脛骨平臺骨折的治療六要素

脛骨平臺骨折的治療以恢復(fù)關(guān)節(jié)面的平整和韌帶的完整性，保持膝關(guān)節(jié)活動為目的。

1、單純劈裂骨折若無明顯移位，采用下肢石膏托固定4—6周，移位明顯者，應(yīng)切開復(fù)位，松質(zhì)骨螺釘內(nèi)固定或支撐鋼板固定，以保持關(guān)節(jié)面的平滑或恢復(fù)側(cè)副韌帶張力的目的。

2、伴有平臺塌陷的劈裂骨折，應(yīng)切開復(fù)位，橇起塌陷的骨塊，恢復(fù)關(guān)節(jié)面平滑，同時植骨，保持塌陷骨塊的復(fù)位位置，松質(zhì)骨螺釘固定。

3、脛骨髁中央的塌陷骨折，由于不是重要負重區(qū)，在1cm以內(nèi)的塌陷，只需用下肢石膏固定4—6周，即可開始功能訓(xùn)練，若骨折塊塌陷超過1cm或有膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定者，應(yīng)行手術(shù)切開復(fù)位，橇起骨折塊，在骨折塊下植骨，石膏固定4—6周。

4、無移位的脛骨內(nèi)側(cè)不平臺骨折只需石膏固定4—6周即可進行功能訓(xùn)練，伴有骨折塌陷者，合并交叉韌帶損傷者，應(yīng)切開復(fù)位，恢復(fù)平臺的平整及交叉韌帶張力，或重建交叉韌帶，骨折塊復(fù)位后遺留的間隙。應(yīng)植骨充填，術(shù)后用石膏固定4—6周。

5、對于第Ⅴ型骨折，為不穩(wěn)定骨折，應(yīng)切開復(fù)位，用螺栓或松質(zhì)骨螺釘固定。

6、第6型骨折也屬不穩(wěn)定骨折，非手術(shù)療法難以奏效，采用切開復(fù)位，髁鋼板或T五形鋼板固定。若內(nèi)固定確定可靠，可在術(shù)后早期用CPM機控制活動。

脛骨平臺為松質(zhì)骨位于關(guān)節(jié)內(nèi)，骨折的類型多種多樣，無論用什么方法治療，但難以絕對恢復(fù)軟骨面的平滑再加上損傷軟骨的再生能力極低，后期常遺留骨關(guān)節(jié)炎改變或關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。