急性脊髓炎如何預(yù)防？

急性脊髓炎，如無(wú)嚴(yán)重的并發(fā)癥，經(jīng)恰當(dāng)治療，通常多數(shù)在3-6個(gè)月內(nèi)可治愈。如發(fā)生褥瘡、肺部或泌尿系感染等并發(fā)癥，則往往影響病情恢復(fù)，或留有不同程度的后遺癥。急性脊髓炎如何預(yù)防？如何防治并發(fā)癥？

一、預(yù)防與病情嚴(yán)重程度有關(guān)

1、無(wú)合并癥者3~6個(gè)月可基本恢復(fù)， 生活自理。

2、完全截癱6個(gè)月后EMG仍為失神經(jīng)改變， MRI示髓內(nèi)廣泛改變， 病變>10個(gè)脊髓節(jié)段者預(yù)后不良。

3、合并泌尿系感染、褥瘡和肺炎影響恢復(fù)，遺留后遺癥。

4、急性上升性脊髓炎和高頸段脊髓炎預(yù)后差， 短期內(nèi)可死于呼吸循環(huán)衰竭。

5、約10%的患者演變?yōu)槎喟l(fā)性硬化或視神經(jīng)脊髓炎。

二、防治并發(fā)癥

（一）維護(hù)呼吸機(jī)能：保持呼吸道通暢，防治肺部感染，應(yīng)按時(shí)翻身、變換體位、協(xié)助排痰，必要時(shí)作氣管切開，如呼吸功能不全、可酌情作輔助呼吸。注意保暖，必要時(shí)予以抗生素。

（二）褥瘡的防治：

1、褥瘡的預(yù)防和護(hù)理

（1）避免局部受壓。每2小時(shí)翻身一次，動(dòng)作應(yīng)輕柔，同時(shí)按摩受壓部位。對(duì)骨骼突起處及易受壓部位可用氣圈、棉圈、海綿等墊起加以保護(hù)。

（2）保持皮膚清潔干燥，對(duì)大小便失禁和出汗過(guò)多者，要經(jīng)常用溫水擦洗背部和臀部，在洗凈后敷以滑石粉。

（3）保持床面平坦、整潔、柔軟。

2、褥瘡的治療與護(hù)理。主要是不再使局部受壓，促進(jìn)局部血液循環(huán)，加強(qiáng)創(chuàng)面處理。

（1）局部皮膚紅腫、壓力解除后不能恢復(fù)者，用50%酒精局部按摩，2～4次/d，紅外線照射10～15分鐘，1/d。

（2）皮膚紫紅、水腫、起皰時(shí)，在無(wú)菌操作下抽吸液體、涂以龍膽紫、紅外線照射2/d。

（3）水皰破裂、淺度潰爛時(shí)，創(chuàng)面換藥，可選用抗生素軟膏，復(fù)蓋無(wú)菌紗布。

（4）壞死組織形成、深度潰瘍、感染明顯時(shí)，應(yīng)切除壞死組織，注意有無(wú)死腔，并用1：2000 過(guò)錳酸鉀或雙氧水或1：5000呋喃西林溶液進(jìn)行清洗和濕敷，傷面換藥，紅外線照射。創(chuàng)面水腫時(shí)，可用高滲鹽水濕敷。如創(chuàng)面清潔、炎癥已消退，可局部照射紫外線，用魚肝油紗布外敷，促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)，以利愈合，如創(chuàng)面過(guò)大，可植皮。

（三）尿潴留及泌尿道感染的防治：尿潴留階段，在無(wú)菌操作下

留置導(dǎo)尿管，每4小時(shí)放尿一次，并用1：5000呋喃西林溶液或4%硼酸溶液或生理鹽水沖洗膀胱，2/d。鼓勵(lì)病人多飲水，及時(shí)清洗尿道口分泌物和保持尿道口清潔。每周更換導(dǎo)管一次。泌尿道發(fā)生感染時(shí)，應(yīng)選用抗生素。

（四）預(yù)防便秘：鼓勵(lì)病人多吃含粗纖維的食物，并可服緩瀉劑，必要時(shí)灌腸。

（五）預(yù)防肢體攣縮畸形，促進(jìn)機(jī)能恢復(fù)：應(yīng)及時(shí)地變換體位和努力避免發(fā)生屈曲性癱瘓。如病人仰臥時(shí)宜將其癱肢的髖、膝部置于外展伸直位，避免固定于內(nèi)收半屈位過(guò)久。注意防止足下垂，并可間歇地使病人取俯臥位，以促進(jìn)軀體的的伸長(zhǎng)反射。早期進(jìn)行肢體的被動(dòng)活動(dòng)和自主運(yùn)動(dòng)，并積極配合按摩、理療和體療等。