國際研究：白內(nèi)障術(shù)后AMD風(fēng)險不增加

         在一項5年期前瞻性隊列研究的3年中期分析中，患者在白內(nèi)障手術(shù)后發(fā)生AMD或網(wǎng)狀玻璃膜疣的風(fēng)險并未增加，但視網(wǎng)膜色素變化增加了60%。Paul Mitchell(醫(yī)學(xué)博士，理學(xué)博士，悉尼大學(xué))及其同事在2012年11月的《眼科學(xué)》【Ophthalmology 2012 Nov;119(11)】上發(fā)表了研究結(jié)果。

　　人們一直擔(dān)憂白內(nèi)障手術(shù)有可能導(dǎo)致AMD進展，這種風(fēng)險可能是由于移除或置換晶狀體后，光暴露(特別是藍光)增加，盡管一些置入型晶狀體最近已采用藍光過濾器。

　　為了搞清楚其中的關(guān)聯(lián)，Mitchell和同事進行了澳大利亞白內(nèi)障手術(shù)和年齡相關(guān)黃斑變性(CSAMD)研究，對悉尼Westmead醫(yī)院接受白內(nèi)障手術(shù)的65歲以上患者進行了隨訪。每年進行視網(wǎng)膜攝影，應(yīng)用藍山眼科研究(BMES)中的Wisconsin黃斑病變分級系統(tǒng)進行分級。早期AMD：模糊(≥125μm直徑)或網(wǎng)狀玻璃膜疣伴有視網(wǎng)膜色素改變。晚期AMD：新生血管性AMD或地圖樣萎縮(GA)，黃斑處至少175μm直徑的失色素區(qū)(國際ARM分類)。

　　1760例患者基線時有可分級視網(wǎng)膜圖像，其中70%接受了術(shù)后36個月的隨訪。

　　308例存在晚期AMD風(fēng)險的患者中，有1.3%的手術(shù)眼和2.3%非手術(shù)眼病情進展，二者差異不顯著。

　　217例存在早期AMD風(fēng)險的患者中，10.6%手術(shù)眼和9.7%非手術(shù)眼病情進展，二者差異不顯著。

　　手術(shù)眼和非手術(shù)眼網(wǎng)狀玻璃膜疣的3年發(fā)生率也無任何差異(8.8%對比7.9%)。

　　然而，他們發(fā)現(xiàn)手術(shù)眼的視網(wǎng)膜色素異常發(fā)生率高于非手術(shù)眼(15.3% 對比9.9%)。Mitchell認(rèn)為“這是由于術(shù)后更容易檢出病變以及觀察到色素異常。”

　　他總結(jié)說，還需要進一步研究來評估白內(nèi)障手術(shù)或其他危險因素與AMD風(fēng)險的關(guān)系。

　　Susan Bressler(醫(yī)學(xué)博士，約翰斯?霍普金斯大學(xué)Wilmer眼科研究所)對此的評價是：“總體來看，眼科醫(yī)師可以讓那些要接受白內(nèi)障手術(shù)的患者安心：白內(nèi)障手術(shù)不會讓他們的AMD顯著進展�！�

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（責(zé)任編輯：張燕君 ）