灼口綜合征的癥狀及檢查有哪些

灼口綜合征，俗稱舌痛癥，是一種好發(fā)于絕經(jīng)期前后女性的常見口腔黏膜病。該病以舌部燒灼樣疼痛為主要特征，疼痛癥狀呈現(xiàn)晨輕晚重的時(shí)間節(jié)律性，并常常在過多說話、進(jìn)食干燥性食物、空閑休息時(shí)加重，而在工作、吃飯等注意力分散或熟睡時(shí)，痛感有所減輕甚至消失。由于對(duì)該疾病不甚了解，一部分患者出現(xiàn)恐癌心理，給其生活和工作均帶來了諸多負(fù)面影響。

1、癥狀

（1）口舌疼痛：本病以口舌灼痛為主要表現(xiàn)。①常呈燒灼感樣疼痛，或呈辣痛感、刺痛感、鈍痛感；往往為持續(xù)性、表在性、自發(fā)性疼痛，或輕或重，時(shí)輕時(shí)重，多數(shù)患者表現(xiàn)為上午輕，下午重，過多說話、食干燥性食物、空閑休息時(shí)、疲勞、緊張、情志不暢時(shí)疼痛加重。②疼痛部位以舌為主，多位于舌的某一部位，如舌尖、舌緣、舌根、舌背，并多為游感性，自感痛點(diǎn)部但又摸不到疼痛的準(zhǔn)確部位。③疼痛部位亦可位于口腔其他部位，如硬腭前部、下唇前部、下唇部，牙槽、齦溝等處。④在講話、飲食時(shí)無疼痛加重，反而有所減輕或疼痛消失。

（2）口腔伴隨癥：因人而異，可有口舌異樣感、腫脹感、灼熱感、麻痹感、搔癢感、口舌干燥感，或味覺減退等。少數(shù)病人不呈疼痛感，而呈伴隨癥中的某些不適感。

（3）全身癥狀：因人而異，可能出現(xiàn)各種不同癥狀。較常見的有：①神經(jīng)官能癥或神經(jīng)衰弱，如頭痛、頭暈、睡眠不佳、多夢(mèng)、易煩躁，或精神不振、疲勞感、記憶力減退。②精神、心理、情緒障礙表現(xiàn)，如憤怒、憎恨、憂愁、悲傷、驚恐、焦慮、抑郁、痛苦，可表現(xiàn)為多疑病癥、恐癌癥等。③自主神經(jīng)功能紊亂，如心悸、多汗、臉紅、陣發(fā)性烘熱、肢端發(fā)涼、麻木，以及身體某些部位的感覺異常，如麻木、針刺感等。④癔病癥，多見于青年女性，可出現(xiàn)精神、運(yùn)動(dòng)、感覺障礙及自主神經(jīng)功能紊亂，如有強(qiáng)烈深厚的情感、不穩(wěn)定性、以自我為中心的主觀片面與固執(zhí)、幻想癥，以及暗示性強(qiáng)等。⑤性激素生理性改變，多有性欲減退，多見于中老年人及更年期病人。

2、檢查

（1）口腔檢查正常，無器質(zhì)性病變。

（2）在口腔檢查中，也可能存在某些引起口舌疼痛的病癥體征，但難以用此完全解釋口舌疼痛及相關(guān)臨床癥狀。

3、鑒別診斷

臨床上引起口舌疼痛的疾病很多，并非都是灼口綜合征。因此在診斷與鑒別診斷中應(yīng)當(dāng)注意發(fā)下幾點(diǎn)：

（1）問診：①首先詳細(xì)了解病人口舌疼痛等不適癥狀的誘因、病程、部位、有何變化規(guī)律否、口腔與全身伴隨癥狀及其他特點(diǎn)，為診斷與鑒別診斷提供初步依據(jù)。③根據(jù)病人的年齡（如更年期）與發(fā)病誘因（口腔局部誘因或精神狀態(tài)誘因、受到周圍病人患口舌癌癥的心理刺激）、應(yīng)注意了解或觀察是否有精神疑慮、精神緊張、神經(jīng)質(zhì)等狀態(tài)，以及精神狀態(tài)與口舌疼痛等不適癥與精神因素的關(guān)系，以確認(rèn)其是否存在精神因素。沒有明顯精神因素者不能診斷為口舌綜合征，應(yīng)注意查找引起口舌疼痛不適等癥的原發(fā)疾病。④詳細(xì)了解病人的相關(guān)病史，如是否有缺鐵性貧血、糖尿病、結(jié)締組織病等，是否服用慢性病藥物，如心血管藥等常用藥等，以排除此類疾病。

（2）熟悉口腔疾病引起口舌疼痛不適的特點(diǎn)，以便于排除。如：（1）口腔炎癥性損害所引起的疼痛不適癥，多有明確的炎癥損害陽性體征，并能觸及準(zhǔn)確的疼痛部位，口舌疼痛程度與炎癥輕重程度吻合；而灼口綜合征病人往往只有某部位疼痛不適的主觀感覺，并無相應(yīng)的觸壓痛。（2）口腔器質(zhì)性病變引起的口舌疼痛，隨病變發(fā)展及其病變的程度輕重變化與治療干預(yù)而有可預(yù)測(cè)的疼痛輕重變化，而與時(shí)間（早晚）變化的關(guān)系不十分密切，但多數(shù)灼口綜合征病人的口舌疼痛往往呈時(shí)間規(guī)律性變化，以及與精神狀態(tài)、情志波動(dòng)有關(guān)。

（3）灼口綜合征的診斷必須滿足三個(gè)條件：口舌疼痛不適癥、較明顯的精神因素、臨床檢查無陽性體征。如果能夠滿足這三個(gè)條件，但同時(shí)還伴引起口舌疼痛的某些病變陽性體征，不應(yīng)單獨(dú)診斷為灼口綜合征，還應(yīng)作出所伴隨的其他疾病的診斷。

（4）有些口腔局部或全身性病變以口舌疼痛不適為主訴時(shí)，在中醫(yī)診療方面往往可以參考灼口綜合征的中醫(yī)辨證論治，或辨證論治與辨病論治相結(jié)合，亦能取得較好療效，如口腔接觸性過敏、局部刺激因素所致的口舌疼痛不適、圍絕經(jīng)期綜合征、缺鐵性貧血、糖尿病、維生素缺乏、血清鐵與鋅含量低下、藥物性副作用、外周神經(jīng)生理病理改變及微循環(huán)障礙、舍古林綜合征、唾液流率減少與化學(xué)成分的改變等。但西醫(yī)則應(yīng)辨病治療。