特殊人群抗病毒治療(HBV相關(guān)肝移植)

　　南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院感染內(nèi)科主任醫(yī)師 彭劼

　　出現(xiàn)HBV相關(guān)終末期肝病或肝癌等待肝移植的患者應(yīng)使用抑制HBV作用強(qiáng)且耐藥發(fā)生率低的核苷（酸）類似物治療，或采用核苷（酸）類似物聯(lián)合治療，以獲得盡可能低的病毒載量，防止移植肝再感染。

　　LAM和（或）ADV聯(lián)合乙肝免疫球蛋白(HBIG)可安全有效地預(yù)防移植肝的再感染。這一方案可將移植肝再感染率降至10%以下。應(yīng)用LAM后出現(xiàn)耐藥的患者，建議加用ADV。抑制HBV作用強(qiáng)且耐藥率的核苷（酸）類似物，如ETV、替諾福韋酯（tenofovir，TDF）等，用于預(yù)防移植肝再感染的證據(jù)尚不充分。HBV相關(guān)肝移植患者需要終身應(yīng)用抗病毒藥物以預(yù)防乙型肝炎復(fù)發(fā)。HBsAg陰性患者在接受抗-HBc陽性的個(gè)體供肝時(shí)，也應(yīng)接受長(zhǎng)期LAM或乙肝免疫球蛋白預(yù)防治療。

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