急性脊髓炎如何預(yù)防?
急性脊髓炎,如無(wú)嚴(yán)重的并發(fā)癥,經(jīng)恰當(dāng)治療,通常多數(shù)在3-6個(gè)月內(nèi)可治愈。如發(fā)生褥瘡、肺部或泌尿系感染等并發(fā)癥,則往往影響病情恢復(fù),或留有不同程度的后遺癥。急性脊髓炎如何預(yù)防?如何防治并發(fā)癥?
一、預(yù)防與病情嚴(yán)重程度有關(guān)
1、無(wú)合并癥者3~6個(gè)月可基本恢復(fù), 生活自理。
2、完全截癱6個(gè)月后EMG仍為失神經(jīng)改變, MRI示髓內(nèi)廣泛改變, 病變>10個(gè)脊髓節(jié)段者預(yù)后不良。
3、合并泌尿系感染、褥瘡和肺炎影響恢復(fù),遺留后遺癥。
4、急性上升性脊髓炎和高頸段脊髓炎預(yù)后差, 短期內(nèi)可死于呼吸循環(huán)衰竭。
5、約10%的患者演變?yōu)槎喟l(fā)性硬化或視神經(jīng)脊髓炎。
二、防治并發(fā)癥
(一)維護(hù)呼吸機(jī)能:保持呼吸道通暢,防治肺部感染,應(yīng)按時(shí)翻身、變換體位、協(xié)助排痰,必要時(shí)作氣管切開,如呼吸功能不全、可酌情作輔助呼吸。注意保暖,必要時(shí)予以抗生素。
(二)褥瘡的防治:
1、褥瘡的預(yù)防和護(hù)理
(1)避免局部受壓。每2小時(shí)翻身一次,動(dòng)作應(yīng)輕柔,同時(shí)按摩受壓部位。對(duì)骨骼突起處及易受壓部位可用氣圈、棉圈、海綿等墊起加以保護(hù)。
(2)保持皮膚清潔干燥,對(duì)大小便失禁和出汗過(guò)多者,要經(jīng)常用溫水擦洗背部和臀部,在洗凈后敷以滑石粉。
(3)保持床面平坦、整潔、柔軟。
2、褥瘡的治療與護(hù)理。主要是不再使局部受壓,促進(jìn)局部血液循環(huán),加強(qiáng)創(chuàng)面處理。
(1)局部皮膚紅腫、壓力解除后不能恢復(fù)者,用50%酒精局部按摩,2~4次/d,紅外線照射10~15分鐘,1/d。
(2)皮膚紫紅、水腫、起皰時(shí),在無(wú)菌操作下抽吸液體、涂以龍膽紫、紅外線照射2/d。
(3)水皰破裂、淺度潰爛時(shí),創(chuàng)面換藥,可選用抗生素軟膏,復(fù)蓋無(wú)菌紗布。
(4)壞死組織形成、深度潰瘍、感染明顯時(shí),應(yīng)切除壞死組織,注意有無(wú)死腔,并用1:2000 過(guò)錳酸鉀或雙氧水或1:5000呋喃西林溶液進(jìn)行清洗和濕敷,傷面換藥,紅外線照射。創(chuàng)面水腫時(shí),可用高滲鹽水濕敷。如創(chuàng)面清潔、炎癥已消退,可局部照射紫外線,用魚肝油紗布外敷,促進(jìn)肉芽生長(zhǎng),以利愈合,如創(chuàng)面過(guò)大,可植皮。
(三)尿潴留及泌尿道感染的防治:尿潴留階段,在無(wú)菌操作下
留置導(dǎo)尿管,每4小時(shí)放尿一次,并用1:5000呋喃西林溶液或4%硼酸溶液或生理鹽水沖洗膀胱,2/d。鼓勵(lì)病人多飲水,及時(shí)清洗尿道口分泌物和保持尿道口清潔。每周更換導(dǎo)管一次。泌尿道發(fā)生感染時(shí),應(yīng)選用抗生素。
(四)預(yù)防便秘:鼓勵(lì)病人多吃含粗纖維的食物,并可服緩瀉劑,必要時(shí)灌腸。
(五)預(yù)防肢體攣縮畸形,促進(jìn)機(jī)能恢復(fù):應(yīng)及時(shí)地變換體位和努力避免發(fā)生屈曲性癱瘓。如病人仰臥時(shí)宜將其癱肢的髖、膝部置于外展伸直位,避免固定于內(nèi)收半屈位過(guò)久。注意防止足下垂,并可間歇地使病人取俯臥位,以促進(jìn)軀體的的伸長(zhǎng)反射。早期進(jìn)行肢體的被動(dòng)活動(dòng)和自主運(yùn)動(dòng),并積極配合按摩、理療和體療等。
(責(zé)任編輯:吳敏 )
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