青光眼，悄悄倫走你的視力

a:青光眼急性大發(fā)作常伴有惡心、嘔吐等胃腸道癥狀。

b:當(dāng)視疲勞無法緩解時(shí)，應(yīng)及時(shí)到眼科檢查。

c:冷空氣、精神興奮、黑暗環(huán)境容易誘發(fā)青光眼。

    青光眼是一種嚴(yán)重的致盲性眼病，其致盲人數(shù)占整體盲人的5.3%~21%。青光眼發(fā)病年齡越早，越是疾病早期引起視力損傷者，其失明的可能性越高，而且它對(duì)眼部的損害是不可逆的。目前正值秋冬時(shí)分，是青光眼病發(fā)生的高危險(xiǎn)期，不但門診中急性青光眼病例增多，慢性青光眼患者也易使病情惡化。

了解青光眼的發(fā)病特點(diǎn)，早期發(fā)現(xiàn)青光眼及預(yù)防其發(fā)作，是治療青光眼的關(guān)鍵。下面介紹幾位在門診碰到的典型病例，希望他們的經(jīng)歷能引起您的重視。

誤將青光眼當(dāng)做:急性胃腸炎

    三個(gè)月前，劉女士為兒子的工作問題整晚愁得睡不著，頭也痛眼也痛，悶悶的，就像兩眼珠上壓著塊東西。她沒往心里去，覺得可能是人老了經(jīng)不起事，血壓又高上來了，休息一下就會(huì)輕點(diǎn)�？墒乱幌攵嗑陀旨又�，一周前突然惡心，嘔吐了好幾次，眼睛也看不清了，急急忙忙去醫(yī)院，家人直接把她送到了消化科，她也沒告訴醫(yī)生眼睛的情況，結(jié)果就當(dāng)急性胃腸炎治療，不但沒有好轉(zhuǎn)，還越來越糟。第二天，她什么也看不見了。請(qǐng)眼科醫(yī)生來會(huì)診，一測(cè)眼壓，超出正常值兩倍多，經(jīng)過急救、手術(shù)，雖然挽救了一部分視力，但沒辦法恢復(fù)到正常水平，視野也比以前縮小了。倘若她一開始出現(xiàn)眼痛頭痛就來眼科看，也許能免除這一刀，預(yù)后也會(huì)好得多。

    醫(yī)生點(diǎn)評(píng)：這是一個(gè)典型的由青光眼小發(fā)作引起大發(fā)作的病例�；颊咴诖蟀l(fā)作之前，絕大多數(shù)都會(huì)有小發(fā)作，例如，經(jīng)常性眼球脹痛，鼻根眉弓痛而又無屈光不正或其他疾病，尤其是在情緒激動(dòng)（如焦慮、生氣）或在暗處停留過久（如看電影、電視或在暗室工作后），上述癥狀均可出現(xiàn)，經(jīng)過休息后可緩解。如果在小發(fā)作時(shí)能及時(shí)就診，服用降眼壓藥物，有效控制眼壓，就能避免對(duì)視神經(jīng)纖維和視功能造成不可逆性損傷。

    如果多次小發(fā)作不注意，眼壓超過一定的限度，就會(huì)引起大發(fā)作，出現(xiàn)劇烈的眼痛、頭痛、視力急劇下降甚至失明，同時(shí)也常伴隨惡心嘔吐等消化道癥狀，這時(shí)就有可能誤診為急性胃腸炎或腦血管疾病而應(yīng)用解痙藥物，這類藥物會(huì)加重眼部房水循環(huán)障礙，可能使青光眼的發(fā)作更加嚴(yán)重，所以，患者在就診時(shí)一定要把自己所有的不適都告訴醫(yī)生，這樣可以減少誤診率，使疾病得到更有效的處理。

劉大媽的惡心、嘔吐等癥狀，完全是高眼壓引起的，如果當(dāng)時(shí)用上降眼壓的藥物，將眼壓控制到安全值再做抗青光眼手術(shù)，預(yù)后就可能完全不同了。

青光眼切莫輕易:歸咎于視疲勞

    小張?jiān)诳h委辦公室當(dāng)秘書，前幾天因?yàn)橛袀�(gè)重要的會(huì)議，每天要加班整理材料至深夜，視力明顯下降了，還經(jīng)常感到鼻根部酸澀，眼皮沉重。開始以為是太疲勞，可是忙過那些日子，休息了幾天還是那樣。他又想可能是眼鏡戴的時(shí)間太久，現(xiàn)在不合適了，便去眼鏡店配眼鏡。可是，怎么調(diào)整、矯正視力也達(dá)不到1.0，而且頭痛、眼痛現(xiàn)象一點(diǎn)也沒緩解。于是他去縣醫(yī)院看，測(cè)眼壓并不高，眼底也沒問題，最后醫(yī)生說是視疲勞引起的。小張不放心，專程來到省里的眼科醫(yī)院，醫(yī)生測(cè)了眼壓，用矯正眼壓表計(jì)算了一下，又做了誘發(fā)試驗(yàn)，最后確診竟是青光眼。

    醫(yī)生點(diǎn)評(píng)：隨著醫(yī)學(xué)知識(shí)的普及，很多人一提起頭痛、眼痛就能聯(lián)想到青光眼，但有時(shí)候青光眼患者的這一癥狀并不是很突出（特別是高度近視眼者），這樣就很容易忽視，比如上文中的小張。他的自覺癥狀并不是很明顯，但視力已經(jīng)受到了影響（矯正視力不足1.0），這是因?yàn)榛颊邽楦叨冉�視眼，眼球變長(zhǎng)，鞏膜變薄，彈性也明顯下降，當(dāng)出現(xiàn)高眼壓時(shí)感覺不像其他人那么明顯，這時(shí)測(cè)眼壓也往往不高，需要多次測(cè)量，用矯正眼壓表矯正后才會(huì)得出真實(shí)的數(shù)值。

    近視眼患者本身也是青光眼的高發(fā)人群，而且眼底也容易出現(xiàn)病變，所以更應(yīng)該注意保護(hù)自己的眼睛，不能把一些不舒服現(xiàn)象簡(jiǎn)單地歸為視疲勞。當(dāng)出現(xiàn)視疲勞無法解釋的癥狀時(shí)，一定要到眼科專科做詳細(xì)的檢查。幸運(yùn)的是，小張做了進(jìn)一步的檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)了青光眼，避免了視神經(jīng)的進(jìn)一步損傷。

中老年人:早晨看書費(fèi)勁要小心

　  五十來歲的老鄭喜歡早起看報(bào)紙，可最近老覺得吃力，眼睛花得厲害，把老伴三百度的花鏡戴上也不管用，以前戴二百度的花鏡都看得蠻清楚的。而且看一會(huì)就覺得累，眼睛發(fā)脹發(fā)酸，眼眶也痛，休息了幾天也不見好。老鄭的母親患青光眼，現(xiàn)在一只眼已經(jīng)失明了，他愛人擔(dān)心老鄭也是這樣，催著他趕緊去醫(yī)院看看。到醫(yī)院一測(cè)眼壓，只比正常值的上限高出一點(diǎn)，又做了24小時(shí)眼壓動(dòng)態(tài)檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)老鄭的眼壓波動(dòng)參數(shù)明顯高于正常人，確診為開角型青光眼。老鄭現(xiàn)在吃著降眼壓藥物，視力一直挺好的，視野也沒有縮小，戴著二百度的花鏡還天天早起看報(bào)紙呢！

    醫(yī)生點(diǎn)評(píng)：正常人的眼壓有晝夜波動(dòng)的規(guī)律，一般清晨偏高，夜間偏低，而青光眼患者24小時(shí)的眼壓波動(dòng)幅度更大，故早晨眼壓就更高，癥狀就明顯。在這里提醒中老年朋友，如果早晨起床后看書看報(bào)較吃力，鼻根部酸脹和眼眶前額部脹痛，或者過早出現(xiàn)老花眼，如40歲以前就出現(xiàn)老花眼，老花眼加重，經(jīng)常更換老花鏡仍覺得不合適，就應(yīng)該去醫(yī)院檢查一下。因?yàn)檫@與眼的調(diào)節(jié)能力減退有關(guān)，與青光眼早期病變程度呈正比。另外，對(duì)父母親和關(guān)系比較近的親屬中有患青光眼的人來說，更應(yīng)該時(shí)刻注意自己的眼睛，出現(xiàn)以上癥狀就要及時(shí)去醫(yī)院檢查一下，因?yàn)榍喙庋叟c遺傳有關(guān)。如果一只眼已確診為青光眼，對(duì)另一只眼更要密切觀察，因?yàn)樵�發(fā)性青光眼多數(shù)是兩眼患病，只不過發(fā)病有先有后而已。

　　另外，青光眼的發(fā)作也受季節(jié)的影響，秋冬時(shí)分溫度變化較大，早晚溫差也較大，是青光眼發(fā)病的高峰時(shí)節(jié)，天氣變化和季節(jié)交替對(duì)人眼的生理功能有很大影響。一般在強(qiáng)冷空氣入侵后的24小時(shí)內(nèi)發(fā)作。如果強(qiáng)冷空氣襲來，氣溫驟降，眼壓可能出現(xiàn)較大的波動(dòng)。冷空氣之所以誘發(fā)青光眼，是因?yàn)樘鞖獍l(fā)生變化時(shí)，影響體溫調(diào)節(jié)中樞，通過植物神經(jīng)干擾血壓而使眼壓波動(dòng)，進(jìn)而發(fā)病。因此，對(duì)于已經(jīng)患有青光眼的人來說，秋冬季節(jié)尤應(yīng)注意預(yù)防，盡量避免其發(fā)作，因?yàn)榘l(fā)作次數(shù)越多，對(duì)視神經(jīng)造成的損傷越大，而這種損傷往往是不可逆的。

青光眼的預(yù)防

    青光眼患者一般出現(xiàn)明顯的癥狀才就醫(yī)，這時(shí)病變往往已發(fā)展到一定階段，出現(xiàn)視力減退、視神經(jīng)萎縮、視野縮小等無法逆轉(zhuǎn)的視功能損害，此時(shí)治療，效果往往已不理想了。其實(shí)，青光眼并非不治之癥，若能早期發(fā)現(xiàn)，給予適當(dāng)?shù)闹委煟�并從飲食等方面做適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，可有效控制病情，維持寶貴的視力。青光眼患者可從以下幾個(gè)方面加以注意：

　　一、關(guān)注天氣預(yù)報(bào)，強(qiáng)冷空氣來臨時(shí)盡量不外出；選擇溫暖晴朗的天氣進(jìn)行適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?dòng)，避免眼壓升高。盡量避免干重體力活。不要過分用力，因?yàn)橛行┗颊叩难�管很脆弱，只要眼部有一個(gè)細(xì)小的血管破裂，就可能導(dǎo)致失明。另外要盡量避免便秘。 

    二、保持穩(wěn)定的情緒，避免精神緊張和過度興奮，起居有規(guī)律。對(duì)生活中的不如意要保持理性，不要因此而影響情緒。情緒激動(dòng)會(huì)引起動(dòng)脈血壓升高，從而導(dǎo)致眼壓也升高。 

　　三、不在黑暗處久留，防止瞳孔擴(kuò)大，引起眼壓升高；不可長(zhǎng)時(shí)間低頭伏案工作，防止晶體鞏膜前移，房角關(guān)閉，引起眼壓升高。

　　四、多食用富含維生素A、B、C、E的抗氧化物食品，它們能夠維持正常的代謝過程。蔬菜、水果、粗糧、植物油均含有豐富的維生素。肉類食物以煮牛肉最好，配菜可以用白菜。其他蔬菜如煮甜菜、新鮮或煮過的胡蘿卜、黃瓜、西紅柿，加上切得很細(xì)的芹菜、茴香和少量植物油也挺好。

　　五、多活動(dòng)。如果您的工作是整天坐著，應(yīng)該在上班前一小時(shí)和下班后一小時(shí)到外面散散步，因?yàn)槿毖鯐?huì)對(duì)血管造成損害。

　　六、晚上看電視，最好不要超過3小時(shí)，而且燈光亮度要適中，因?yàn)樵诤诎抵锌措娨�，瞳孔�?huì)放大，虹膜易堆積在房水排出通道處，房水排出受阻，眼壓升高，可導(dǎo)致青光眼發(fā)作。

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