣做。一般來(lái)說(shuō)，若為外路手術(shù)方式，并且手術(shù)中已行視網(wǎng)膜下放液，則不嚴(yán)格要求術(shù)后的臥位；若行玻璃體切割及內(nèi)充填術(shù)，則需要面部朝下。常用的玻璃體充填物多為硅油和氣體（空氣或惰性氣體），利用其表面張力及頂壓作用，使脫離的視網(wǎng)膜緊貼眼球壁，以達(dá)到封閉裂孔的目的。病人可采取俯臥位，坐起來(lái)手支撐頭部等方式，但應(yīng)注意使面部始終處于向下。

（2）飲食：由于手術(shù)時(shí)刺激、牽拉眼外肌肉，引起胃腸道反應(yīng)，手術(shù)后部分病人會(huì)出現(xiàn)惡心甚至嘔吐。為預(yù)防術(shù)后嘔吐，病人應(yīng)在術(shù)后l小時(shí)無(wú)惡心、嘔吐方可少量進(jìn)食。食物應(yīng)為易消化吸收、富舍粗纖維及維生素。少食辛辣食品，兩周后逐漸恢復(fù)正常飲食。

（3）包扎：術(shù)后第1日換藥或去除包扎，注意觀察術(shù)眼視力、眼壓情況。少數(shù)病人術(shù)后出現(xiàn)術(shù)跟脹痛、惡心、嘔吐等不適，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師、護(hù)士，以防高眼壓對(duì)視神經(jīng)的損害。此外應(yīng)密切觀察有無(wú)感染征象。

（4）休息與運(yùn)動(dòng)：術(shù)后第1日，病人應(yīng)臥床休息，以后根據(jù)病情逐漸增加活動(dòng)。術(shù)后半年內(nèi)不作劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)。

（5）保持大便通暢。

3、定期門診復(fù)查：

視網(wǎng)膜脫落患者術(shù)后有再次發(fā)生脫落或和對(duì)側(cè)眼視網(wǎng)膜脫落的可能。當(dāng)出現(xiàn)眼前黑影飄蕩、閃光感、視力下降、視物變形、視野缺損等癥狀時(shí)，應(yīng)立即到醫(yī)院就診。對(duì)硅油充填術(shù)后的患者，更應(yīng)定時(shí)復(fù)診，以盡早發(fā)現(xiàn)硅油乳化及其對(duì)晶狀體和角膜內(nèi)皮的損害，及早處理。

（責(zé)任編輯：吳燕 ）