孟魯司特、扎魯司特、曲尼司特有何區(qū)別

孟魯司特、扎魯司特、曲尼司特都是用于預(yù)防和治療支氣管哮喘及過敏性鼻炎的藥物。三種藥物名字如此相似，它們之間有何區(qū)別呢？

1、用機(jī)制不同

孟魯司特和扎魯司特競爭性抑制白三烯活性，有效地預(yù)防白三烯多肽所致的血管通透性增加而引起的氣道水腫，同時抑制白三烯多肽產(chǎn)生的氣道嗜酸細(xì)胞的浸潤，減少氣管收縮和炎癥，減輕哮喘癥狀。曲尼司特屬于抗過敏平喘藥，可穩(wěn)定肥大細(xì)孢和嗜堿性粒細(xì)孢膜，阻止組胺、5-羥色胺等過敏介質(zhì)釋放，并有H1受體阻斷作用。曲尼司特的作用強(qiáng)于色甘酸鈉。

2、臨床地位不同

白三烯是引起過敏性鼻炎發(fā)病過程中鼻塞、流涕等癥狀的重要炎性介質(zhì)，白三烯受體拮抗劑（孟魯司特、扎魯司特）為過敏性鼻治療的一線藥物。曲尼司特屬于抗過敏平喘藥，為過敏性鼻炎治療的二線藥物，對緩解噴嚏、流涕和鼻癢癥狀有一定效果，但對鼻塞的改善不明顯，而且起效較慢，主要作為預(yù)防用藥使用。

白三烯受體拮抗劑（孟魯司特、扎魯司特）具有支氣管擴(kuò)張作用和抗炎作用，但其支氣管擴(kuò)張作用不及β-2腎上腺素受體激動藥，抗炎作用不如吸入性糖皮質(zhì)素。白三烯受體拮抗劑，不能代替β2-腎上腺素受體激動藥用于哮喘的急救；吸入性糖皮質(zhì)素是控制哮喘的首選藥物，白三烯受體拮抗劑可作為徑度哮喘的替代治療藥物和中重度哮喘的聯(lián)臺用藥。

曲尼司特在哮喘治療中作用較弱，主要用于伴有變應(yīng)性鼻炎的哮喘患者。但也被批隹用于特應(yīng)性皮炎、疤痕疙瘩的治療。

3、用法用量不同

魯司特不受食物的影響，可進(jìn)食時服用，并且要在打開包裝15分鐘內(nèi)服用完畢。扎魯司特的吸收受食物影響較大，因為食物能降低扎魯司特的生物利用度，建議餐前1小時或餐后小時服用。曲尼司特起效慢，應(yīng)在好發(fā)季節(jié)提前開始服用，直到好發(fā)季節(jié)結(jié)束。

4、副作用不同

孟魯司特可引起消化系統(tǒng)異常反應(yīng)：惡心、嘔吐、消化不良、腹瀉、ALT和AST升高等。

扎魯司特使用期間血清轉(zhuǎn)氨酶有可能升高，通常表現(xiàn)短暫而無癥狀，但可能是肝毒性的早期表現(xiàn)。

曲尼司特偶可引起膀胱刺激癥狀如尿頻、排尿痛、血尿、殘尿感等和肝功能異常。