孟魯司特鈉新應(yīng)用：治療毛細(xì)支氣管炎

2014-06-22 21:22:58 家庭醫(yī)生在線(xiàn)

毛細(xì)支氣管炎多見(jiàn)于6個(gè)月以?xún)?nèi)的嬰兒，臨床表現(xiàn)主要為喘憋、呼吸急促、胸部凹陷、肺部有明顯的哮鳴音，嚴(yán)重者危及生命。臨床上多采用對(duì)癥處理，至今尚無(wú)特效治療方法，有報(bào)道，孟魯司特鈉輔助治療毛細(xì)支氣管炎能取得較好療效。

孟魯司特鈉輔助治療毛細(xì)支氣管炎的機(jī)理

嬰兒患毛細(xì)支氣管炎后，氣道釋放的半胱氨酰白三烯可引起支氣管壁的血管通透性增加，粘膜水腫，氣道分泌物增加。白三烯還可以通過(guò)迷走神經(jīng)反射和從促進(jìn)局部炎性介質(zhì)釋放導(dǎo)致氣道平滑肌痙攣和氣道高反應(yīng)，并引起嗜酸粒細(xì)胞在氣道的聚集及激活，進(jìn)一步損傷粘膜，加重炎癥。而孟魯司特鈉主要通過(guò)與存在于各種細(xì)胞表面的半胱氨酰白三烯受體結(jié)合，使半胱氨酰白三烯的致炎效應(yīng)被中斷，從而減輕粘膜水腫，減少氣道分泌物，以緩解平滑肌痙攣，減少炎性細(xì)胞在氣道壁的浸潤(rùn)。從而改善氣道高反應(yīng)性，從而使喘憋癥狀減輕、持續(xù)時(shí)間明顯縮短。

孟魯司特鈉輔助治療毛細(xì)支氣管炎的臨床研究

有報(bào)道，觀(guān)察78例毛細(xì)血管支氣管炎患兒，年齡2~18個(gè)月，分為兩組：觀(guān)察組40例，男22例，女1 8例，患兒年齡為2～18個(gè)月；對(duì)照組3 8例，男19例，女1 9例，患兒年齡為2～1 8個(gè)月。兩組患兒均采用相同的綜合治療，觀(guān)察組在上述治療基礎(chǔ)上加用孟魯司特鈉，6個(gè)月以下2.5 mg/d，6個(gè)月以上4 mg/d，每晚服用1次，療程至癥狀和體征消失。觀(guān)察咳嗽、喘憋程度、肺部體征加重及消失時(shí)間，有無(wú)不良反應(yīng)。觀(guān)察組咳嗽喘憋、氣促、肺部哮鳴音和啰音消失時(shí)間均短于對(duì)照組，無(wú)一例出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。證實(shí)孟魯司特可明顯提高毛細(xì)支氣管炎的治療效果。

有研究，浙江省蒼南縣第二人民醫(yī)院兒科項(xiàng)素素發(fā)表論文指出，毛細(xì)支氣管炎患兒經(jīng)孟魯司特鈉治療后血清MCP-4濃度下降明顯，血清MCP-4濃度可作為臨床評(píng)估毛細(xì)支氣管炎治療效果的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。該文章發(fā)表在2012年第35卷第28期《中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志》上。選擇毛細(xì)支氣管炎患兒60例作為觀(guān)察組，選擇同期健康體檢嬰幼兒30例作為對(duì)照組，比較兩組血清MCP-4濃度的差異。觀(guān)察組按治療方法不同分為觀(guān)察1組和觀(guān)察2組，每組30例，觀(guān)察1組和觀(guān)察2組均行毛細(xì)支氣管炎常規(guī)綜合治療，觀(guān)察1組在此基礎(chǔ)上給予孟魯司特鈉口服治療。比較觀(guān)察1組和觀(guān)察2組的臨床療效、主要癥狀和體征持續(xù)時(shí)間、住院時(shí)間、復(fù)發(fā)情況以及藥物不良反應(yīng)。觀(guān)察1組治療后喘憋緩解時(shí)間、哮鳴音消失時(shí)間、啰音消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、住院時(shí)間均顯著少于觀(guān)察2組，患兒出院后2個(gè)月進(jìn)行隨訪(fǎng)，觀(guān)察1組復(fù)發(fā)率明顯低于觀(guān)察2組。隨訪(fǎng)期間兩組均未發(fā)現(xiàn)明顯藥物不良反應(yīng)。

孟魯司特鈉輔助治療毛細(xì)支氣管炎具有起效快、安全性好、副作用少的優(yōu)點(diǎn)，可作為毛細(xì)氣管支炎的輔助選用藥物。