特殊人群抗病毒治療(總則)

南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院感染內(nèi)科主任醫(yī)師 彭劼

　　近年來(lái)，慢性乙型肝炎（CHB）患者抗病毒治療不斷進(jìn)展，一般患者的治療逐漸趨于規(guī)范，而特殊人群患者由于循征醫(yī)學(xué)證據(jù)相對(duì)不足，相關(guān)指南無(wú)統(tǒng)一的推薦意見(jiàn)等原因成為臨床治療的難點(diǎn)。為進(jìn)一步規(guī)范并優(yōu)化這些特殊患者的治療，《中華實(shí)驗(yàn)和臨床感染病雜志（電子版）》、《臨床肝膽病雜志》與《中國(guó)肝臟病雜志（電子版）》編輯部組織國(guó)內(nèi)部分專家對(duì)相關(guān)資料進(jìn)行整理分析，并綜合專家經(jīng)驗(yàn)，形成了《慢性乙型肝炎特殊患者抗病毒治療專家共識(shí)》。

　　本共識(shí)中的特殊人群包括乙型肝炎病毒（HBV）相關(guān)的失代償期肝硬化患者、肝衰竭患者、肝移植以及肝細(xì)胞癌患者；處于特殊年齡或生理階段患者（包括老年患者、兒童患者與妊娠患者）；合并其他疾病狀態(tài)的患者（包括合并其他病毒感染、合并腎臟疾病、合并自身免疫性甲狀腺功能異常以及需要接受免疫抑制劑或細(xì)胞毒藥物治療的患者）；ALT≤2×ULN的患者（包括ALT正常且40歲以上與高HBV DNA載量且ALT在1～2×ULN的患者）。其他特殊人群還包括核苷（酸）類似物耐藥患者以及合并糖尿病的患者；其中核苷（酸）類似物耐藥患者已有相關(guān)共識(shí)，而合并糖尿病的患者的治療共識(shí)也將由《中華實(shí)驗(yàn)和臨床感染病雜志（電子版）》與《中國(guó)肝臟病雜志（電子版）》于近期發(fā)布；對(duì)此本共識(shí)不展開(kāi)論述。

　　本《共識(shí)》是基于目前該領(lǐng)域的最新成果，遵照循征醫(yī)學(xué)原則編寫(xiě)，《共識(shí)》經(jīng)專家委員會(huì)討論，可作為當(dāng)前此類特殊患者抗病毒治療指導(dǎo)。但此類患者的治療受多種因素影響，應(yīng)在規(guī)范化基礎(chǔ)上進(jìn)行個(gè)體化治療以達(dá)到最佳治療效果。隨著相關(guān)臨床證據(jù)的不斷積累，專家委員會(huì)將對(duì)《共識(shí)》內(nèi)容進(jìn)行更新。

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