沒有“青光”的青光眼

　　珍女士，身材苗條，舞姿優(yōu)雅，特別是那雙熠熠生輝的眼睛煞是有神。然而，最近她卻因視物模糊住進(jìn)了醫(yī)院，被診斷為中晚期青光眼。醫(yī)生告訴她，她的視力是被一點點“偷”走的，這對生性好動、活潑無憂的她，無疑是當(dāng)頭一棒，因為她的眼部平時幾乎沒有任何不適的感覺。鄰床的兩位患者周阿姨及汪大媽聽了醫(yī)生這番話則大惑不解，她們也是青光眼住院的，可是都是突然右眼劇烈紅痛，伴頭痛難忍、視力急劇下降，汪大媽發(fā)病時還嘔吐了。她倆住院后經(jīng)各種治療并做急診手術(shù)后，病情已轉(zhuǎn)危為安，視力已恢復(fù)正常。為什么醫(yī)生卻說珍女士的青光眼即便通過藥物治療、手術(shù)治療，視力的恢復(fù)也有限，已造成的視神經(jīng)損害是難以逆轉(zhuǎn)的呢?

　　原來，青光眼有兩種最為常見的類型，一種是急性充血性青光眼，又叫原發(fā)性閉角型青光眼，這種青光眼發(fā)作時眼睛充血發(fā)紅、瞳孔散大、角膜水腫，由于折光的緣故，瞳孔還發(fā)射出青綠色的光，青光眼的病名就是由此而來的。病人發(fā)作時還會伴頭痛、惡心、嘔吐等。但是青光眼還有另一種比較常見的類型，即慢性單純性青光眼，也稱之為原發(fā)性開角型青光眼，珍女士即屬這種類型。該病發(fā)病隱蔽，進(jìn)展緩慢，早期可無任何癥狀，更談不上反射“青光”了。筆者在下廠下鄉(xiāng)體檢中不時發(fā)現(xiàn)這種類型青光眼，請該患者住院檢查時，患者才恍然大悟，但病眼的視野已所剩無幾，視神經(jīng)早因青光眼的慢慢損害而造成了一定程度的萎縮。

　　眼球是一個代謝旺盛的重要器官，眼球內(nèi)有一股流動的活水即房水，來供給一些眼內(nèi)結(jié)構(gòu)的營養(yǎng)，并維持眼球適度的壓力即眼壓。正是由于房水能生生不息地循環(huán)不止，眼睛才具有巨大的活力。而急性充血性青光眼，乃房角(房水流出角)關(guān)閉，即排水系統(tǒng)出了故障，引起“房水漲滿”，眼壓升高。盡管來勢兇猛，甚至“青光”閃閃，但通過手術(shù)“打開房角”消除故障，多可使房水重新循環(huán)不息，因而這種類型的青光眼治療效果較好。而慢性單純性青光眼早期多無癥狀，當(dāng)發(fā)展到中晚期時，治療已相當(dāng)困難，視力大大下降，著實令醫(yī)生措手不及。由此可見，不發(fā)“青光”的慢性單純性青光眼更害人，因而更應(yīng)有“防盜意識”，不要讓寶貴的視力被它慢慢“偷”光。

　　然而，正如俗話說的，“狐貍再狡猾也斗不過好獵手”，作案者再聰明也總會留下一些蛛絲馬跡。因此，慢性單純性青光眼也可出現(xiàn)一些異常表現(xiàn)：首先是眼壓多高于正常值，其次是常有眼底視盤改變的體征。再者，慢性單純性青光眼早期有視野缺損，這是由于慢性眼壓升高所致。上述三種情況，在一般醫(yī)院都有條件進(jìn)行檢查。由于醫(yī)學(xué)科學(xué)的不斷發(fā)展，許多早期診斷方法也在不斷問世，如視覺電生理、對比敏感度、色覺檢查等。我們認(rèn)為，若出現(xiàn)下列情況者應(yīng)疑有本病，必須到醫(yī)院做進(jìn)一步檢查。比如，①有慢性單純性青光眼家族史；②如有一眼已發(fā)病，則應(yīng)盡早去醫(yī)院檢查另一眼；③發(fā)現(xiàn)眼壓略高出正常值；④當(dāng)使用了某些皮質(zhì)類固醇(激素)藥物后能引起眼壓顯著升高；⑤有進(jìn)行性高度近視或不明原因的發(fā)現(xiàn)早晨閱讀困難；⑥經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜中央靜脈有阻塞；⑦需頻頻替換老花鏡的老年人。

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（責(zé)任編輯：劉彩婷 ）