灼口綜合征的治療方法

”灼口綜合癥”是一種發(fā)生在口腔黏膜，以燒灼樣疼痛感覺為主要表現(xiàn)的一組癥狀，舌部是最常見的發(fā)病部位，又稱為”舌痛癥”、舌感覺異常等。伴隨癥狀多有口干、味覺改變、頭痛、情緒變化（壓抑、焦慮、易怒）。口腔檢查一般沒有明顯的臨床損害特征，舌黏膜正常或僅有輕度舌乳頭炎。

一、非藥物治療

（一）心理療法

1、診療認真、有耐心：在診療過程中，醫(yī)生對此類病人應(yīng)當(dāng)有充分的耐心，仔細傾聽患者的主訴，讓患者充分訴述其各種癥狀、思維認識、情感反應(yīng)，并表現(xiàn)出對病人的充分理解與關(guān)心、同情，取得病人的信任與治療方面的配合，有利于病情的好轉(zhuǎn)與治療方案的實施。

2、認知療法：向病人介紹必要的醫(yī)學(xué)常識，解釋、說明本病的特點，使病人認識到本病并非難治之癥，尤其是向病人解釋本病并不是癌癥，使之打消思想上的疑慮、恐懼，有利于病人緩解精神壓力。

3、自我調(diào)節(jié)，舒暢心情。對于那些具有精神緊張、焦慮傾向、癔病傾向的病人，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，注意放松自己，加強自我調(diào)節(jié)，參加必要的集體活動，排除煩惱和思想緊張情緒，有利于改善精神神經(jīng)癥狀，達到逐步康復(fù)的目的。

（二）去因療法

1、脫離過敏原

（1）避免可能的致敏食物：一些食物中可能含有諸如矯味劑、染色劑或防腐劑，如苯甲酸，丙烯乙二醇，薄荷醇、薄荷油等，可能是其誘因，應(yīng)注意避免接觸、食用。

（2）去除可疑的局部致敏因素：懷疑對汞合金、鉻、鎳或丙烯酸樹脂過敏的患者，可行斑帖實驗，確診后換用其它材料充填或修復(fù)。

2、去除局部病因

（1）去除銳利的殘冠、根或邊緣嵴，牙石、不良修復(fù)體；調(diào)改或重做義齒，恢復(fù)恰當(dāng)?shù)拇怪本嚯x及義齒基托伸展范圍；對于上下頜采用不同金屬材料修復(fù)者，換成同種材料，避免口腔內(nèi)產(chǎn)生微電流。

（2）戒除不良習(xí)慣：如習(xí)慣性對鏡觀舌，將舌反復(fù)頂上腭或下前牙，咬舌等。

（三）理療

按體針局部取穴1個，各穴交替使用，以氦氖激光或半導(dǎo)激光照射，每日1次，10次1療程。

（四）針灸療法

1、體針：局部取穴與循經(jīng)取穴相結(jié)合。穴位取翳風(fēng)、天容、地倉、天容、廉泉、下關(guān)，內(nèi)關(guān)、曲池、通里、支溝、神門，三陰交、太溪、太沖、血海，脾俞、腎俞、肝俞。每次局部穴位取、循經(jīng)穴、背俞穴各1～2個，交替取用。針刺，補法或平補平瀉法，每天1次。

2、取舌痛點（位于中指掌面第一關(guān)節(jié)橫紋中點），針刺，留針10～30分鐘。每日1次，10次為1療程。

3、耳穴：取心、腎、脾、肝、肺、大腸、內(nèi)分泌等穴位，用王不行貼壓，并每日自行穴位按摩以加強刺激。每次取3～4穴，3天1次。

4、穴位注射：按體針法取穴，每次可選[4～6個穴位，每個穴位注射維生素B1100mg、維生素B120.5mg混合液0.5mL，1日1次，5日為1個療程。

（五）疏導(dǎo)療法（局部刺血療法）

用耵聹鉤（尖端長3mm，稍銳利）消毒后，在舌根扁桃體處迅速左右掃動2～3下，使微微出血；或用毫針淺刺舌側(cè)緣2～3下，使之微微出血，吐出血跡后吹冰硼散之類藥粉于舌根或舌側(cè)，或以淡鹽水、清茶漱口?？闪⒓聪驕p輕疼痛等不適感。必要時3～4天后重復(fù)1次。

二、藥物治療

（一）中醫(yī)辨治

1、辨證論治

（1）心火上炎

證候：舌尖或舌前部灼痛、灼熱、麻辣感。伴心煩，失眠多夢，口干欲飲，小便黃赤短少，大便干結(jié)。舌尖紅，苔黃，脈弦數(shù)有力。

治法：清心瀉火，通絡(luò)止痛。

方藥：導(dǎo)赤散。

（2）肝火上灼

證候：舌緣刺痛，伴煩躁易怒，胸脅不適，口苦口干，小便黃，大便或結(jié)。舌質(zhì)偏紅，邊緣紅刺突起，苔黃，脈弦數(shù)。

治法：清肝瀉火，通絡(luò)止痛。

（3）虛火上灼

證候：口舌隱隱灼痛，下午偏重，伴口咽干燥，頭痛，失眠多夢，五心煩熱，或有盜汗，腰膝酸軟。舌質(zhì)紅，苔少，脈細數(shù)。

治法：補益肝腎，滋陰降火。

方藥：知柏地黃湯。

（4）肝郁脾虛

證候：口舌隱隱灼痛，時輕時重，伴面色萎黃不華，頭暈乏力，喜嘆息，胸脅不適，腹脹納差，大便溏薄。舌胖邊有齒痕，苔白，脈弦細緩。

治法：疏肝解郁，益氣健脾。

方藥：逍遙散。

（5）氣陰兩虛：

證候：口舌隱隱灼痛不適，伴口咽干燥，頭暈乏力，氣短神疲，驚悸心煩，失眠健忘，或有低熱，盜汗。舌質(zhì)嫩紅，苔少或無苔，脈細數(shù)無力。

治法：益氣養(yǎng)陰。

方藥：歸脾湯合生脈散。

（6）氣滯血瘀

證候：口舌灼痛、麻木，胸脅不適，月經(jīng)不調(diào)，血色紫暗有塊。舌質(zhì)有瘀點或瘀斑，或見舌下靜脈怒張，脈弦澀。

治法：行氣活血，化瘀通絡(luò)。

方藥：桃紅四物湯。

2、中成藥

（1）佳蓉片：滋陰扶陽，補腎益精。用于腎陰陽兩虛，證見口舌灼痛，伴烘熱汗出，畏寒怕冷，腰膝酸軟等。

（2）更年安膠囊：滋陰潛陽，除煩安神。用于陰虛陽浮，證見口舌灼痛，伴潮熱汗出，眩暈耳鳴，煩躁失眠等。

（3）更年樂片：養(yǎng)心養(yǎng)腎，調(diào)補沖任。用于陰陽兩虛，心腎不交，沖任失調(diào)，證見口舌灼痛，伴夜寐不安，心悸，耳鳴，多疑善感，烘熱汗出，煩躁易怒，腰背酸痛等。

（二）西醫(yī)治療

1、一般治療

（1）口服藥物：主要是維生素類；

（2）局部封閉：

2、激素替代療法：適用于女性更年期病人，內(nèi)分泌平衡失調(diào)者。

（1）醋酸甲羥孕酮復(fù)合膠囊（婦復(fù)春膠囊）：

（2）己烯雌酚。

（3）尼爾雌醇：

3、對癥治療

針對口舌灼痛，局部使用表面麻醉藥物如鹽酸二苯羥基胺；針對口舌干燥，可促進唾液分泌（使用舒雅樂、匹羅卡品，等），治療方法參考有關(guān)專業(yè)書籍。

4、精神類藥物

（1）抗抑郁藥：

（2）抗焦慮藥：

5、其他治療

針對病人某些原發(fā)病誘因，如口腔真菌感染、糖尿病、貧血、類風(fēng)濕病、反流性食道炎、胃腸功能紊亂等進行治療，參考有關(guān)專業(yè)書籍。